来源：菊梅医生

作者：菊梅医生

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随着医学的发展，抗病毒药物完全可以很好地控制慢性乙肝病情发展，甚至部分可以达到临床治愈的水平，重要的是患者要有很好的治疗依从性。目前治疗乙肝有两大类抗病毒药物：干扰素和核苷类药物。到底选用哪类好？其实这两类药物各有利弊。

干扰素

干扰素的最大优点是可以有限疗程使用，一般在两年左右，也可以根据情况延长使用，另外，干扰素是通过促进机体免疫力抑制病毒的，与口服药相比，干扰素对乙肝病毒的表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）转阴率要明显高于核苷类药物。

干扰素存在的主要问题就是使用不方便，需要注射，而且副作用相对较多，主要是发热、疲乏、肌痛、头痛等流感样症状。其次是轻度骨髓抑制。一般对肝肾功能无影响，少数病人出现抑郁倾向、甲状腺功能的异常以及可能诱发自身免疫性疾病。

在医生的严密监测之下，干扰素的这些副作用大多是可以把控的。在使用干扰素前，也要进行禁忌症筛查。因此干扰素疗法并非人人都适合。

核苷类药物

核苷类药物有多种，主要包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)和丙酚替诺福韦（TAF）。

目前，恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)、TAF是一线首选用药，它们抗病毒力强、耐药发生率低、副作用较少。长期坚持服药，可以保持肝功能的稳定，控制肝脏疾病的进展，能有效的降低肝硬化和肝细胞癌发生的机率。

长期坚持用药的意义

慢性乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗具有非常重要的意义。

首先，长期规范用药可以预防耐药。目前的一线药物恩替卡韦(ETV)、替诺福韦(TDF)、TAF的耐药性最低，如果治疗初始就使用这类药物，一般不会发生耐药突变。

另外，大部分慢乙肝患者在抗病毒药物治疗后停药都会面临复发的风险。一旦复发，就会出现HBVDNA反弹，肝功随之异常，严重者会病情恶化出现肝衰竭，甚至危及生命。对于大多数乙肝病人而言，长期规范服用抗病毒药物是有效预防复发、保证病情稳定的重要因素。长期用药一定程度上还可以提高临床治愈率。

慢性乙肝抗病毒治疗一定不要轻易停药，要遵从医生意见，维护肝脏正常功能，降低肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生风险，提高生存时间和生存质量，而且从长远来看，病情长期稳定可以减少医药费用，大大减少医疗经济负担。

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