导读：天凉以来，门诊经常有患者询问关于膏方的事，虽然赵教授每每耐心解答，但毕竟门诊时间有限，总不能解释详备。本期赵鸣芳教授将为大家讲述关于膏方的几个不可不知的问题。

一，什么是膏方

膏方就是口服的膏状中药制剂。是由中药饮片经多次煎煮，去渣取汁，加热浓缩，再加入某些辅料，如红糖、蜂蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂。（简而言之就是汤剂浓缩，调以辅料加工而成的可口、滋补剂型）

膏方历史悠久，早在汉唐年代，《黄帝内经》及张仲景的《金匮要略》中就有膏方的记载。

南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中多含有动物类药的习惯也流传下来。

明清时期，膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，数量大大增加，临床运用更加广泛。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，最会保养的老太太

慈禧太后

也吃膏方，据说40岁的她吃了数月，便“面若桃花、身似少女”，在《慈禧光绪医方选议》中竟载有内服膏滋方近30首。

由于战乱年代，膏剂煎制难度大，只有皇亲国戚和达官贵人才可以享用此类滋补佳品。一度盛行的养生古法，逐渐在北方失传。而在上海、江浙及广东冬令进补膏方的习惯保留至今。

二、膏方有什么特点？

作用全面

：一张膏方药味数一般在20味以上，可针对五脏六腑、气血阴阳不同的虚实情况进行有差异性的、较为全面的用药；

补泻兼顾

：虽说膏方是以补为主，但并不是一味地“呆补”、“滞补”，好的中医在补的同时健脾和胃可让膏方更好地被人体吸收，同时针对个别脏腑“有余之处”尚可进行通泻；

药力缓和

：膏方的药力和缓是相对汤剂而言的，膏方味甘，中医讲甘味具有缓和疾病病势以及缓和药性的作用；

稳定持久

：承接上一个作用而言，在药力缓和的基础上，故能使药效绵绵持久，达到稳定持久的养生治病之目的；

携带方便

：当下的膏方已不再是单一的瓶瓶罐罐进行储存，新型的“小包装”密封袋装膏方，无论对于上班、上学还是出差的患者来说，携带都非常方便；

口味怡人

：这也是膏方被江、浙、沪人喜爱的一大原因，《山海经》曾中说：“

言味好皆滑为膏

”，膏方中有冰糖、饴糖、蜂蜜等辅料，口味自然是极好的。

三，什么样的人适合吃膏方？

⒈慢性病人的进补

：原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。

赵鸣芳教授提醒大家：“有时候不要被西医病名所拘束，如‘高血压’、‘冠心病’、‘脑梗塞’属于虚证或者虚实夹杂证的有很多，这类患者都可以用膏方进行调补。”

⒉亚健康者的进补

：现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张，脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。

赵教授特别提醒大家：“现代医学讲的‘亚健康状态’，

在中医看来本身就是慢性病

，自然适合用膏方调理。”

⒊老年人的进补

：人体的各种机能，都将随着年龄的增长，趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老，延年益寿。

⒋女性的进补

：对于女性来说，任何外在的不良表现，如面黄、色斑、脱发、眼肿等等，都是身体内部肝、脾、肾机能失常所致，一些外用的手段（面膜、化妆品）都是下策，通过中药调补方为上策，膏方可以根据不同情况进行调肝、健脾、养肾，身体内部阴阳调和，自然“面若桃花，身轻如燕”。

⒌儿童的进补

：小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。

四，什么时候最适合吃膏方？

有虚则补，四季皆可

——实际上膏方的服用是不拘时节的，一年四季均可服用膏方，只要患者有虚的因素，就可以通过膏方调理。

冬主闭藏，滋补最佳

——虽说膏方不拘时节，但在一年四季之中，不同季节服用膏方自然吸收利用不同，中医认为“春生，夏长，秋收，冬藏”，冬季本就属于闭藏，适合进补，而且冬季寒冷食欲旺盛，进补起来事半功倍，此外冬季膏方也易于存放。

赵鸣芳教授特别指出：“膏方四季皆可，冬季最佳，特别是冬至起始服用（初九到六九这五十余日），但在病情需要的情况下，也无需拘泥于具体时日。”

五，开膏方的正确流程是什么样的？

如果您认为开膏方就是和开普通中药煎剂一样简单那可就错了！

赵教授特别提醒大家，通常情况下开膏方之前要服用“

开路方

开路方，顾名思义——要想富，先修路，是吃膏方前的准备工作。

中医讲究辨证论治，不仅针对不同的疾病有不同的治疗方法，同一种疾病的不同阶段，也需要根据个体情况调整用药。直到病情稳定，药物效果最佳，才会让患者长期坚持服用。

这既是老祖宗对一代代中医医生的要求，也是医生们对患者负责的态度。开膏方也是如此，先吃开路方，通过短期调整达到稳定，再熬制膏方。

赵鸣芳老师说，膏方是在开路方的基础上增加一些药熬制而成的，吃开路方时，最好每周复诊。医生会在这个阶段根据患者身体改善的状况对方子予以调整。

为什么要吃开路方

赵鸣芳老师总结出了三点很实在的原因：

①磨刀不误砍柴工

中医治病不是千篇一律，开路方先行，经过调整，寻找到最适合的治病妙方后，再持续使用，效率最高。

②先修复，再滋补

开路方中有健脾养胃的药物，先调养好脾胃，保证身体以最好状态接受滋补。

③防止浪费

一般膏方至少要吃2个月，如果一上来就熬制膏方，倘若感觉效果不佳，没法调整，这就难办了。扔掉吧又可惜，继续吃又不舒服。那时，不仅不治病，

反倒要烦出心病来了

因此，正确流程应当是：

专家辨证—服开路方—开膏方—制备膏方—服用

六，膏方如何保存？怎么服用？有哪些注意事项？

如何保存

由于膏方用药时间较长，遇暖冬时要小心发生霉变。一般多放在阴凉处，若放在冰箱冷藏更佳。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升，应让其

高温蒸烊，但是忌直接将膏锅放在火上烧烊，这样就会造成锅裂和底焦。在膏药蒸烊后，一定要把盖打开，直至完全冷却，方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上，否则过几天就会出现霉点。在每天服用膏方时，应该放一个

固定的汤匙

，以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。

一旦在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊。当然，如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点，这样就不能服用了。

当然，如果是密封的“

小包装

”膏方直接冷藏即可，基本不会变质。

如何服用

1、服用方式：

，取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。

2、服用时间：

空腹服用

《本草经》谓：“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，

如空腹时服用

有不适感，可以改在半饥半饱时服用

有何注意事项

特殊情况下停服膏滋药

感冒、咳嗽痰多、呕吐、腹泻、食欲不振、二便不利、热性疮疡等

服膏滋药期间忌口

不吃萝卜、不喝咖啡、不宜喝茶、不喝可乐、不食生冷滑腻之品

七，吃膏方到底划算不？

虽然说好中医的重心应在疗效上，而不在金钱上，但同时能为患者腰包考虑不更是体贴么？门诊经常有病人问赵教授，“我这个病能不能吃膏方”，如果不适合，

赵老师从来都是拒绝的

。而如果一个病人非常适合服用膏方，老师也

不避嫌

，主动询问患者是否愿意，毕竟很多时候对于某些患者来说膏方是更划算的选择。

从金钱成本来算

：膏方虽然一次性显得价格略高，但可以吃2-3个月（部分患者更长），如果病人本身需要长期调养，那么平均到每天也并不多，更不用说期间省去的每次看病的误工费、交通费、挂号费等。

从时间成本来算

：从候诊排号、看诊、开方一直到排队取药，

常需要2个小时左右，这还不包括来去路上的时间，因此长期看病的患者时间成本也不容小觑，从某种意义上说甚至比金钱成本更高，毕竟钱可以赚，时间是不可能回来的。

最后举两例介绍赵鸣芳教授冬令膏方

膏方补气养血-

治疗气血两亏

手术或病后虚弱，或妇女崩漏，面黄肌瘦，气短乏力，头晕目眩，心悸不安，舌淡，脉细无力。月经色淡，或过多或过少。可见于贫血、血小板减少、低血压、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、心肌炎、慢性肝炎、慢性疲劳综合征、大病术后、肿瘤放化疗后，习惯性流产等。

人参、黄芪、肉桂、茯苓、白术、川芎、当归、阿胶、芍药、酸枣仁、甘草

膏方消斑养颜-

治面部色素沉着

肝肾不足，气滞血瘀，水气不利。颜面黄斑褐黑，日晒后加剧，皮肤不华，头晕眼花。多发生在妊娠期、产后、月经期、更年期以及有肝病、甲状腺功能异常的患者。内分泌功能紊乱，亦与日光照等因素有关。

生熟地、制何首乌、当归、川芎、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子、黄精、鸡血藤、丹参、郁金、桃仁、香附、茯苓、泽泻、丹参、黑料豆、杏仁、龟板胶。

当然，患者情况各异，赵教授会根据不同病证、不同体质用以不同的有针对性的膏方，绝对是

一人一方

具体情况请来门诊进行咨询。

赵鸣芳教授坐诊时间如下：

南京地区

周一上午：南京传统中医门诊部

赵鸣芳中医工作室

（凤凰西街208

号凤凰花园城南门

），预约电话：

025-66039012

周一下午：明基医院国医堂（建邺区河西大街71

号，地铁

号线中胜站

周二上午：南京君和堂中医馆（中山南路219

号，地铁

号线张府园

号口北

200

周二下午：南京中医药大学国医堂（汉中路282

号，地铁

号线汉中门站

号出口

常熟地区

：同仁堂常熟店（常熟市新颜路1

号，东明医院对面

）每月最后一个周六全天及周日半天。预约电话：0512-52733961

赵鸣芳，南京中医药大学教授，中医学博士，六代中医世家传人，中华中医药学会会员，中国中医药学会仲景学说专业委员会委员，江苏省经方研究委员会副主任委员。长期致力于经典方药应用规律研究，集

年临床，在使用经方治疗各科疑难病症方面积累了丰富经验，多次受邀出访德国、法国、新加坡、香港、澳门等国家和地区进行讲学和临床诊疗。

【擅长治疗】

1、呼吸系统疾病：鼻炎、鼻窦炎、长期发热、久咳、干咳、哮喘等；

2、消化系统疾病：口腔溃疡、胃炎、肠易激综合症、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、长期便秘等；

3、泌尿系统疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎引起的水肿，反复尿路感染、前列腺增生引起的尿频、小便淋漓不尽、小腹胀痛等；

4、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、过敏性紫癜等；

5、运动系统疾病：颈椎病、腰椎间盘突出等；

6、皮肤病：牛皮癣、湿疹、日光性皮炎、神经性皮炎等；

7、亚健康的调理与养生保健

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