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导读：

这篇文章很特殊，是中医名家蒲志孝先生的一位肿瘤患者所写。我仔仔细细地读了3遍，很是感慨。

作者从自己亲身经历出发，记录下一位真正的中医治疗

肿瘤的宝贵经验，非常难得。希望大家沉下心来，一字一句地阅读，定能给你带来意想不到的收获

我对蒲老治瘤思想的体会

作者/北京患者姚某

作为一名不幸的肿瘤患者，五年来我有幸得到蒲老的关心与治疗，作为一名执着的中医爱好者，几年来我不时得到蒲老的指点与教导。

今年蒲老来京，和我聊起几年来的病情起伏，期间有中西医结合治愈肿瘤、身体完全恢复的喜悦，又有肿瘤复发的无奈与困惑，有走中西医结合继续治疗控制病情的坚持，也有干细胞移植中依靠中医理论保护正气的成功体验，有曲有直，有成功也有挫折。

我感到蒲老在中医治肿瘤的思路上全面而独到，特将自己对蒲老治瘤思想的理解记录下来，供肿瘤患者和中医学者参考。

蒲志孝

蒲氏中医第四代传人

蒲辅周学术研究会会长，四川省绵阳市十大名中医。

幼承家学，师从先父——我国现代著名中医学家蒲辅周先生，深得其真传。从事中医临床工作近五十年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。

肿瘤的成因

虽然医学界观点各异，不外乎肿瘤是实证、虚证和虚实夹杂几种观点。

我这几年疗病的体会，结合观察周围病友的症状，逐渐理解蒲老对肿瘤的判断，觉得

肿瘤根本上来说，还是虚证，即使实的部分也大多因虚成实

，真正完全因为外感、七情等因素导致的实证很少。

虚证中，阳虚阴虚是根本，所有的肿瘤都应从阳虚阴虚出发寻找病因。

阳虚气虚，导致气滞血瘀成瘤为医界共知，温阳补气化瘀已为中医界治疗肿瘤的基本思路，但

真阴不足，虚阳外浮，虚火烁灼津液，炼液为瘤

多被忽视。

真阳不足则阴结生阴瘤，真阴不足则阳结生阳瘤。

目前一些中医治瘤，动辄补气补火，升提中气，祛湿化痰，更用辛燥虫药攻痰，却不分阴阳，往往南辕北辙，甚至加剧病情发展。

而对阴虚所致阳瘤，又误以为热邪郁结，多从清热解毒，活血化瘀入手，忽视了填补真阴，收敛浮散阳气的重要性。

我在血液病房，观察白血病、淋巴瘤患者，每每身体大热喜凉，素体壮实无病，胃口极佳，化疗后不用激素都比常人能食，哪里有阳气不足样子，往往感温病后激发细胞变异，遂一发不可收拾，

西医化疗药物不仅伤阳，也更伤阴，阴本不足发病，化疗再次伤阴，预后难料

我感到，脏器肿瘤多阴瘤，血液肿瘤多阳瘤，上焦多阳瘤，下焦多阴瘤。

蒲老认为，肿瘤扶正绝不是单一的补气温阳那么简单，临床情况要复杂得多，医生应该全面掌握传统中医的各类辨证方法，具体问题具体分析，中西医结合扶正时，也不仅是温阳补气一种手法升白细胞。

那种中医自立一“派”，或是片面强调补火、或是堆砌清热解毒药机械加些扶正药、或是不能辨证，盲目归咎于怪病多痰、化痰散结攻泻，或是不辨阴阳，简单养阴补气相叠加扶正都是不足取的。

肿瘤的辨证

蒲老的做法是“全面”、“分清主次”。

“全面”主要就是按照中医辨证的思路，通过望闻问切及西医的检查结果，把病人摸清楚

此外，蒲老特别强调遗传的重要。

蒲老第一次给病人看病，遇到重症难症，都要询问病人父母的健康状况，以及家族遗传方面有无固有疾病,更要探询患者的居处、工作环境、职业、爱好等多方面。

我理解，蒲老讲的遗传应是体质的遗传，也可以理解为阴阳偏胜、脏腑气血强衰不均的遗传，是这种遗传的“体内生态环境”，导致一个家族，在外在条件刺激下，得类似的疾病，中医能否改变这种体质的遗传？

据蒲老研究，如果按照中医理论从父母优生优育做文章，在怀孕阶段就有计划地组织治疗和调理，是有可能纠正子女阴阳偏胜、脏腑气血不均的遗传问题的，这就一定程度上实现了预防肿瘤。

“分清主次”，就是一段时间要有一个治疗的主题，比如中西医结合治疗肿瘤，西医已经化疗手术了，中医攻瘤的药物就少用或不用，以免再伤病人正气。

但西医治疗结束后，中医抗肿瘤的药物又应配合调理内脏的扶正药物长期服用，即使影像学上肿瘤已经没有显现。

还有就是病人一段时间体质是稳定的，虽然表现为寒热温凉各种不同症状，但都是附着在这个基本体质之上，所以一般情况下，蒲老都会

有个稳定的底方，在此基础上随证变通

，而不会今天从这个思路治，下次调方又从另一个角度处方，方子变化很大。

中西医治肿瘤难，难都难在辨证上。

西医目前还无法确定肿瘤细胞变异的原因，所以只能打打杀杀，无法根治，无法预防，这是西医辨证的难。

肿瘤病机复杂，阳中有阴，阴中有阳，且导致肿瘤的病机往往藏得很深（

自己的细胞造反，病人早期主观无不适感觉，也不是脉象都有典型变化

），导致中医辨证困难，这是中医目前治瘤或有效，或无效，时而药到病除，时而延误病情的主要原因。

肿瘤的处方用药

蒲老处方用药有以下特点：

一是处方尊重每个患者的具体情况

，做到一人一方，一时一方

，不泥古，不教条

蒲老给我开的方子，每每回味无穷，和很多经典古方都像，又都不像，方中有方，药后有药，病情稳定时处方四平八稳，有外感或西医伤正时大刀阔斧。

选药普通到不能再普通，以至于我作为一个中医爱好者，药都认识，真没觉得用药方面有啥可写的，但组合起来，方子的效果却非常好。

药量通常在10-20克之间，但也时常用小剂量的干姜、黄连、肉桂、附子做催化剂，调阴阳升降。

目前中医界流行大剂量处方，对此蒲老持保留态度，认为首先要辨证准确，其次用药要地道，这两点做到了，药量小了疗效也可观的，此外药量太大没法煎煮，病人也难以全部吸收，白白浪费药材。

二是对患者有一个基本判断前提下，用药在变中保持稳定，效不更方，长期服用，每次调方只做微小变化。

在外感和西医伤正时，用药也兼顾患者基本体质，解表驱邪不忘扶正，利湿不忘护阴，时时呵护病人的正气，以扶正为本。

三是处方用药，阳气为先，脾胃为先，任何情况下都考虑护住病人的阳气和脾胃

，任何情况下都考虑先扶助病人的阳气和脾胃，只要能吃能喝就有希望。

四是服法大有讲究。

蒲老给我更换的服法有：早晚服、饭后服、睡前服、每次100毫升分次服、代茶饮、两个方子分早晚服、汤剂和益元胶囊混合服、汤剂和益元胶囊粉剂和服等等。

五是内外治兼顾。

蒲老喜用汤药与艾条混用，蒲老称赞艾条温阳有力而安全，对

内脏不耐热药，而又需要温阳的患者，将凉药配合艾灸有很好的阴阳双调效果

六是组方时扶正药和攻邪药最好能一药多能。

比如用清热解毒法治瘤，选药最好同时具备清热解毒、软坚散结、养阴、升白细胞的多重功效，并且符合中医辨证原理，大毒大破大泻的药，蒲老不太赞成过多使用，

中病则止，以免伤正

七是讲究试验。

蒲老认为，不管大夫多有经验，面对的病人总是千差万别的，并且中医处方总存在一定主观性，所以有必要开展处方和用药的试验。

蒲老第一次见到病人，通常会开一个探路方子，

通过病人服药后的反应，判断辨证用药是否符合客观实际

同时也了解病人的耐受程度，对于病情复杂的，蒲老会给以非常简单的处方，

防止药过杂超过病人耐受力

关于中西医结合

蒲老非常重视中西医结合。蒲老认为，西医在以下几方面有其优势：

一是检查手段上客观明确，

有助于中医加深对疾病的认识，开拓思路，提高辨证水平，特别对于肿瘤这类疾病，还应以西医检查指标为判断疾病治疗效果的依据，

此外西医病理结论有利于确定肿瘤原发部位，提高辨证的精准性

二是西药

，包括化疗药、手术切除等治疗手段，

在病人基础条件较好的情况下

，针对性强，比中药有更迅速的疗效。

三是西医治疗肿瘤虽然伤正，但如果能遏制肿瘤的发展，可以给中医腾出宝贵的治疗时间。

因为肿瘤病机复杂，中医治疗肿瘤虽有很好的效果，但不确定性也很大。辨出10个证，哪个直接导致肿瘤的，缺少实践经验总结，往往中药服了很多并未击中导致肿瘤的关键病机，如果肿瘤继续发展，延误了最佳治疗时机得不偿失。

我游走在中西医间，既看到大量中医无毒低毒治好肿瘤的案例，也在西医院看到服中药无效延误病情，丢失性命的病例。

西医说中医是封建糟粕，误打误撞治肿瘤；中医说西医是杀手，病没好人先走了。互相诋毁，无法发挥各自的优势。

蒲老的观点比较务实，发挥各自的优势，同时中医界自身要不断探索，争取尽快总结出超过西医疗效的肿瘤治疗规范，

其核心是提高辨证水平，提高辨证水平比挖掘抗癌新药更具有战略价值。

对于中西医结合中的问题，蒲老主要强调以下几点：

一是重视西医检查指标，但不要为指标所困，还要看病人整体状况。

很多情况下，西医影像学反应的肿瘤，并不是中医辨证病因所在，中医还是要根据传统的辨证论治理论寻找肿瘤的因。

治这个因，西医影像学可以作为辨证是否准确的参考指标，不能肺癌用肺药，肝癌用肝药，那还不如直接看西医得了。

二是西医手术、放化疗都有特定的条件，不符合条件的不勉强做，

已经治疗造成损伤，无法满足条件的，不要刻意去做，首先留人，然后治病。

蒲老反对无条件地、教条地放化疗，病人各项血液、生化指标太低就休息，过度治疗适得其反。

三是西医目前对中医大多排斥，但病人一定要坚持全过程的中西医结合。

最好首次放化疗前就用中药“打底”，蒲老管这叫“存钱”。进入西医治疗后，中药全程跟进，扶正、抗感染、调肠胃、调睡眠甚至西医治疗导致的口腔溃疡、痔疮全部可以

通过中医低毒、低成本治疗

四是反对西医乱开中药。

我在病房看到化疗后病人便秘，西医竟然开芦荟胶囊和麻仁丸，回来和蒲老反映后，蒲老认为

这样比化疗更害人

（我理解是化疗伤正后用泻药伤阳又伤阴所致），西医根本不懂辨证，完全按病名当西药开，中药吃反了损伤更大。

关于病后调理

三分治，七分养，蒲老认为肿瘤有虚有实，经过较长时间的抗肿瘤治疗后阴阳大亏，

病人应长期调养，工作、事业都不应再像得病前那样投入，人活着本身就是对单位和家庭的贡献

调养方面，蒲老特别强调几点：

一个是少说话，最好歌都少唱，以免伤气伤阴。

伤气是肯定的，伤阴是我后来的体会，说话多了造成元气上提，下元更虚，容易产生虚火灼伤津液，为很多医家忽视。

再一个是吃新鲜食物，少吃腌渍食物。

最后是情志舒畅，避免精神刺激，找点喜欢干的事情小劳。

蒲老对我国的生态环境很是担心，

环境污染、食品安全让人防不胜防，均不利于肿瘤病人的调养

蒲老忧虑，一些地方经济生产搞上去了，人民的健康没有了，这样发展有什么意义呢？

对当前中医发展现状的不同看法

蒲老对当代中医治瘤有很多看法，其实也是对中医发展思路的思考，我虽仅听到只言片语，但已振聋发聩，特记录下来，供学界参考。

一是蒲老不赞成中医分派，蒲老认为中医自汉唐到明清，逐步完善发展，

核心是围绕临床，治病救人，不断完善治病理论

现在有的医家自封门派，如果为了传承、树立品牌、强调专科尚可理解，但有的发展到顽固不化、固步自封，搞类似宗教门派，并且大肆宣传，对现代中医发展损害很大，也误导患者。

蒲老的父亲蒲辅周老前辈培养蒲老时并未把他带在身边，而是托付给另一位临床大家，就是希望他深入基层，

不离临床，不拘泥于自家经验，能够兼收并蓄

蒲老对我说自己年轻时特别喜欢张锡纯的著作，后来又以叶天士处方用药为典范，他一再强调要

取各家之长

蒲老给我推荐的是《医宗金鉴》，给大夫推荐的是上海科技版《实用中医内科学》，都是综合型大著作，既有理论又有临床，非常全面。

蒲老治病时从来不搞寒温对立，也不硬把寒温统一，而是实事求是择善而用，取得很好的疗效。

二是蒲老对养生节目过多、过滥有不同看法。蒲老认为中医是一门科学，随便拿些讲过了头，极易误导观众，很多药方使用都是有条件的，每个台都搞这类节目不好，观众文化程度参差不齐，容易耽误病情。

三是中医生在现代医院很难有发展，

应走个体道路

，在大医院里工作有依赖性，看病好坏实际是个大锅饭，只有走到民间，深入临床才能看出大夫水平高低。

西医治病选医院，看设备，靠团队；

中医治病选大夫

，看传承，靠医德。

我曾经问这个个体是不是就是类似律师事务所、会计师事务所的企业，蒲老赞成，中医比西医更费脑子，必须建立知识型的企业，引入现代企业制度和市场竞争机制，走个性化的发展道路。

四是中医教育方面，蒲老也觉得现有的院校教育存在一些问题，培养到博士还不一定能看病，还是应将师徒传承、临床带教和院校教育有机结合起来，

鼓励名老中医开班带徒弟。

我觉得这点如果和前面中医事务所机制结合起来，中医必然会有一个大发展。中医考试一半考西医内容，还要考外语，也让人啼笑皆非。

我理解蒲老意思是中医西医毕竟是两种文化的产物，可以互相学习借鉴，但硬拧到一起，占用精力，恐怕效果不会好，不利于中医发展，也不利于年轻大夫的成长。

以上是蒲老这些年给我看病过程中，记录下来的能体现蒲老中医思想的零碎信息，虽然比不上专业学者条理清晰，但是从患者视角，毕竟觉得是非常宝贵的经验。

希望这些经验能给其他大夫有所启发，也祝蒲老健康长寿，携众弟子在各类疑难杂症治疗方面继续大胆创新，为祖国医学的发展做出历史性的贡献！

本文选自《蒲辅周家传中医录•蒲志孝札记》，人民卫生出版社出版

。转载请注明出处。

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