小编导读

针灸，是我国传统医学宝库中的一支奇葩，在疾病的治疗方面，其功效也是有口皆碑的，而针灸本身还具有简、便、廉、验等特点，更是备受人们的青睐。在针灸学领域，也有不少人穷尽毕生心血，为针灸献身，譬如针灸大家邱茂良。今且来看看邱老是如何运用针灸治疗哮喘的吧！

哮喘可见于许多呼吸系统疾病，其临床特征是反复发作的阵发性带哮鸣音的呼吸困难，属于中医

的范畴。《医学正传》谓：

大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘

临床上哮多兼喘，通常称为

。而喘则未必兼哮，一般称为气喘。至于哮喘并提，首见于元代朱丹溪，后世医家因其病因病机大致相同，故在临床上亦相提并论。哮喘一证，自《内经》以下，不少医著均有记载，王焘《外台秘要

久咳坐卧不得方》说：

久患气嗽，发时奔喘，坐卧不得，并喉里呀声，气欲绝

提出了本病的症状特征。

一、哮喘的病因病机

哮喘一证，历代医家对其病因病机和治法，提出了许多精辟的论点。如《灵枢

五乱》指出：气

乱于肺则俯仰喘喝

。明确病位在肺。《诸病源候论

上气鸣息候》谓：

肺主于气，邪乘肺则肺胀，胀则气管不利，不利则气道涩。故气上喘逆，鸣息不通

阐明了哮喘病机。《普济本事方

卷一》谓：

凡遇天阴欲作雨，便发

甚至坐卧不得，饮食不进，此乃肺窍中积有冷痰，乘天阴寒气从背、口鼻而入

此病有苦至终身者，亦有母子相传者

提出遗传因素。朱丹溪提出

未发以扶正气为主，既发以攻邪为主

的治疗原则，此论一直为后世医家所宗。戴元礼提出本病有

之说，对上述理论进行了补充。李用粹《证治汇补》则总结出

内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰

三句话，概括说明病因病机。

二、哮喘的针灸治疗

针灸治疗哮喘，最早见于《内经》，如《素问

骨空论》曰：

其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者

《针灸甲乙经

邪在肺五脏六腑受病发咳逆上气》篇说：

愤月真肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病咽噎不得息，取之天容；其咳上气，穷诎胸痛者，取之廉泉；咳逆上气，魄户及气舍主之；咳逆上气，讠意讠喜主之；咳逆上气，咽喉鸣喝喘息，扶突主之；咳逆上气，喘不能言，华盖主之；咳逆上气，唾喘短气不得息，膻中主之

……”

提出治咳逆上气的常用腧穴已达

个之多，介绍了丰富的针灸治喘的经验。

《千金要方

咳逆上气病》中有

天容、廉泉、魄户、气舍、譆

、扶突主咳逆上气，喘息呕沫，齿噤；头维主喘逆烦满，呕沫流汗；天府主上气喘不得息

天池主上气喉鸣；肺俞、肾俞主喘咳少气百病；中、石门主咳逆上气，涎出多唾

紫宫、华盖主咳逆上气，暴喘；紫宫、玉堂、太溪主咳逆上气，心烦

的论述，载有治喘穴位

多个，还提出

肺气萎绝，四肢满胀，喘逆胸满，选灸肺俞两壮

。也是我们今天治疗哮喘的常规用穴。《针灸资生经》论喘中说：

凡有哮与喘者，为按肺俞，无不酸痛，皆为缪刺肺俞，令灸而愈，此病有深浅也

因此与人治哮喘，只缪刺肺俞，不缪它穴，并提出以火针微刺肺俞而获奇效的病例，介绍了

多个治喘验穴。

《针灸大成

痰喘咳嗽门》说道：

上喘用曲泽、大陵、神门、鱼际、三间、商阳、解溪、昆仑、膻中、肺俞。数欠而喘用太渊。咳喘隔食用膈俞。喘满用三间、商阳。喘息不得行，用中脘、期门、上廉。

古人对哮喘的针灸治疗，积累了相当丰富的临床经验，足资后世取法。

哮喘一般有虚实两端，临床虚实夹杂多见。实证有寒饮伏肺证和痰热壅肺证两大类，前者治之宜疏风散寒，化痰平喘，穴用风门、肺俞、天突、膻中、尺泽、太渊；后者治之宜清肺化痰，降气平喘，方取肺俞、尺泽、列缺、天突、膻中、丰隆。虚证多见脾肺气虚证、肺肾阴虚证和心肾阳虚证三者。治脾肺气虚应健脾益肺，化痰平喘，穴取肺俞、脾俞、膻中、气海、足三里；肺肾阴虚则应滋阴养肺，补肾纳气，穴用肺俞、肾俞、太渊、气海、关元、太溪、三阴交；心肾阳虚者拟温肾纳气，强心固脱，处方肺俞、心俞、肾俞、气海、关元、内关。临床上喘甚加定喘，发热加大椎，盗汗加阴郄，喘急不安，唇甲青紫，神识不清者加水沟、素骨。

哮喘是一种顽固性疾病，往往发作期治疗，仅能暂时缓解其临床症状，而要控制其复发，并获得远期疗效则较难，所以有

医生不治喘，治喘丢手段

之说。但据多年的临床经验，采用针灸治疗哮喘，确能获得较好的疗效，在发作期进行针灸治疗，可使胸闷、气促得到缓解，缓解期（夏秋季节）按时治疗，可以防止复发，并可获得远期效果。如果综合运用这些理论，结合针灸特点，则可获良效。

临床上针灸治疗哮喘的法则主要有以下几个方面。

急性发作宜解痉定喘

哮喘在发作时，患者胸闷气促，呼吸窘迫，喉中有声，倚息不能平卧，甚至汗出面青，痛苦万状，急宜解痉定喘，以控制发作。对此运用针灸能即时奏效。

有表证当表里同治

所谓哮喘有宿根，即指痰浊伏于肺中，一感外邪，极易触发内伏之痰，引起哮喘发作，出现恶寒发热的表证，与哮喘症状同时并存。此时若不解表祛邪，则肺气不得宣展，哮喘不易平伏。故宜表里同治，即一面解表祛邪，一面化痰定喘。

因于寒者宜温肺化痰

哮喘患者，常因气候变化，感受风寒或饮食生冷等，新邪引动内伏之痰饮，阻于气道而发为冷哮。临床表现为恶寒、胸闷、气促喘息、面白肢冷。故非温散不足以祛寒，非化痰不足以平喘。

上实下虚者宜宣上纳下

所谓上实是指痰涎壅塞，肺失宣肃而气逆作喘；所谓下虚，是指下元虚惫，肾气不纳，上冲作喘。古人说：

肺为气之主，肾为气之根。

又说：

呼出心与肺，吸入肾与肝。

故临床中久病喘咳者，肺肾同病，屡见不鲜。叶天士《临证指南医案》说：

在肺为实，在肾为虚。

此上实下虚之所由来也。其症多见喘逆倚息不能平卧，呼多吸少，痰液壅盛，动则气喘更盛，面色苍白，汗出，环口紫暗，腰酸腿软等，其治法必须宣化肺中痰饮于上，摄纳肾气于下，方为有效。

缓解期宜调补脾肾

哮喘久延，不仅肺脏受损，亦常累及脾肾。脾为肺之母，肺虚则子盗母气而致脾虚，按虚则补母之法，宜补脾为治，并以此杜绝生痰之源。肾为气之根，久病不已，穷必及肾，肾虚不能摄纳而上逆作喘，则又须补肾纳气。故调补脾肾，实乃治本之道，以期根治。

版权声明

本文选自《

中国百年百名中医临床家丛书（第2版）•针推专家卷：邱茂良

》（中国中医药出版社出版，何崇编著，邱茂良审定），最终解释权归原作者所有。由

悦读中医

（微信号

ydzhongyi

）推荐发表，封面图片来源于网络。未经授权，谢绝转载，如有内容合作，请后台留言。（欢迎原创投稿！）

⊙◆⊙

新媒体编辑：王丹

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。