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男人到了中年，许多男人会尴尬地发现自己排尿时间稍稍地延长了，排尿时的尿线射程也缩短了。最尴尬的是，排尿总是不干净，尿后总有些尿液淋漓，结果是裤裆里总会有点尿液污染，即所谓“人过五十三，裤裆常不干”。这就是前列腺增生开始发展了。

前列腺增生是一种中老年男性的常见疾病，也常常成为老年男性朋友羞于启齿的难言之隐，给中老年男性的生活质量带来了严重的影响。而大多数人都因羞涩而不愿就医，导致前列腺增生继续发展、恶化，最后导致严重的并发症。所以，有必要让中老年朋友对前列腺增生有一个初步的了解。

前列腺增生又称前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍最为常见的良性疾病。前列腺是男性特有的性腺，它大小形状像一只栗子，与膀胱、直肠相临。很重要的一点，就是尿道正从它的中间穿过。所以当它增生时，首先就压迫尿道。

前列腺是男性性腺，它分泌精液，这是输送精子不可缺少的成分。同时它又是内分泌腺，分泌一种叫前列腺素的激素。

从解剖学角度看，前列腺增生表现为整个前列腺体积增大；从组织学看，前列腺的间质和腺体成分均增生；临床上表现为下尿路梗阻，从排尿不畅到排尿困难。

目前前列腺增生的病因还未完全阐明。已经观察到年龄、吸烟、肥胖及酗酒、性功能、家族、人种及地理环境等相关因素。

比如，前列腺增生的发病率是随着年龄的增长而增加的。最初发生通常是在

岁以后,到

岁发病率大于

50%

岁以上发病率高达

83%

前列腺增生与人种有关，亚洲人较美洲人更易于产生中、重度前列腺增生相关症状。

前列腺增生与性生活过度也显示存在关系。早年曾经对清朝老太监进行过调查，

名接受检查的太监中有

人前列腺已经萎缩，根本谈不上增生了。

在前列腺增生早期，由于人体还有代偿机制，症状并不明显，所以往往很难确定真正的发病时间。然而逐渐会出现尿频、尿急、排尿起动慢、排尿时间延长、尿线无力、排尿不尽、尿后淋漓等症状。严重的会导致血尿、前列腺炎、泌尿系感染、膀胱结石、尿潴留甚至肾功能衰竭等严重并发症。前列腺增生也会影响男性性功能。因此中老年男性朋友们千万不要掉以轻心，必须积极治疗。

前列腺增生的治疗目前可有几种选择，即观察等待、药物治疗、微创治疗和手术治疗。

一、观察等待

所谓观察等待，就是在前列腺增生症状轻微，更没有并发症，还不影响生活的阶段。不用服药，仅观察等待。此期要调节好本人的生活方式，如有规律的生活作息（避免久坐、熬夜、憋尿）、适量的运动、清淡的饮食（不吃辛辣食物）、多饮水、戒烟酒、适量的性生活等等。每年到医院复查一次前列腺。

二、药物治疗：

药物治疗是针对有中度以上症状，对生活已造成影响的患者。服用药物的目的是改善症状。目前有以下药物可选择：

、松弛前列腺和尿道的药物：常用的有高特灵（特拉唑嗪）、马沙尼、泰乐、多可华、哈乐、竹林胺（酚苄明）等。都是纳入医保报销范围的药物。以上药物能缓解排尿困难症状，但也可能有鼻塞、乏力、心慌、头痛、头晕、低血压等副作用。

、缩小前列腺的药物：常用的有保列治、蓝乐，也是纳入医保范围的药物。适合于前列腺体积较大的患者。可减缓前列腺增生，降低尿潴留和手术的风险。服用后起效较缓，通常要

个月上才见效。也存在性欲下降、勃起功能减退、精液量减少等副作用。

、联合用药：即同时服用以上两种药物，常用的搭配方案如保列治＋高特灵。搭配用药疗效相加，但副作用也会叠加。

三、微创治疗包括微波、射频消融、前列腺支架等。

适合药物治疗效果不佳，又因高龄或身体虚弱不能手术的患者。优点是创作小，缺点是疗效不稳定，复发率高。

四、手术治疗适用于药物治疗效果不佳，已有较严重并发症的患者；以及一些不愿服药，愿意手术的患者。一般来说，手术治疗效果好，可显著缓解症状。但也存在手术的痛苦和手术并发症。必须全面考虑，听医生的建议。

前列腺增生也可以采用中药及中成药治疗。

目前所谓的中成药实际上都是中药的提取物。可选用的药物很多，常用的有舍尼通、癃闭舒、前列康等。

中医药对前列腺增生的治疗也有一定经验。中医认为前列腺增生是由于肾阳虚弱，不能气化水液，致使内停而致溺不能出。即肾虚是主要病因。有一个“启癃汤”可以推荐。

主方：莬丝子、王不留行各

克，山萸肉、炮穿山甲、枸杞子、仙茅、冬葵子各

克，肉桂

克、沉香

如果惧寒、腰膝怕冷等肾虚症状明显，加鹿胶、制附片各

克；如果有尿点滴而下、余沥不净、或少腹胀痛等瘀阴症状者，加桃仁、红花各

克，丹参

克；内热症状明显，尿短赤，尿急尿痛或血尿，大便秘结者，加琥珀

克，黄柏、知母各

上方每日

剂，水煎分

次服，

疗程为

个月。

启癃汤

的主要功能是温阳益肾，重用菟丝子，加鹿胶、制附片等，目的在于强化温阳益肾，启运水液的功效。

还有一道中药药膳也可参考：

四方藤

克、春根藤

克、金钱草

克、王不留行

克、桃仁

克、水簕草

克。猪前脚

只。加水煲汤。每日三餐食用

一般患者

天有效果。病情严重者可酌情多食用数日。

下期预告【顺应时令吃蔬菜】

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