周一我给大家分享了两个薛伯寿先生治疗急性扁桃体发炎的医案。已经十分精彩了，但是赵绍琴先生的案子，也同样精彩，忍不住地想再和你们分享一下。

本来春夏季气候，就很容易得热证，化脓性扁桃体炎应该非常常见。上次我不是说了么，一个朋友的同事得了这个病，医生要求住院治疗，可是居然联系了几家医院都住不进去。说是呼吸科的床位是最紧张的床位，没个熟人，想都不要想。

那中医呢？不用打针，也不用住院，看看这些名医是怎么治疗的吧，你省下的钱，估计能到附近旅个小游。

医案来自《赵绍琴医案精选》。

有这么一个患者，男，30岁。感冒已经两天了，有一点儿低烧，但是咳嗽比较厉害，痰也不多，口微渴，苔薄白。本来呢，他这个感冒挺好治，应该属于风热感冒，但是给这个小伙子治病的第一个医生没有辨证正确，误用了桂枝汤。

桂枝汤是干嘛的？是《伤寒论》里的第一个方子，是治疗受风后感冒的要方。但是问题来了，桂枝汤属于辛温解表剂，功效是解肌发表，调和营卫。用于外感风寒的表虚证。

什么是表虚证？就是虽然外感了风寒，但是由于卫气不固，会出现怕风和出汗的症状。不像我们一般的感冒，是无汗。

那这位小伙子本来其实是风热感冒的，应该用辛凉解表剂，结果误用了温热的药，还自己煮了红糖生姜水发汗，热上加热。结果两天以后低烧就变成了高烧，体温到了39.7度，咽喉红肿，扁桃体发炎化脓，咳嗽痰中带血，胸口刺痛。

同时头痛的很厉害，口干舌燥，想喝冷水。就诊时两脉弦滑且数，舌绛红干裂，心烦气躁，夜里不能入睡，早上起来竟然有点儿神志不清的症状了。

赵老经过诊断，知道这个小伙子的情况已经挺严重了，属于温热内陷，甚至有点儿神昏谵语的趋势。于是赶紧用药宣透卫气之热，同时用清营凉血的药清开神明，以防风温化热后逆传心包，增重病情。

开方：蝉衣3克，僵蚕6克，连翘12克，银花12克，杏仁9克，片姜黄6克，竹茹9克，菖蒲9克，鲜茅根30克，鲜芦根30克，生石膏24克。1剂，水煎服。

这个方子不知道大家看着眼熟不？如果你认真地看了我周一的文章，就会发现，虽然医生不同，但是治疗的思路却是一样。他们都用的是

升降散+银翘散

加减。

升降散这个方子的好处，我前面的文章里也详细说了，有兴趣的朋友可以点击链接

薛伯寿先生治疗化脓性扁桃体炎的医案故事

，参考相关内容。

而这个方中的竹茹、生石膏、鲜芦根，是用来清泻肺胃之热，也就是退烧的，菖蒲用在这里的作用，主要是因为这名患者已经有神昏谵语的征兆了，菖蒲可以开窍豁痰，清明神志。

为什么开1剂，是因为这是个急症，一般来说1~2剂就会有明显的变化了，这时候再根据新的情况，及时调整用药。

结果呢？小伙子果不其然的情况有了很大好转，虽然烧退了没多少，到了39.1度，但是咽喉肿痛、干咳和痰中带血的症状都大有好转，最重要的是，神志清醒了，夜晚也可以安睡。

赵先生再开了一方：前胡3克，僵蚕6克，蝉衣3克，连翘9克，银花12克，姜黄6克，知母6克，生石膏15克，焦三仙各9克，

鲜茅根30克，鲜芦根30克

。2剂。

这里面的变化是，不需要再用石菖蒲开窍了，所以去掉。用知母和前胡替换了竹茹，加强了化痰降气、宣肺止咳的作用。估计病人舌苔厚腻，所以用了焦三仙消积除滞，畅通中焦，以保内外调和。

这2剂药服下去以后，小伙子基本已经退烧了，咽喉不再肿痛，夜晚睡得很好，大便畅通。唯一剩下的症状就是小便短少，舌苔厚腻，舌质略红。应该是之前误服了桂枝汤发汗太多，导致阴液损伤严重，同时内热还未清肃干净。

继续开方：生紫菀3克，前胡3克，杏仁6克，川贝6克，黄芩6克，

焦三仙各9克，

鲜茅根30克，鲜芦根30克

。3剂。

用药轻盈，药性才能往上走，所以你们看那些名医治疗上焦病时，药量都很轻。重了，就往下走了。

后来这3剂药用完，小伙子基本全好了，还剩轻微咳嗽，就又用了3剂巩固后，就彻底好了。

这个案子看完，再结合周一薛伯寿先生的两个案子，你们就会发现，

中医在治疗扁桃体发炎化脓这种温热之病时，思路不仅仅是清热解毒，而是同时用升降散将里面的郁热给透散出来。专业术语叫做透热转气。

中医治病，对于外邪，永远都是来路即是去路。一定是驱邪外出，而不是用药把邪气强行压制在体内，这样方能以绝后患，不会让病情反复。

相信如果床位不是那么紧张，像这位小伙子的情况，一定已经住院治疗了。花费多少钱不重要，重要的是人太受罪，医院的饭多难吃啊，床也硬。

好了，今天兔子讲故事的时间就到这里。喜欢听的朋友，后面再来，虽然我也不知道下一次是什么时候。回见。

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