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9月9日晚微医中医同学会微课堂课程回顾

针对小儿鼻炎的话，我们主要是分为以下两种类型，第一个是急性鼻炎和慢性鼻炎。首先小儿急性鼻炎和感冒的症状非常相似，如果孩子出现鼻塞、咽痛、头痛、打喷嚏等症状，家长往往会认为孩子是感冒，殊不知是鼻炎在作怪。所以儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，都会造成儿童抵抗力对外界适应力比较差，因此容易患上儿童鼻炎。

首先我们正常这一个擤鼻子的正确方法是先压迫一侧的鼻翼，然后轻轻的擤出对侧的鼻腔内的分泌物，用同样的方法排出另一侧鼻腔的分泌物。假如擤不出，可将分泌物到细到咽部，从口中吐出，这个是正确的。如果说鼻子两侧同时擤鼻子会造成造成坐而言诱发一个小小的鼻炎，会堵住了孩子的前程，因为如果鼻塞鼻痒打喷嚏，第一个会造成小儿呼吸道感染的问题。第二个如果气血含氧量不能濡养我们的头部，会造成小孩的头发蒙、发晕，从而造成记忆力低下，上课不集中等现象。

孩子患有鼻炎比成人患鼻炎的危害比较大，但及时治疗的话，孩子治愈比较高。孩子一旦患有鼻炎，可导致鼻腔狭窄而影响通气，导致氧气吸入受阻，引起血氧饱和度下降，使全身各组织器官不同程度的缺氧，出现记忆力减退，智力下降，周期性头痛、头晕、视力下降，学习成绩下滑等症状。长时间张口呼吸不仅会因为空气中刺激咽腔导致咽炎，还会使孩子的面部畸形。医学上俗称鼻炎面容，因此小儿鼻炎一定要引起大家的重视，及时带孩子进行治疗。

秋冬季节马上来临，鼻炎的孩子越来越多了，小儿推拿是治疗鼻炎的一个强有力的中医外治法。鼻炎问题表现是鼻子局部的问题，而各种药物口服通过脾胃的吸收有效成分到达鼻子，可能都少的可怜。特别推荐大家一套简易的鼻炎推拿手法可以有效的调节鼻窦炎，帮助鼻涕的排除，有助于鼻炎的康复。

下面为大家分享推拿五步：

第一步是面部手法，分为开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨。上面我们给大家演示了推的方向，首先我们在推的时候一定要轻柔，但力量也不能过轻，要保持一个柔和渗透有力的状态，这个是我们的第一步。

第二步我们揉印堂，印堂在我们的两眉中线连点，鼻子正中线上方，首先我们对印堂进行2~3分钟的顺时针揉，一定要做到渗透有力均匀。

第三步按揉鼻通穴，也就是我们的上迎香，在我们的鼻上方，挨着我们眼睛下方，也是同样是揉两分钟，上迎香揉完以后，鼻子下方两鼻翼间揉我们的迎香穴两分钟，每个穴位基本上是2分钟左右。

第四步揉黄蜂入洞200次，这个是在两分钟之内要做到200次，它是揉我们的鼻孔下方，这个叫黄蜂入洞，它是比喻于我们两个食指和中指，是两个黄蜂，然后入洞，这个洞就是我们的鼻孔在下方然后进行揉，顺时针揉逆时针揉都可以的，没有做要求。

第五步是在我们的鼻翼两侧，睛明穴至迎香穴来回擦50次，鼻翼两侧是睛明穴，睛明穴是在我们的眼睛的凹陷处，然后到我们的迎香穴进行搓擦。

下面我们强调一下推拿的操作要领，第一个就是要推拿局部潮红和发热，使局部血液循环加强，血液循环加强以后，会充血和肿胀减轻，炎性产物会被带走，自我修复更快更好，于是鼻炎就可以得到很快的控制，就可以得到痊愈。然后按揉鼻通穴位于鼻子中间两侧的鼻唇沟处，如果小朋友好动的话，家长可以固定一下小朋友的头部，同时使用拇指揉按止血进行处理，揉按迎香穴在鼻翼两侧，唇沟处迎香是味精的起点，很多鼻塞的大小朋友闻不到味道，按压这个穴位可以迎接香味。

下面我们分享一下手部操作，手部主要还是我们的大鱼际和小鱼际，也就是双手合拢大鱼际的部分上下搓擦，以搓热为主，大小鱼际进行搓擦。另一个是揉合谷穴，哪个鼻子堵塞的多就揉对侧的，合谷穴不是揉同侧的，比如说你左侧的鼻子，你就揉右侧的合谷穴，如果你右侧的鼻子堵塞的多，你就揉左侧的合谷穴，它是这一个穿插着对侧，不是同侧。当然我们在给小孩子有比较小的做的过程中，小孩子有时候哭的比较厉害，做不做不了几个动作，我们也可以在他睡着以后做这几个动作，基本上是可以达到相同的疗效的。当然我们在鼻炎临床中有很多种各式各样的鼻炎，包括成人，一般我们小儿推拿的手法有一部分是比较适合成人，但是大多数还是适用于小儿。就比如第一种过敏性鼻炎，它就是类似于感冒的症状，经常在早上发作，会鼻子痒，打喷嚏咳嗽，然后有短暂的流涕的现象，还有一种是肥大性鼻炎，也就是鼻塞特别严重，鼻音特别重的，他一般是通气比较困难，常常张口呼吸，因为张口呼吸而刺激咽喉出现咳嗽，检查发现充血肿胀非常明显，也包括鼻中隔偏歪鼻部胀痛症状长期存在。

一般我们针对这种鼻炎，我们会做清热、消炎、化痰，消除肥大的肿胀。一般像过敏性鼻炎，我们一般是拿风池拿肩颈推三关，或者是用艾灸灸双肺腧各30分钟，如果上面听过我课的话，一般你们都会知道这些穴位，如果没有听到也没有关系，你们可以看一下回放，然后通过回放的话，你们了解一下，拿风池拿肩颈推三关，艾灸双肺腧30分钟，这个是治疗过敏性鼻炎的。像一般这一个肥大，鼻子鼻甲肥大，我们处理的话一般是以热重用轻法，如清天和水、平肝清肺、揉板门、揉大鱼际，然后鼻涕多的话，我们就用化痰运用于内八卦、四横纹、清补脾，柔天突，比较适合于鼻甲肥大的小朋友，这个是艾灸肺腧，它主要也是起到刚才我们讲起到对我们这一个鼻夹肥大，包括这一个过敏性鼻炎都有很好的作用，就是灸肺腧30分钟左右。

最后一种鼻炎就是鼻窦炎，它长期流鼻涕比较浑浊，然后黄涕粘稠，然后会有一些腥臭，然后会引起头晕、脑胀、头痛等现象。一般针对这样的，我们的治疗方法是清热排脓，一般是平肝清肺，也是清天河水，然后这个是斜肋骨，斜肋骨就是在我们的两侧肋骨边缘，然后进行搓擦。然后还有一个就是揉太冲穴，这个是治疗鼻窦炎的。

我们手法的话基本上就是针对不同的病情，它所用到的推拿手法是不一样的，也是要因小朋友的辨证论治以后，根据每个小朋友的身体不同情况，进行整体的手法调节。所以说当我们遇到比较轻的话，可以用我们这种手法进行提前的预防，如果你没有鼻炎，也要提前预防一下。如果有的话比较严重的话，建议还是说到医院进行治疗。鼻炎从小的时候调理还是比较好的，如果说拖的时间长，第一个对他的生活对他的学习都会有影响。

我们讲完推拿手法以后，我们讲一下平常该如何的保养。

第一个的话我们要注重一下鼻腔的卫生，首先就是说不要闻过多的油烟，刺激类的，比如说甲醛类的，所以说小朋友住新房的话一定把甲醛给去除干净。

第二个就是擤鼻涕的方法，刚才上面我们已经讲了，按住一侧稍稍用力交替擤鼻涕，不要同时擤鼻涕。

第三个就是有牙痛的，就是鼻炎引起的牙痛，一定要早点治疗，彻底治疗。

第四个是慢性鼻炎，注意加强就是锻炼，跑步、游泳、跳绳以防感冒。慢性鼻炎的一定要注意，不要感冒。还有一点，就是说要保持性格的开朗，精神上避免进行刺激，比如说家长的大吼大叫对小朋友的情绪影响也会导致情绪的不好，也会导致身体的疾病。

最后一个就是说严禁这种油腻辛辣的食物过多的给小朋友吃，小朋友的饮食包括老人的饮食都应该是清淡的，包括我们成年人都应该多饮水，多食蔬菜，保持我们这一个整体身体的二便的通畅。如果有便秘便秘的小朋友要及时的进行疏通，可以通过揉腹，我们之前讲过的便秘揉腹，揉腹顺时针揉。

还有一个就是你像我们现在预防近视会有眼保健操，没事可以做一做，现在不过现在做的小朋友也少了，我们针对的鼻子就我刚才讲的上迎香下迎香，包括我们的睛明穴，这个中间可以进行搓擦，然后进行一个鼻部的按摩，首先你做鼻子的按摩可以预防鼻炎之外，你也不用去整形医院做鼻子了，对不对?小孩从小给他做一做两全其美对吧?鼻子坚挺，然后鼻炎也不会犯了。

分享一下案例，首先第一个就是一个王某，女12岁，在2018年的时候11月来进行诊疗，然后患有鼻窦炎三年多，每年9月份开学，鼻炎会有症状，一直到来年的7月份放假，鼻塞流鼻涕，经常头痛，一直吃医院开的鼻炎药，总是不见好现已停药。检查发现鼻腔红肿，鼻甲肥大，有黄色脓性分泌物，舌苔是淡黄，舌体胖，大大便干燥。首先我们的治疗原则是健脾利湿，醒脑通畅，因为他鼻塞已经影响了他正常的学习，而且他的脾胃也一直不好。然后我们主要是进行手法取穴，比如说板门补脾，逆八卦这个不是顺八卦，这个是逆八卦，然后推六腑，我们也会对头部的四大手法，就我上面讲过的头部四大手法进行印堂的一个刺血，就是我们的眉心进行一个轻微的刺血，但是不要刺的过多，然后再对它进行一个艾灸就可以了。

首先我们在第一次给她治疗的时候，通过手穴加上身体的穴位点穴，然后加上艾灸，加上这一个，刺血印堂，当晚回家这一个鼻塞症状基本上减轻了30%左右。然后第二次我们继续艾灸印堂，然后这个时候鼻涕已经减少了。第三次我们进行治疗以后，鼻腔红肿减轻了，大部分的症状也就缓解了。然后进行第4次治疗的时候，鼻塞、流涕、头痛等症状全部消失。然后第5天的时候，家长看孩子没有什么症状就要停止推拿，说可以了，然后经过我们跟家长的一个沟通，说需要再巩固个一段时间，大概两三次左右，我们对她又进行了一个星期的增强体质的手法的预防，然后回去以后我们在半年以后给她进行回访，基本上没有复发，然后它疗效还是比较好的。

上面是一个小姑娘，下面我们分享一个小男孩，李某，男，10岁，患有鼻炎大概两年多，这个时间有点长，就是因为什么呢，因为感冒复发了，鼻炎啊有一个多月了，然后来到我们这边，然后当时是留了很多黄白相间的鼻涕，尤其是早上流鼻涕尤为严重，而且经常鼻塞。当检查他的鼻腔有点发红，然后鼻甲肿大，舌苔有点白厚，平时它就是比较胖，然后爱吃肉，爱喝这种碳酸饮料，各种饮料，大便是非常干的。我们针对他这样的情况，我们的治疗原则是健脾利湿、宣肺、通窍，然后我们主要对它进行也是有相同的补脾、清板门、四横纹、逆八卦，推六腑，天河水，然后我们主要是进行逆八卦，进行一个健脾胃助消化的功能，然后清板门是推六腑，清胃热通大便的，然后进行补肾气，增强体质。然后我们也配合着艾灸印堂，按揉风池、风府等手法。

当然这里还有一个小窍门，小窍门就是当这一个鼻炎、鼻窦炎，包括这一个鼻甲肥大的患者，在我们的耳后高骨处会摸到结节，耳后的高骨最高点，你可以摸摸这个，耳后的最高点会有一些结节，如果有碰见那种比如说点状的颗粒状的小结节，包括条状状的小结节，轻轻的给它揉，把耳后高骨的结节给它揉开，鼻炎就会减轻甚至消失。

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