上期考考你

过敏性咳嗽，可能有哪些特征？

A.反反复复不好，超过4周

B.经常喉咙痒导致咳嗽

C.痰很少

答案：A、B、C

虽然还未正式入秋，一些体质较差的孩子已经“中招”秋季高发病，医院里多了不少来看咳嗽的孩子。今天我就来讲讲这个时节咳嗽的防治要点，家长们也都注意分辨。

有些家长一听到孩子咳嗽，就马上用止咳药镇咳，结果孩子可能越咳越严重，原因就是没有辨别咳嗽的病因，盲目治疗。

咳和嗽是两种病，治疗重点大不同

咳嗽虽然统称为一种病，但中医认为咳和嗽由不同病因引起，是两种不同的疾病。

《素问病机气宜保命集》指出：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”

有声无痰为咳，有痰无声为嗽。

咳的病位在肺，是肺的宣降功能出现了问题，气道阻塞，因此会咳出声，却无痰或少痰；嗽的病位在脾，脾为生痰之源，痰邪阻肺，而肺又是娇脏，痰堆积多了就会想办法排出去，出现了嗽。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，也就是说脾是痰的发源地，肺相当于储存痰的容器。临床上咳与嗽常常一起出现，很难完全分开，一般要按照咳嗽来治，

也就是说治疗咳嗽不能只盯着肺，还要解决脾等其它脏腑的问题。

如果孩子咳嗽了，该怎么办？

很多人知道孩子咳嗽要辨别寒热虚实，实际上孩子体质特殊，病症变化快，很难把握，寒热错杂很常见，所以一般化繁为简，首先要辨外感与内伤，因为两者的治疗是不一样的。

外感咳嗽

秋季“燥邪”当令，肺性喜润而恶燥，因此秋季最易伤肺，从而引发咳嗽；加上夏季湿热熏蒸，脾内水湿停滞，凝聚为痰，上阻肺道，引发咳嗽。

深秋和冬季寒邪盛行，外感咳嗽多为风寒，而初秋暑气未消，外感咳嗽多由风热、暑湿引起：

风热咳嗽：

痰黄粘稠，不易咯出，咳声粗浊，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红。

治疗方法：

应疏风解热，宣肺止咳。家长可在医生指导下使用中西医结合药物治疗，如蛇胆川贝枇杷膏等。

食疗方：

食疗方

冰糖鸭梨

材料：

鸭梨1个去核，杏仁9克，冰糖5克。1人份。

用法：

水煎服即可。

功效：

清肺止咳。适用于风热咳嗽的孩子。

适用年龄：

3岁以上辨证合适用。蚕豆病可以用。

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暑湿咳嗽：

暑湿犯肺，这时候的痰是白夹有一点黄，咳嗽不剧烈，鼻塞流涕，头痛，鼻塞；多伴有湿气困脾的症状，比如：身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐腹泻。

治疗方法：

感受暑湿而咳嗽，多用芳香化湿的药，比如藿香正气口服液（或胶囊、丸），暑湿一去，咳嗽自减。

食疗方：

食疗方

山药薏仁粥

材料：

山药30克、薏苡仁30克、扁豆15克、粳米100克，荷叶10克。1-2人份。

用法：

共煲水饮用即可。

功效：

健脾祛湿。适用于暑湿咳嗽的孩子。

适用年龄：

3岁以上辨证合适用。蚕豆病可以用。

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外感咳嗽由外邪而致，起病较急，病程较短，一般按感冒来治，病位在呼吸道方面容易治疗，以祛邪利肺为主。

内伤咳嗽

《黄帝内经》中说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”孩子咳嗽离不开肺，又常常和脾脏相关。孩子脾胃虚弱，气血不能生化，或是其它脏腑出现问题，均可影响肺引发咳嗽。

内伤咳嗽一般主要由脾胃内伤所致，类型多为食积、痰湿、痰热：

积食咳嗽：

痰不黄，咳嗽不剧烈，困倦无力，夜寐不安，不思饮食，大便稀烂，腹满胀痛，大便酸臭，或便秘。

治疗方法：

应消食健脾，帮助孩子把积食消下来，咳嗽会改善很多。

食疗方：

食疗方

莲子山药粥

材料：

莲子肉、山药、芡实、神曲、炒麦芽、扁豆、各15克，焦山楂5克，粳米200克，白糖适量。2-3人份。

用法：

前7味药煮30分钟，去渣，再放粳米熬煮成粥，服食时加白糖适量即可。

功效：

健脾消积。适用于积食咳嗽的孩子。

适用年龄：

3岁以上辨证合适用。蚕豆病可以用。

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痰湿咳嗽：

咳嗽伴有脾失健运症状，表现咳嗽痰多，色白而稀，连续的咳嗽，咳声重浊，胸闷纳呆，精神疲倦，食用生冷的东西加重。

治疗方法：

多见于脾虚湿盛的孩子，治疗应燥湿化痰，清肺止咳。

食疗方：

食疗方

山药薏冬粥

材料：

薏米15克，冬瓜子15克，山药100克，粳米50克。2-3人份。

用法：

同煮粥食。

功效：

健脾排浊。适用于痰湿咳嗽的孩子。

适用年龄：

3岁以上辨证合适用。蚕豆病可以用。

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痰热咳嗽：

主要看两点，一是痰多，粘稠色黄，痰中带有腥气，甚至痰中带血；二是内热盛，面红、目赤、唇红，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄，口臭等。

治疗方法：

多由脾胃积热、或心肝火旺，痰上贮于肺形成

，应清热止咳。

食疗方：

食疗方

荸荠海蜇丝

材料：

荸荠100克，海蜇皮（漂洗）100克。2-3人份。

用法：

冷开水洗净，切丝，当菜吃。

功效：

清热化痰。适用于痰热咳嗽的孩子。

适用年龄：

3岁以上辨证合适用。蚕豆病可以用。

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最后提醒家长们，上面只是简单介绍了咳嗽的常见类型，

孩子咳嗽辨别复杂，如果咳嗽严重，一定要及时带孩子到医院看医生。

无论外感咳嗽还是内伤咳嗽，家长不要只想着吃止咳药压制咳嗽，健脾化痰，杜绝生痰之源才最重要，脾胃健运了，孩子抗病能力增强，也减少了肺部感染外邪的机会。

常见问题

家长在育儿群问得比较多的问题，我统一回答一下：

孩子感冒咳嗽，有痰，用雪梨炖川贝可以吗？

川贝和雪梨都是凉性，孩子热咳适用、寒咳不适用。所以孩子咳嗽，很多家长去药店买止咳糖浆、药水，或者就给孩子炖川贝、吃雪梨，有时候效果都不好甚至起到反作用，就是因为没有区分寒咳热咳，用的不对证。

大家日常有什么问题和心得，也欢迎在育儿群多交流。长按图片识别二维码，进入交流群。

许医生考考你|第403期

关于手足口，说法正确的是：

A.多数孩子一周左右可以痊愈

B.肠道病毒引起，夏秋季常见

C.可能有咽喉痛的症状

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