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意义：荣血虚则不仁。卫气虚则不用。不用不仁。即麻木之类欤。（汇补）

内因：麻木因荣卫之行涩。经络凝滞所致。其症多见于手足者。以经脉皆起于指端。四末行远。气血罕到故也。若兼虚火。则肌肉动。不可误作风治。（汇补）

外候：麻者。非痒非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛痒。如绳扎缚初松之状。（正传）在手多兼风湿。在足多兼寒湿。（汇补）木者。不痒不痛。按之不知。搔之不觉。如木之浓。常木为瘀血。间木为湿痰。（入门）死血者。只在一处。不肿不痛。但紫黑色而木。湿痰走注。有核肿起。白色不变。（绳墨）

麻木分辨

麻犹痹也。虽不知痛痒。尚觉气微流行。木则非惟不知痛痒。气亦不觉流行。（入门）

麻痹有分

痿属血虚。木属气虚。二者均谓之痹。皆不足病也。其症不痛。惟风寒湿三气杂至为痹者。乃有余之病。故多痛。有气血俱虚。但麻而不木者。有虚而感湿。麻木兼作者。有因虚而风寒湿三气乘之。周身掣痛。麻木并作者。古称之曰周痹。（正传）

十指麻木

手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食积湿痰死血所致。亦有气血大虚而得者。最宜力辨。（丹溪）

舌本麻木

心脾肝腎四脏之络。皆合舌本。故脾腎亏。湿痰风火乘间而入。均使舌本麻木。（汇补）

半身麻木

左右者。陰陽之道路。左半手足麻木者。责风邪与血少。右半手足麻木者。责气虚与湿痰。（汇补）

有遍身麻木。随即眩晕不省。良久方苏者。其症有三。或风中于外。或痰动于中。或心虚所致。盖心之所养者血。所藏者神。气虚则营运不到。而血亦罕至。由是心失所养而成昏晕。（汇补）

脉浮而濡。属气虚。关前得之。麻在上。关后得之。麻在下。脉涩而芤。死血为木。不知痛痒。（医鉴）

治宜祛风理气。养血清痰。（绳墨）初病。不可骤用参、、归、地。恐气血凝滞。邪郁经络不散。若久而纯属正虚者。又当大补荣卫。（汇补）

麻。以四君子加黄、天麻、陈皮、香附。木。用四物加红花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陈加苍术、竹沥、姜汁、白芥子。以行湿痰。或挟风邪者。五积散主之。（汇补）

麻木选方

补气和中升陽汤治闭目则浑身麻木。开目渐退。昼减夜甚。此气不行故也。即补中益气汤苍术草豆蔻泽泻茯苓黄柏白芍佛耳草生甘草气不运。加木香。

人参益气汤治两手麻木。四肢困倦。怠惰嗜卧。热伤元气者。

人参黄芪白芍升麻柴胡五味子生甘草炙甘草水煎。热服。

神效黄芪汤人参黄芪(各二钱)白芍(一钱)蔓荆子(二分)甘草(一钱)陈皮(五分)

肢体麻木验案

《素问·逆调论》说:

“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”所以临证悟出肢体麻木一症，可用调和营卫之法。临床上用桂枝汤加味治之，多能获效。基本处方如下：

桂枝12、白芍12、鸡血藤15、桑寄生30、炙甘草6、生姜５片大枣５枚。水煎二次，饭前分二次温服。药渣再煎5~10分钟连药渣带水乘热泡洗患手或足。

加减：麻为气虚，可加生黄芪30~60克，亦可白术等加健脾益气之品；

木属湿痰死血，可加白芥子6~10克、川椒６克、制没药６克，久病入络者，加地龙10克，或加乌梢蛇15克。

师传麻木医理如下：

麻者，非痒非痛，肌肉之内，如小虫乱行，按之不止，搔之愈甚；

木者，不痒不痛，自已之肉，如他人之肉，按之不知，搔之不觉。

是麻犹知痛痒，而木则感觉全无，二者判然不同，未可混而为一也。

《经》云：

营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。即麻木之谓也。盖营属水谷之精，和调洒陈，能入于脉，故循脉上下，贯脏腑而营经络；卫属水谷之气，慓疾滑利，故循皮肤之中，分肉之间，薰于肓膜，散于胸腹。营卫和谐，经络通畅，自无麻木之病。若坐卧不得其所，四肢重压，暂时麻木，尚不致病。苟营卫先虚，风寒湿三气，得乘间而入，致营卫不相联属，血不行而气又不至，则有四肢淫淫然麻木，如绳缚初解之状者，方书名为麻痹。盖以四肢乃胃土之末，而经脉又皆起于指端，四末远行，气血罕到故也。

有舌本麻木者，以心、脾、肝、腎四脏之络，皆系舌本，四脏亏损，湿痰风火，因虚而袭经络，故均能令舌本麻木也。有半身麻木者，在左责风邪与血少，在右责气虚与湿痰，缘左右乃陰陽之道路，肝从左升，肺从右降，肝藏血而肺主气也。更有所谓中指、食指忽然麻木不仁，三年内须防中风者，亦以气血空虚之象，已露于经脉之间，因知空穴必来风也。是麻木一症，虽挟实邪为患，然莫不因正气先虚，邪乃得乘虚而踞之。《沈氏尊生》谓治麻木，须补气血，不可专用消散，旨哉言矣。

1.可以在本方加黑木耳100G每次效果更佳；

2.上肢可加桑枝，下肢可加牛膝，不管久病新病，均用地龙，可引药入络。

手指紫黑麻木

陈某，女，61岁，2007年1月10日初诊。

患者左手手指皮肤紫黑，数月不愈，近来紫黑色逐渐加深，并且明显麻木、畏冷，左肩肘部略感胀痛。既往左手并无外伤史，曾去医院做过多次检查，均未发现病因。查其右手手指皮色正常、无麻木冰冷感。舌苔薄白，右脉细，左脉细而涩。

辨证：

臂痹，脉络不通。

治法：

活血通络。补陽还五汤合虫藤饮。

处方：

黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，桂枝5克，防风10克。15剂，水煎服。

1月27日二诊：服上方后，左手指皮肤紫黑色逐渐转淡，皮色已趋正常，左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明显减轻。近日略感头晕，舌苔仍薄白，脉细。病已显减，原方加减再进。

处方：

黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，防风10克，天麻15克。15剂，水煎服。

2月14日三诊：左手指皮色完全恢复正常，麻木、畏冷及胀痛感完全消失，头晕亦止。舌苔薄白，脉细。现脉络已通，痹阻已去，当调和营卫，以绝后患，拟黄芪桂枝五物汤加减善后。

处方：

黄芪30克，桂枝4克，白芍10克，生姜3片，大枣10克，鸡血藤20克。10剂，水煎服。病愈。

此证系左手脉络不通，血行不畅，以致手指皮肤紫黑、麻木、畏冷。取补陽还五汤补气活血通络，又取虫藤饮搜风通络，药达病所，其效必也。

四肢灼热麻木

袁某，男，39岁，2006年6月20日初诊。

患者自诉两个月前感四肢发热，上肢自肩肘至手指，下肢自股胫至足掌，感肌肤灼热，宛如涂抹了辣椒水一般，其火辣之状昼夜不减。并兼四肢麻木，入夜尤甚。但其胸腹及腰背等躯干部位并无灼热麻木感，自用体温表屡测体温均为正常。去医院做过一系列检查，均未发现异常病变。诊其四肢皮肤不红不肿，以手触之略发低热状，然其四肢肌肉则显松弛。四肢疲乏无力，伴有口渴、尿黄、自汗、微微畏风等症。舌红苔少而黄，脉象细数。

辨证：

陰津损伤，风热之邪客于四肢。

治法：

养陰清热，疏风通络。当归六黄汤合黄芪赤风汤。

处方：

黄芪30克，当归10克，生地15克，熟地15克，黄连3克，黄芩10克，黄柏6克，防风10克，赤芍10克，知母15克。10剂，水煎服。

6月30日二诊：四肢发热、麻木减轻，自汗，畏风已止，四肢乏力已明显改善。舌红苔少而黄，脉仍细数。拟原方再进10剂。病愈。

自觉四肢灼热而躯干并不发热者，临床罕见。盖“四肢为诸陽之本”。《素问·逆调论》曾指出：“人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？……是人者，陰气虚，陽气盛。四肢者，陽也，两陽相得，而陰气虚少，少水不能灭盛火，而陽独治，……逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。”

《内经》所称“肉烁”，为陽热亢盛，耗伤陰津，燔灼肌肉，遂致四肢发热，肌肉消瘦之证。本案之证与《内经》所述极似，故可谓“肉烁”之实例。

本文来源于“我为中医药发展献一技”献技人：王中清

治疗麻木常用中药

威灵仙

苦，辛温，功主祛风湿，止痹痛，治骨梗。其苦能破坚，辛能散邪，温能泄湿，走窜克削。

宣导五脏十二经阻滞，现临床多施用于风湿痹痛，对于喉痹梅核气，结石黄疸诸疾亦有较好疗效。

本品于四肢麻木之证，效果卓著。

基本方为：黄芪桂枝五物汤加威灵仙、桑寄生、上肢为主者更入羌活、下肢为主者入独活。

辨证细则如下:

1.体倦乏力，脉细弱者，责之久麻气虚。重黄芪，入当归、鸡血藤之属。

2.体肥，麻而酸重者，多挟湿痰。重威灵仙。更入苍白二陈汤、白芥子。

3.十指麻甚，感觉减退者。当虑痰淤胶结，入苍白二陈汤、桃红、苏木。

4.日轻夜重，食欲不振者。属脾虚征敏，入异功散、薏苡仁、木瓜。

5.时轻时重，时有时无者。为肝气不畅，入四逆散。

读李可著作，知威灵仙配合楮实子效果更著。验之然也，乃从之。对于顽固者，基本方常参虫剂，效果明显提高。（常用药组：黄精30、麻黄5、全蝎5、蜈蚣3条）以前治疗偏于治陽气，现渐体会陰血不足者亦众。日轻夜重乃指日间活动时麻木轻，夜间静卧时麻木重。

即<<素问.太陰陽明论>>谓"脾病则四肢不用"之证。

因"脾病不能为胃行其津液，四肢不得廪水谷气,气日以衰,脉道不利"的缘故。

日间活动加快气血运行故麻木可以减轻。而夜间静卧，气血周流缓慢,难以充养四末，麻木故而加重。

此证一般医者多从淤血论治，实未能得其根本也，故效与不效参半。

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