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导读：

照照镜子，摸摸头顶，稀稀疏疏秃了好大一片，太难看了！是脱发！这是现如今较为常见的一种病证，不少人都有这方面的烦恼，每每听到“脱发”这两个字，总有一种胆战心惊之感。

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主编/徐宜厚王保方张赛英

脱发病名始见于《外科全生集》，《外科证治全书》又提出“蛀发癣”的病名，并对其病因、症状和治疗作了简要的叙述：“由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔腠，抟聚不散，血气不潮而成。生木鳖切片浸数日，入锅煮透煎汤，剃头后洗之，搽蜈蚣油，至愈乃止。”据此文献描述，本病类似西医学所称的“脂溢性脱发”。

今人赵炳南将本病分为

油性与干性

两大类：前者系湿热内蕴，治用祛湿健发汤；后者系血虚风燥，治用巨胜子汤。此论对临床实践具有较大的指导意义。

值得一提的是，本病与油风既有关联的一面，又有各自独立的一面，故在临证中要注意分析这种特有的双重性。

诊断要点

1.患者以青壮年男性居多。

2.头顶区域出现均匀性脱发，有的油腻，如同油涂水淋；有的头发焦枯柔细，缺少光泽。

3.鳞屑较多，抓之叠叠飞起，落之又生。

4.自觉瘙痒，时轻时重。

5.部分伴见早老性脱发（又名高额）。

辨证施治

内治法

血热风燥证

头发干枯，略有焦黄，均匀而稀疏脱落；搔之则白屑飞扬，落之又生，自觉头部烘热，头皮燥痒；舌质红，苔微黄或微干，脉细数。

治宜凉血消风，润燥护发。方用凉血消风散加减。

生地黄、当归、白蒺藜各12g，荆芥、蝉蜕、羌活、苦参各6g，巨胜子、女贞子、旱莲草、杭菊花、桑叶、玄参各10g。

脾胃湿热证

患者平素有恣食肥甘厚味者居多；头发潮湿，状如搽油或水浸，甚则数根头发彼此粘连一起；鳞屑油腻呈橘黄色，固着很紧，难以涤除。舌质红，苔黄微腻，脉濡数。

治宜健脾祛湿，清热护发。方用祛湿健发汤加减。

炒白术、泽泻、猪苓、白鲜皮各12g，干地黄、何首乌、赤石脂、苍术各10g，羌活、川芎各3g，山楂、虎杖、茵陈、生薏苡仁各15g。

图：薏苡仁

肝肾湿热证

患者以体弱或脑力过度者为主；头顶头发均匀而稀少性脱落，呈渐进性加重，头发花白缺少光泽，头皮松软油腻感重；伴有口苦乏力，虚烦难寐，头顶和颜面汗多；舌质红或微胖，苔少或根部黄腻，脉虚弦而滑。

治宜清肝泻火，滋阴化湿。方用龙胆泻肝汤、知柏地黄丸合裁。

炒胆草、焦山栀、黄芩、黄柏、柴胡各6g，生地黄、茯苓、泽泻、山药、山茱萸各12g，炒丹皮、白鲜皮、车前子各10g，五味子、木通各3g。

加减法：

头发潮湿或油多，加蚕沙、赤茯苓、滑石；头发焦黄干枯，加桑椹子、菟丝子、何首乌；痒感颇重，加白附子、蔓荆子、天麻、杭菊花、茺蔚子；头皮潮红，或生疮疡，加金银花、莲子心、连翘、紫草；头汗多，头油重，加五味子、桑叶、蝼蛄等。

外治法

溶液剂

湿热偏重，头发油腻时，选用

透骨草水洗剂、脂溢洗方、山豆根洗方

血热风燥，头发干焦时，选用

桑白皮洗方、藜芦洗剂

湿热证，选用

生姜牛黄酊

血热证，选用

侧柏羊花碎补酊

头发油腻，痒重时，选用

干洗头方、藜芦散

用法：

每次取药末10～15g，掺撒于头发中，用手如梳头状将药物梳理均匀，然后用梳子梳理，梳去药末，有燥湿去垢、祛风止痒的功效。

针灸疗法

主穴：

百会、四神聪、头维、生发穴（风池与风府连线的中点）。

配穴：

皮脂溢出过多，配上星；失眠，配安眠（合谷与三间连线的中点）或翳风。

手法：

平补平泻，针刺得气后留针30分钟，或加用适量电流刺激，2日1次，10次为1疗程。

偏方荟萃

赞化血余丹加减

血余炭、菟丝子、炒枣仁、白芍各15g，熟地黄、当归各20g，枸杞子、桑寄生、山药、桑椹子、旱莲草、女贞子各30g，鹿角胶25g，何首乌60g。共细末，炼蜜为丸约320g，每丸重3g，日2次，1次9g。

图：枸杞子

敛液生发汤

生地、白芍、白术各12～15g，当归、女贞子、五味子、桑叶各9～12g，制首乌、桑椹子、旱莲草、茯苓各15～30g，人参6～9g（党参15～30g）。水服或蜜丸服。

脱发方

生黄芪15g，当归、炒白术各9g，阿胶、牛蒡子、茯苓、枳壳、桂枝各6g，党参12g，甘草3g。

脱发良方

制首乌25g，熟地、黄精、侧柏叶各15g，骨碎补12g，当归、白芍各10g，红枣5枚。

润肤丸

桃仁、红花、熟地、独活、防风、防己各30g，川芎、当归、丹皮各45g，羌活、生地黄、白鲜皮各60g。研细末，水泛为丸，每次3～6g，日2次。

图：川芎

巨胜子丸

巨胜子、黑芝麻、桑椹子、川芎、当归、甘草各9g，菟丝子、首乌、白芍各12g，炒白术15g。水煎服，日1剂。

调摄护理

1.少食甘肥食品，少饮酒类与咖啡类饮料。

2.头发一般以5～7日清洗1次为宜，不要清洗过勤。

3.平素常食山楂、草莓之类，对控制头发的油腻感有颇多裨益。

预后判析

本病呈渐进性发展，经过治疗后可以延缓病情的不良进展。一般而论，除对美容有影响外，对身体无多大害处。

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本文选自

皮肤病中医诊疗学

徐宜厚,王保方,张赛英◎主编

，中国中医药出版社，版权归相关权利人所有。

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