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导读：

现代医学的发展，中医的理论一再受到挑战，关于质疑的回答都在这里了，后面附有溃疡诀，以供大家参考！

关于脾胃的问答

问：胃上部分泌酸液，是怎么分泌的，为什么不分泌甜液？

答：脾胃位于中官，味甘属土。脾是阴土，胃是阳土。阴就生寒，阳就生热，寒热相混，变生湿热，湿热蕴酿，酸液乃生。酸，言其消化之初。甜，是说津液之成。

问：蛋白酶、脂肪酶对蛋白脂肪能作初步消化，对淀粉不起作用，何也？

答：胃酸液是湿热生成的。酸液只能起到发酵腐熟水谷的作用。所以仅仅能作蛋白脂肪的初步粗糙消化。淀粉是湿热浓度的腻液，所以胃酸湿热的蒸发与淀粉之气相同，因此不能消化。

问：脾胃的阴阳生湿热，湿热产酸。那么脾的阴，胃的阳，又从哪里来的呢？

答：脾胃阴阳不独是脾胃自己的特性，脾阴是受肾阴的接济。胃阳是受肾阳供应。反过来说，脾为阴土，也有脾阳。胃为阳土，也有胃阴。肾阳也助脾阳，肾阴更助胃阴，互相的济其阴阳，混合变成湿热，酝酿成为酸液，达到发酵腐熟水谷的作用。

问：西说脾不能消化，中说脾专消化，中西抵触多年。西人把脾割去，一样能活，岂不是西医对了？

答：和尚骂秀才，秀才骂和尚，切糕换粽子，一类货色。中医说脾能消化，是指脾的全体，西说脾不消化，是说脾的一部。他割的脾也是一部。若连胰子一概割去，就不会话了。脾的本身之外有个胰子，胰是脾的息肉，在祖国文献《广韵》《正字通》中早有证明。

问：脾与胰本不相连，而是相近，神经与附近器官皆相适应，那么为什么胰属于脾呢？

答：中医这种气化学问很多，与肝左肺右心表肾里一样神理。这正是通天地形骸之外，超出物质的精深哲学，为我祖国所独具的。

问：那么，割了脾后，还有脾阴吗？

答：割脾一部和割去胆一样。胆汁的作用是大的，胆是胆汁的库房，胆汁的来源是肝脏，割去胆并没有割去肝，有肝就有分泌，只是没有储存的库房而已。那么，“脾为胃行其津液”指的是胰。“脾者仓廪之本，荣之居也”，说得是脾。把脾割去，也就是津荣（血）没有库房了，并不害胰的消化、津液的吸收。

问：西人说食乳糜进人小肠作肠液化、胆什化、胰液化，中医知道吗？

答：《内经》“小肠者，受盛之官，化物出焉。”说得多明白。中国说消化不独是这几件东西。食入胃中，心阳去煦照，像太阳晒地：肾火的蒸腾，像地气的上升；脾润、胃燥、肝升疏、肺肃降。予《内经注》颇详，兹不备论。我们先说胆汁化吧。上边已经说过，胃中水谷发酵了腐熟了，也就是《内经》说得“如沤”了，这完全是一湿热熏蒸状态（沤得食物起泡，像沤麻的一样）。自然肝气振动，胜土之湿，也就是湿见风则干，也叫“木喜条达”，疏土之浊。《内经》说，“食入于胃，酸先入肝。”固然是酸味的东西先入肝脏，而胃中酝酿的酸液也是入肝。原来肝体本酸，与胃谷之酸同气相求，则肝受其酸。肝受酸后，则肝促胆什分出制酸。那么，这个胆制酸的过程就是风胜湿，就是木疏土。倘若木不疏土，也就是胆不制酸，则胃中苦浊，发为谷疸（见《金匮》黄疸），或者精液槽粕不分而杂下，大便色白，带有酸气，且有酵状，西叫胆色素缺乏，老百姓叫拉天狗屎。胃中之酸，如果胆不制酸，也就是木不疏土，酸则伤筋，而必变成筋痿和㑊证（食多，瘦而无力，难动）。

问：那么这个胆承肝促，溢汁入肠，肠中酸物，得苦则止的道理何在？

答：这很好解释，如吃酸梅，筋伤牙软，不能嚼物，俗叫“倒牙”。嚼苦物涩物就好了，所以治酸伤筋的痿证，猪胆汁、黄柏、磁石为其要药。

问：中医说，脾胃属土味甘，而胃液是酸的，是否脱离事实，胡说一气？

答：祖国医学说，土为甘，即一切阴阳五行、丹经、兵法、文学各家无一不是以土为甘的。漫说胃液的酸不是甘，即土的味也是否和糖一样呢？胃酸液能生甘，胃本甘而实酸，所以治胃弱必用甘而不用酸。这种超形哲学惟中国所独有，参考《易经》《内经》都能明白。《书经》说“土爰稼穑，稼穑作甘。”《内经》“食入于胃，甘先入脾。”在临床，脾弱者以甘补之。口甘证《内经》名曰“脾瘅”。土味本甘，毫无疑问。胃液反酸是甘遇火而化酸，湿逢热而生酸。你看有火之人食糖发酸，长夏湿热，物变霉酸。你再想胃本味甘，逢心火煦照，肾火蒸腾，甘遇火则酸，那就是偏火的吐酸。胃本是阳土，阳生热，如遇湿寒也生酸。如夏日本热，湿蒸则酸，也就是脾湿盛或肾阴虚的受寒受湿的吐酸了。

问：肝本酸，分泌的液为什么苦？酸主收敛，为什么肝主疏布？

答：《内经》说，“阴中之阳，肝也。”肝是春天，进则为夏，退则为冬。虽然到了春天，而冬寒未净，草木要“孚甲而出”，不得舒畅而作“乙曲”的状态，那就是寒热相混“酸”的意思，也就是《书经》说的“木曲直作酸”，五行家说甲乙木为确解。《内经》又说，“食入于胃，酸先入肝。”在临床肝虚之人用酸补之，肝体本酸是肯定的。分泌的汁贮在胆中，其味大苦，苦是火味，即木生火的道理，也像由春天到夏天的一样。

正因为肝属酸，酸就能收，同气相求，吸收的腐熟酸液。胆味苦，苦属火，由木的酸收，化苦火的赫赫发扬。发扬就是疏散（肺金主敛而味辛，与此相对。见阳中之阴，阴中之阳注）。酸化苦即是由春至夏，也就是由震位到离位。由春至夏是阳气一天一天长起来，阴气一天一天消下去。由震位至离位，当中经过巽位，巽为风，所以说木火相煽，风助火威，火发风生，木丽火明，木生火，酸变苦，肝的分泌是苦可知之矣。

问：肝酸吸收酸液，是酸先人肝，为什么西说肝造糖呢？

答：西说的肝造糖，也就是中说木疏土。肝吸胃液，任何成分的津液由胃中发酵吸收，可能全是酸的。化糖的原因，是由酸历苦而成。苦是火味，就是由木生火，由春至夏，酸遇苦的融合，进化为甘。如木属春，木之果春日多酸，而至夏则甜。夏是苦味，是火，就是酸逢夏则甘，饭酸了，经火蒸则酸退是了。

客曰：夜深矣，君疲矣，异日再来请教好了。

溃疡诀

（1）重寒型

寒证久温可化为热，热证久清可转成寒。

川乌一钱逐渐加至三钱，桂枝四钱，白芍四钱，生姜五钱，大枣十个。每服煎好加蜜一两。

反应：服下疼止。湿盛者脸肿、眼下肿。有时全身起天花状疱。

应用：溃疡寒疼，食道痉挛，食入即吐。脉弦、紧、沉、迟、细涩者，立竿见影。

加药：茯苓。体虚加参，食入即吐，有火逆者不可用。幽门狭窄，钡透始知。

（2）轻寒型

荜茇三钱，良姜三钱，干姜三钱，党参三钱，苍术四钱，甘草三钱。

加药：附、桂、乌药、椒、辛。

（3）大热型

川连四钱，生地五钱，当归四钱，知母四钱，黄柏三钱，栀子三钱，马勃三钱，元参四钱，银花四钱，漏芦三钱，白头翁三钱。

热重加犀角（可以水牛角代之，下同）、石膏。

（4）轻热型

五倍子四钱，蒲公英一两，马勃三钱，玉竹三钱，五爪三钱，半夏四钱，银花四钱，元参三钱，甘草三钱，川楝三钱。

加药：生地、二冬、漏芦、白头翁。

适用于弦细数，津枯火灼，洪数实数之大热者。

（5）寒型吃热药转热

宜用轻热型方加茅根两半引热外行。

（6）寒湿型

草果三钱，茯苓四钱，干姜三钱，附子三钱，木香三钱，香附四钱，腹皮三钱，苍术五钱，川朴四钱，甘草二钱，薏米三钱。

适用于舌腻白，缓涩、迟涩者。

注意，寒湿久燥可转湿热，湿热久清多转寒湿。

（7）湿热型

滑数或缓涩，舌黄如苔。

川连三钱，苍术二钱，川柏三钱，茵陈三钱，川朴二钱，川楝二钱，砂仁二钱，白芍三钱，秦皮三钱，土苓四钱，荷梗三钱，茯苓二钱，半夏二钱，泽兰三钱。

（8）水饮型

滑或弦、沉伏，渴，恶饮。

陈皮四钱，半夏四钱，茯苓六钱，甘草三钱，枳实四钱，川朴四钱，葶苈四钱，榔片三钱，防己二钱，生姜三钱，二丑三钱。

（9）热饮型

弦数，口燥。

葶苈四钱，防己三钱，椒目三钱，川军三钱。

（10）瘀血型

涩，按虚实加减与之，虚加补药，实加泻破。

灵脂三钱，蒲黄三线，白术四钱，川朴三钱，陈皮四钱，甘草三钱，阿胶三钱，当归四钱，桃仁三钱，赤芍三钱。

（11）吐酸型

半夏泻心汤：党参三钱，干姜三钱，甘草二钱，大枣六个，黄芩二钱，黄连二钱，半夏四钱。

（12）重定清润愈损汤

甘草四钱，阿胶三钱，当归四钱，五倍子四线，公英八钱，白矾一钱，儿茶一钱，白及二钱，玉竹三钱。

热加茅根、漏芦，虚加黄芪、山药、内金。用于胃壁娇嫩，纳物即疼，不胜谷气。补前人之未备。

文源：本文摘自《赵仲琴诊籍四种》，作者/赵桐，人民卫生出版社出版

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