拇长屈肌：

概况：

位于前臂的外侧，肱桡肌和指浅屈肌的深面，紧贴桡骨的前面，为半羽肌

拇长屈肌连接于在指甲对面表面上的拇指的末节（在拇指垫下方）。这块令人惊异的又大又强健的肌肉的另一端连接于挠骨全长的大部分。它的功能是使拇指朝掌侧弯曲——强有力抓握的重要部分。

拇长屈肌是屈拇指末节的唯一骨骼肌。据传统描述

它位居前臂屈侧深层的桡侧份

近侧附着于桡骨前面和邻近的前臂骨间膜

其长腱经腕管

拇指腕掌关节

向远侧附着于拇指末节指骨底。然而

将近一个世纪以来

不断有报导此肌在前臂部具有附着于尺侧方的。

肌连接：

近侧，至桡骨中

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前面和骨间膜。

远端，至拇指远端指骨。

起自桡骨前面的中部和邻近的骨间膜，以长腱经腕管至手掌，止于拇指远节指骨底的前面。

功能：

在指间关节处屈曲拇指末端指骨。

屈拇指指骨间关节和掌指关节

大拇指腱鞘炎（Thumbtenosynovitis）：

大拇指腱鞘炎是指第一掌骨头部的拇长屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨头部的屈指肌腱腱鞘炎。拇长屈肌的肌腱在第一掌骨颈部，进入一个由掌骨掌侧的骨沟与鞘状韧带所构成的狭窄管道。在第一指骨底部及其尺侧的种子骨，分别附着于拇短屈肌的浅头及深头，拇长屈肌腱在二者之间通过。两个肌腱长期与腱鞘摩擦，即可引起慢性炎症。

临床症状：

屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或者消失。疼痛有时向腕部蔓延。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

疾病病因：

可以是受伤、过份劳损(尤其见于大拇指、手、手肘及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、键盘手、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛、晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

自我按摩法

用按摩手法在局部及远端穴进行点、按、推、揉、滚、弹拨、擦等法，医生用拇指重点揉按桡骨茎突部及其上下方，治疗15分钟。采用上法治疗，经过临床观察效果满意，一般患者治疗1个疗程即愈。

常用穴位及部位

（1）桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：

、曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。

（2）指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。

（3）挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。

常用手法：滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。

自我运动疗法：

动作1用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次

功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉

动作2手握带有负重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌

功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量

动作3舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次

功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。

动作4吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状态。

动作5用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼吸。

功效：促进血液循环，放松身心。

动作6双手持球(如网球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。

功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。

动作7双掌合十，前后运动摩擦致微热。功效：促进手部的血液循环。肩部：左手臂向右拉伸时，颈部向左拉伸，注意手臂不要过高，和胸部有一定距离，不要有压迫感。每次保持30秒至45秒，换右手臂。这些动作能够有效的缓解大拇指腱鞘炎所带来的疼痛

方敷药治疗：

生栀子疗法

生栀子10克，生石膏30克，桃仁9克，红花12克，土鳖虫6克。将上药共研为末，用75%酒精浸湿，1小时后加适量的蓖麻油调成糊状备用。使用时将此药膏涂于纱布敷贴患处，用胶布固定即可，隔日换药1次

透骨熏洗液：

用桂枝、紫苏叶各15克，麻黄、红花各88克，伸筋草20克，透骨草、鲜桑枝各30克。水煎至2000毫升~3000毫升，倒入脸盆中，患部放在盆口上，上面覆盖毛油熏蒸浸洗，每次30分钟，每日2次，洗后用绷带和瓦形硬纸壳固定

开胃，消食，活血化瘀

针灸疗法：

取患者患侧阳溪、阳池、合谷、曲池、阳阙、手三里、列缺、偏历及阿是穴，皮肤常规消毒，取压痛点处阿是穴采用围刺法，针刺得气后，行平补平泻法。对阳溪、列缺、阳池穴施灸每天治疗1次，10次为1个疗程。

日常护理：

腱鞘炎日常护理和锻炼方法

1、用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2、旋转手腕

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症撞。

3、抬起手臂

抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。

4、转动头颅

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5、定时运动

每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

6、将手抬高

当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

7、握拳练习

轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

8、避免

睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。

9、小心使用工具

使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩榜。

10、不要过多使用

防止过多使用拇指，不要用拇指用力做捏、推动作太久。

11、坚持去做

无论选择哪一种方法都需要坚持去做，养成好的生活习惯，好的快一些。

产后腱鞘炎护理：

1、产妇在“坐月子”期间，一般都受到关照、护理，以至较少下床活动，更不用说做家务了，相信你也是如此。“月子”期后，或多或少要料理些家务，虽然不做重体力劳动，但长时间重复单一的劳动，即频繁使用手腕部(如抱孩子、用冷水洗尿布、洗衣服、切菜、炒菜、提壶倒水等)

2、温炙可每日2次，每次5－10分钟。热敷用热毛贴即可，如能加上一些补气养血、通经活络、祛风除湿的中草药效果更佳。还可以用按摩，一般是在痛点处先轻压后重压，压30秒放开15秒，交替进行，注意按压时不要揉捏，否则会使疼痛加重。

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