一到夏天，黄褐斑又偷偷地长出来了，好生烦恼！今天，“问上医”就跟大家讲讲黄褐斑究竟是怎么长出来的，市面上有那么多的祛斑药物，我们该如何选择。

黄褐斑，除了黄褐色还有蓝灰色

黄褐斑是一种面部的黄褐色或淡褐色的色素沉着，它通常对称分布于颧颊部，也可累及眶周、前额、上唇和鼻部。

黄褐斑边缘清晰，形状不规则，表面光滑，无炎症反应，虽然不痛不痒，但影响美观。

黄褐斑很容易分辨，如果色素沉积在皮肤表层，就通常呈黄褐色、咖啡色，如果色素沉积已经深入真皮层，颜色就会变黑变蓝，有时看起来呈蓝灰色。

好好的怎么会长黄褐斑？

黄褐斑的形成是一个十分复杂的过程，遗传、年龄、内分泌、情绪、药物、睡眠、紫外线损伤、饮食、某些疾病登，都可能导致黄褐斑。

一、内分泌失调是长黄褐斑的最主要原因。

像妊娠期的女性，孕激素和雌激素增多，雌激素刺激黑色素细胞分泌黑色素，孕激素帮助色素沉着，很容易长黄褐斑。长期口服避孕药的女性，激素代谢紊乱，脸上也容易长黄褐斑。

还有一些肝病患者，肝脏代谢激素的能力较差，或者长期心情抑郁，也容易长黄褐斑，这也是为什么黄褐斑也叫“肝斑”。

二、紫外线照射会加重黄褐斑。

很多患者的黄褐斑都有明显“夏重冬轻”的倾向，主要的原因就在于夏季防晒工作没有做好。

三、遗传。

黄褐斑有明显的遗传倾向，一级亲属遗传的概率高达97%。

脸上长了黄褐斑，如何用药去除？

当黄褐斑还长在表皮层，也就是黄褐斑不太严重的时候，物理治疗是首选。

我们把物理治疗的药物分为两类，大家可根据自己的实际情况选择：

（1）内服的药物

去除黄褐斑，内服主要靠3种药，分别是：

维生素类：维生素C和维生素E

服用抗氧化剂，预防皮肤老化：谷胱甘肽

抑制酪氨酸酶活性的药物（黑细胞产生黑色素，靠的就是酪氨酸酶）：氨甲环酸

注意：不管是哪种药，长期服用才有效果，像氨甲环酸坚持服用2~6个月，才可能有看得见的祛斑效果。

（2）外用的脱色药物

市面上有的，像氢醌霜乳膏、曲酸、熊果苷、维甲酸、左旋维C等对于表皮型的黄褐斑都有效。不过，这几种药各有其特点和毒副作用，所以我们一般主张多药联用。

最经典的联用方案是：氢醌霜+维甲酸+少剂量激素。

因为，氢醌脱色效果很好，但浓度过高，刺激性的反应也比较强，容易灼伤皮肤，引起皮肤炎症。

而激素是个抗炎的药，跟氢醌联用，就能抵消掉这一副作用。

再加上维甲酸，维甲酸是一种表皮剥脱剂，它可以把已经有色素沉积的表皮剥脱掉。

这样，三种药物取长补短，实现更好的药效。

黄褐斑的中医治疗

三白饮

配方：

当归、黄芪、白芍、白术各15g，茯苓、柴胡、甘草各10g，川楝子9g，薄荷、白僵蚕、丹参各6g。

制法：

汤剂。

功效主治：

疏肝健脾。主治妇女额部黄褐斑。

用法：

每日1剂，连服20天。

［新疆中医药，2005，23（6）：封3］

消斑丸

配方：

熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞、丹参、川芎、白芍各150g，茯苓、赤芍各100g，白术、益母草、当归、香附、郁金各75g。

制法：

各研极细末混匀，炼蜜为丸，每丸重9g。

功效主治：

养血益气，补益肝肾。主治黄褐斑。

用法：

每日3次，每次9g，30天为1个疗程，连服2个疗程。

［实用中医药杂志，2005，21（3）：142］

解毒消斑饮

配方：

金银花、连翘、丹皮、黄芩、蝉蜕、赤小豆各10g，薄荷6g，黑豆、绿豆各50g，甘草6g。

制法：

汤剂。

功效主治：

清热解毒。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂，10天为1个疗程。

［甘肃中医学院学报，2004，21（3）：28］

美容祛斑汤

配方：

白芷、白及、白附子、白芥子、白芍、白术、白鲜皮、桃仁、红花、桔梗各10g。

制法：

汤剂。

功效主治：

养血祛斑。主治面部色素沉着斑。

用法：

每日1剂，30天为1个疗程，3个疗程后判效。

化裁法：

黄褐斑者加仙灵脾10g；外伤引起者加参三七3g。

［江苏中医药，2004，25（6）：49］

退斑汤加减

配方：

柴胡15g，香附、当归、川芎、僵蚕、白芷、白鲜皮各10g，茯苓、白术、熟地黄各20g，生地黄30g，汉附子、甘草各6g。

制法：

汤剂。

功效主治：

养血褪色。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂，4周为1个疗程。

［实用中医药杂志，2004，20（1）：626］

祛斑汤

配方：

柴胡、当归、川芎、桑白皮各12g，菟丝子、白茯苓、枸杞子各15g，益母草、制首乌各30g，丹参20g，白芷6g，白僵蚕9g。

制法：

汤剂。

功效主治：

养血通脉，活血祛色。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂，连服28天后判效。

［中国麻风皮肤病杂志，2005，21（7）：539］

复方甘草饮

配方：

甘草10g，生地黄、枳壳、丹参各15g，丹皮、泽泻、山药、山茱萸、牛膝、柴胡、当归、红花各6g。

制法：

汤剂。

功效主治：

活血化瘀，养血祛斑。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂，1个月为1个疗程。

（经验方）

红花美颜汤

配方：

红花、川芎、桃仁、甘草各6g，生地黄、熟地黄、女贞子各15g，当归、白芍各10g，菟丝子、旱莲草各12g。

制法：

汤剂。

功效主治：

益肾活血，通络消斑。主治黄褐斑、色素沉着斑等。

用法：

每日1剂，1个月为1个疗程。共治疗3个疗程。

［实用中医药杂志，2005，21（9）：532］

五白活血汤

配方：

白僵蚕、桑白皮各15g，白扁豆20g，白附子、白芋、桃仁、柴胡、郁金、甘草各9g，红花、赤芍、川芎各10g，当归12g。

制法：

汤剂。

功效主治：

养血补气，化瘀褪斑。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂。10天为1个疗程。

［皮肤病与性病，2005，27（4）：21］

三黄固本汤

配方：

黄芪40g，太子参、当归、菟丝子各20g，黄精、熟地黄、川芎、女贞子、枸杞子、山茱萸各15g，橘络、桔梗各10g。

制法：

汤剂。

功效主治：

补肾填精，养血疏肝。主治黄褐斑等。

用法：

每日1剂，4周为1个疗程。可配合倒膜疗法。

［广西中医药，2006，29（2）：33］

解郁祛斑汤

配方：

女贞子20g，旱莲草、柴胡各15g，当归、白芍、丹皮、薄荷各10g，甘草5g。

制法：

汤剂。

功效主治：

清热解郁。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂，1个月为1个疗程，连续服用3个疗程。

［湖北中医杂志，2006，28（7）：33］

三豆逍遥汤

配方：

黑豆、赤小豆、柴胡、当归、白术、茯苓各15g，绿豆、白芍各20g，薄荷6g，甘草5g。

制法：

汤剂。

功效主治：

养血祛斑。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂，服药3个月。

化裁法：

急躁易怒者加丹皮、炒栀子各10g，皂角刺、刺蒺藜各15g；胸胁胀痛者加川芎、郁金、制乳香各10g，益母草15g；耳鸣耳聋者加女贞子、旱莲草、菟丝子、天冬各15g。

［云南中医中药杂志，2010，31（9）：45］

牡丹祛斑汤

配方：

牡丹皮、怀山药、炒白术、熟地黄、茯苓各15g，山茱萸、泽泻、当归、白芍、柴胡、丹参、陈皮、泽兰各10g。

制法：

汤剂。

功效主治：

养血除斑。主治黄褐斑。

用法：

每日1剂，30天为1个疗程，治疗2个疗程。

［中医研究，2011，24（2）：43］

颜玉合剂

配方：

女贞子、白芍各30g，旱莲草、肉苁蓉各15g，明玉竹45g。

制法：

合剂。每剂浓煎为300mL，分装100mL一袋装。

功效主治：

养肝益肾，祛斑褪色。主治黄褐斑。

用法：

每日3次，每次1袋（100mL）口服，4周为1个疗程，3个疗程后判效。

［云南中医中药杂志，2011，32（9）：39］

桃花丸

配方：

桃花、桂心、乌喙、甘草各30g。

制法：

干药备研细末，炼蜜为丸如大豆许，存放。

功效主治：

益肝健脾，温散寒邪。可治黄褐斑。

用法：

每日2次，每次10丸，温水送服。

（《备急千金要方》卷六）

补肾地黄酒

配方：

生地黄50g，大豆400g，牛蒡根200g。

制法：

布袋装上药，以酒660mL，浸泡五六日，备用。

功效主治：

滋阴清热，通行血脉。可治颜面皮肤色素沉着斑（黄褐斑或淡黑色斑块状）。

用法：

每日1～2次，每次5mL左右。

（《养老奉亲书》上篇）

升麻白芷汤

配方：

防风6g，芍药1g，苍术1g，黄芪2g，人参2g，葛根4g，甘草1.2g。

制法：

水煎法。

功效主治：

补中益气，益阴和血。可治黑变病、黄褐斑等。

用法：

加生姜3片，红枣3枚为引煎汤，午前服，每日1次。

（《万病回春》礼集）

本文选自《皮肤病中药内用制剂》（中国中医药出版社出版，宋兆友主编），最终解释权归原作者所有。

分享几个专治黄褐斑的面膜配方，欲知详情，请继续看正文！

三白面膜粉

配方：

白芷、白蔹、白及、当归、川芎、桃仁、细辛各

100g

制法：

共研细末，过

目筛后备用。

功效主治：

养血增白。主治黄褐斑。

用法：

先行除脂、除脓、粉水调糊外敷，半小时后再行倒膜术，每周

个疗程后观效。

女性祛斑面膜散

配方：

党参、白及、白僵蚕、大黄各

100g

制法：

共研极细末，瓶装备用。

功效主治：

养血祛斑。主治女性黄褐斑。

用法：

取细粉

50g

，加蒸馏水调糊，敷于面部

分钟后去除，每周

个疗程，连用

个疗程。

归芪二白面膜散

配方：

当归、黄芪、白芷、白附子各

100g

制法：

各研极细粉，过

120

目筛，装瓶备用。

功效主治：

养血增白。主治黄褐斑。

用法：

用蜂蜜调为糊状，于每晚清洁颜面后，将面膜均匀敷于患处，

小时后清洗，每晚

次，疗程为

个月。

祛斑面膜粉Ⅰ号

配方：

当归、川芎、桃仁、白扁豆、茯苓、白附子各

100g

制法：

各研极细粉，过

120

目筛，无菌干燥处理后备用。

功效主治：

养血祛斑。主治黄褐斑。

用法：

用时洁面后用蛋清将以上药末调糊状，晚间临睡前敷于面部，

分钟后洗去。每周

次，疗程为

个月。

祛斑面膜粉Ⅱ号

配方：

珍珠母

30g

，茵陈、当归、川芎、白芷各

15g

，制大黄、栀子、桃仁、红花、熟地黄各

10g

，生甘草

制法：

上药混合研细，过

200

目筛，配黄芪霜（春娟牌）

10g

，将两者调成糊状备用。

功效主治：

养血去色。主治黄褐斑。

用法：

常规倒膜，

个疗程。

新媒体编辑：王丹

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本文选自《

皮肤病中药外用制剂

》（中国中医药出版社出版，宋兆友，宋宁静主编），最终解释权归原作者所有。

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