近日，萧山区第三人民医院运用

腹腔镜下开窗去顶术

，为一位女性患者成功切除了大小约

15*20厘米的肾囊肿

半年前，李女士还在怀孕期间，因腹胀到区三医院就诊，检查发现右肾巨大囊肿。宝宝出生后，李女士右侧肾囊肿没有减退，反而逐渐增大，甚至平卧时也能明显看到右腹部圆形凸起。泌尿外科主治医生沈达看诊后，经检查评估，建议手术治疗。

入院后，医生沈达详细分析患者病情，与科内医生一起制定详细的手术治疗方案，并经麻醉科医生会诊，完善相关术前检查后，为患者

在全身麻醉下行腹腔镜下右肾囊肿开窗去顶术

。经腹腔镜镜子探查见右肾脏上极腹侧约15*20cm巨大囊肿，包膜完整，呈蓝色外观。见囊肿壁肿大，沈达怀疑囊壁性质，术中送快速冰冻，手术继续。半小时后病理报告为单纯性囊肿。沈达终于放心，在腔镜下切除剩余囊肿组织，顺利完成手术。

术后复查显示右肾极大囊肿消失，肾形态恢复正常，李女士术后无明显疼痛及出血。

遵循快速恢复理念，护理团队对患者进行悉心指导，当天即鼓励患者下地活动，术后第二天即拔除创口引流管，恢复流体进食，第三天便顺利出院。

PART.1

什么是肾囊肿

医生沈达介绍，肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以分为单侧或双侧，一个或多个，直径一般在2cm左右，也有直径达10cm囊肿，多发于男性。

单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，影响肾功能。

当囊肿超过4cm时，应进行相应的治疗

，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。而该患者的肾囊肿已达15*20cm，属于巨大肾囊肿，已经让患者产生明显的自觉症状，并已影响到患者的肾功能，必须手术切除才能解除患者痛苦。

PART.2

肾囊肿有哪些症状

医生沈达介绍，一般肾囊肿以下的症状，但也因人而异。

腰腹痛

。一般肾脏出现损伤时，都会有不同程度的腰腹部疼痛，这是非常典型的症状。肾脏出现损伤引发的局部放射疼痛，或者是对应位置的疼痛。这种痛感一般以隐痛和钝痛为主，会不断地向腰背部放射，主要是因为疼痛持续引起肌肉痉挛和僵硬导致的。出现放射性疼痛时，多半以酸痛为主。

。肾囊肿会使肾脏功能出现异常，有时也会造成肾脏部位的病灶，或者局部的损伤，这很容易引发血尿的症状。因为肾脏内部已经有了明显的损伤，肾脏在排尿过程中流出的血液就会随着尿液一起向外排出，所以也就有尿中带血的情况。

很多时候，血尿一般不能被肉眼所见，只有情况严重时，才会出现肉眼可见的血尿。

肾肿大

。肾囊肿最主要的症状是会引起肾脏的肿大，也就是肾脏越来越大，肾功能会受到巨大的影响。

高血压

。肾囊肿在不断增大后会对肾脏造成压迫，会使肾脏缺血，很容易导致肾脏激素不断分泌的，血压也就随之升高，

这属于继发性高血压，一般是低压较高

PART.3

肾囊肿有什么危害

医生沈达介绍，囊肿逐渐增大，增大到一定程度会有很多危害：

1、囊肿持续增大，数量不断增多，压迫肾脏，造成肾缺血，

引起肾功能不全，持续影响甚至会导致尿毒症

。多囊肾的囊肿不断肿大，将会导致囊肿的囊内压不断增高，迫使患者的双肾也不断增大，

腹腔内压加大

2、肿大的囊肿受到外伤冲击，如扭伤，碰伤，跌伤等，会发生破裂、出血，

很易诱发感染，严重时引起败血症

3、肾囊肿引起高血压的时候会加速肾功能的损害，同时高血压也会对心脑血管产生损伤，

造成脑中风等严重并发症

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，属于泌尿外科微创治疗肾囊肿的主要手术方式，手术创伤小，患者恢复快，疗效确切。

在肾囊肿直径大于

4cm后就可以采取腹腔镜下肾囊肿去顶减压治疗，缓解囊肿对肾脏的压迫，保护肾脏功能，缓解疼痛。

如果您或家人朋友有此方面的疑问，可到萧山区第三人民医院泌尿外科门诊就诊咨询。

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供稿：陆秀清

责编：徐晓清

审核：夏长根

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