大家早安，今天的文献速递研究内容与昨天分享的文献来自同一个研究团队的同一组病人，这次把研究周期延长到术后7年，让我们来看看长期随访的结果如何。

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫腺肌病：使用UFS-Qol问卷进行为期7年的临床随访

目的：

本研究的目的是评估子宫动脉栓塞术（UAE）治疗症状性子宫腺肌病后7年的临床结果。

材料和方法：

在这项前瞻性队列研究中，荷兰的一家专科医院招募了患有症状性子宫腺肌症或子宫腺肌症合并肌瘤的患者进行UAE治疗。治疗后7年的随访结果包括与健康相关的生活质量（HRQOL），症状严重程度评分（SSS），满意度，绝经和再次治疗。

结果：

2006年9月至2010年1月期间，29名患有子宫腺肌病的患者（15名患有伴有子宫肌瘤）接受了UAE治疗。这份7年随访问卷于2016年11月邮寄。平均随访时间为95个月（SD9.0），平均年龄为50（SD5.4）。24/29名患者（83％）回复了调查问卷。其余五名患者通过电话联系。其中一名患者无法追踪。治疗7年后，28例患者中有5例（18％）接受了子宫切除术。在UAE后3个月通过UFS-QOL测量的HRQOL和SSS评分分别显着改善了-57分（分数：15）和+40分（分数：91）。这些得分至7年后依然保持稳定。SSS显示17分（0-100）的显着差异，子宫腺肌病合并肌瘤效果更好（p=0.020）。10/28例患者达到了更年期（36％）。在29名患者中有21名（72％）宣布对UAE至少相当满意。

结论：

经过7年的随访，在82％接受过UAE治疗的有症状的子宫腺肌病患者避免了子宫切除术。

早些时候，我们报道了子宫动脉栓塞治疗有症状治疗的难治性子宫腺肌病的3年随访结果。在这项研究中，我们分析了临床结果、健康相关生活质量（HRQOL）、症状严重度评分（SSS）、更年期和满意度。这37个月的随访报告显示，28/29例患者（97%）保留了子宫且临床效果良好。为了进一步研究这些结果，延长随访期是很重要的。本研究的目的是评估29例单纯子宫腺肌病（n=14）或腺肌症合并子宫肌瘤（n=15）患者在子宫动脉栓塞治疗7年后的临床结果。

临床结果，7年后HRQOL和SSS

在7年的随访中，有4名患者在UAE后23,41,55和80个月进行了子宫切除术。因此，28名妇女中共有5名接受了子宫切除术。而23/28（82％）患者避免了子宫切除术，其中3例子宫切除术发生于纯腺肌病组（14,23,41个月），2例发生于子宫腺肌病合并肌瘤组（55,80个月）。在23例（74％）保留子宫的患者中有17例无症状，4例出现症状，2例出现问卷参与率下降。三名患有纯腺肌病的患者和一名患有子宫腺肌病合并子宫肌瘤的患者出现了症状。

表1基线和三个月、三年、七年的临床随访结果

21名患者的总体中位SSS为6.3（范围0-87.5），对应的中位HRQOL总分为98.3（范围8.6-100）（表1）。表1中描述了纯子宫腺肌病和子宫腺肌病伴肌瘤患者的SSS，HRQOL评分和再次干预。图1显示两组的HRQOL和SSS随时间的变化。统计分析显示，7年随访组间HRQOL差异无统计学意义（p=0.379）。SSS显示有利于子宫腺肌病合并肌瘤组，存在统计学差异（p=0.020）。

图1基线、3、37和92个月的中位SSS和HRQOL。

A:SSS。B：HRQOL。两个图都描绘了两组：患有纯腺肌病的患者（n=10）和

子宫腺肌病伴有子宫肌瘤的患者（n=11）（不包括2名拒绝调查问卷的患者，5名接受子宫切除术的患者和1名无法追踪的患者）

满意度：

在7年时，24/29名患者回答了有关治疗满意度的问题，包括建议朋友接受UAE或再次接受UAE治疗的可能。纯子宫腺肌病组中的11名患者和腺肌症合并肌瘤的13名患者回答了以下问题。在五位患者中，我们没有收到回复。据报告，大多数患者满意。29名（41％）患者中有12名表示“非常满意”，6/29（21％）表示“满意”，3/29（10％）表示“比较满意”，1/29（4％）“比较不满意”，2/29（7％）“非常不满意”。总体而言，21/29（72％）患者对UAE治疗，包括10/14（71％）单纯子宫腺肌病患者和11/15（73％）子宫腺肌病合并子宫肌瘤患者至少比较满意（p=0.552）。

28名患者中的20名（71％）会建议朋友接受UAE。三个回答不会（11％）和一个（4％）患者回答不知道。20名患者如果患腺肌病愿意再次接受UAE治疗，3名回答不会，1名不知道。表3中详述组间没有差异。

表3每组临床结果的满意度

讨论：

在纯腺肌病和子宫腺肌病伴纤维瘤患者中，HRQOL最显着的改变发生在UAE后的前3个月，并且随着时间的推移保持稳定，两组之间没有差异。基线时的SSS显著不同，子宫腺肌病合并肌瘤组更好。随访时，在3个月和37个月时显示出相似的稳定性改善，但在7年时，子宫腺肌症和并肌瘤患者再次表现出较小的统计学差异。这一发现与最近的荟萃分析一致，但也可以通过初始选择偏倚来解释，纯腺肌病患者与腺病合并肌瘤患者相比基线症状略重。

大多数患者（72％）表示对UAE至少比较满意，但有三分之一的患者不满意或犹豫不决。42％的患者报告有绝经，并未发现子宫腺肌病患者与子宫腺肌病和子宫肌瘤患者之间存在任何差异。我们认识到年龄和随后的绝经可能会导致高HRQOL和SSS降低的结果。改善不仅是由于UAE的结果，也是由于进入更年期而没有了月经周期相关的症状。然而，由于这些女性在保守治疗失败时除了子宫切除术没有其他治疗选择，因此由于UAE许多患者可以避免子宫切除术。我们认为栓塞至少推迟了症状的复发，并避免了许多女性的大手术。我们在随访结束时的中位年龄为50岁（范围36-59岁）。在发达国家，女性进入更年期的平均年龄为51岁。

我们得出结论，经过7年的随访，82％的患者UAE后保留了子宫。有72％的患者至少“比较满意”，74％的患者因为HRQOL和SSS的改善而对UAE反应良好。

原文：

deBruijnAM,SminkM,HehenkampWJK,NijenhuisRJ,SmeetsAJ,BoekkooiF,etal.UterineArteryEmbolizationforSymptomaticAdenomyosis:7-YearClinicalFollow-upUsingUFS-QolQuestionnaire.CardiovascInterventRadiol.2017Sep;40(9):1344–50.

译者述评：

该长期随访结果显示UAE治疗子宫腺肌症的长期效果是满意的，可以避免82%患者的子宫切除。

UAE治疗子宫腺肌症的效果是持续的，在术后3月各种症状明显改善且一直保持稳定。

我中心的随访数据也显示了相似的临床结果。

希望对大家有所帮助

（苏州大学附属第二医院介入科靳勇编译）

译者简介

国务院政府特殊津贴专家、苏州大学附属第二医院介入科主任、主任医师、医学博士、硕士生导师、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会常委、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产党员、苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。

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