甲亢是内分泌科常见疾病，

多出现怕热、汗多、心慌、手抖、突眼、消瘦等不适，

需要系统、长程、规范化治疗。

但很多患者由于治疗不规范导致病情反复，

最终产生严重的并发症。

市二院内分泌科副主任医师薄亚文

与您聊聊甲亢规范化的诊断治疗

薄亚文

薄亚文

副主任医师，硕士。长期从事临床和教学工作，熟练掌握内分泌科常见病、多发病的诊治，在糖尿病、甲状腺、妊娠合并内分泌疾病等有丰富的临床经验，承担南京医科大学临床医学教学工作10余年，荣获“南京医科大学优秀青年教师”称号。

甲亢和甲状腺肿大是一回事吗？我有甲状腺肿大和这个是不是差不多？

郝大夫薄亚文

甲亢和甲状腺肿大不是一回事。

是指血液指标的变化，多有怕热汗多心悸手抖等不适主诉，常合并甲状腺肿大，部分患者可以没有甲状腺肿大。

甲状腺肿大

是指形态的变化，通过B超检查或专科医师手指触诊发现，部分可以合并甲亢。

两者可以单独存在，也可以同时存在，可以通过B超、抽血来明确。你有甲状腺肿大，可以来抽血进一步排除有没有甲状腺功能紊乱。

甲亢的发病有哪些因素啊？

郝大夫薄亚文

甲亢发病因素目前公认与自身免疫有关。此外，遗传、环境可能参与了甲亢的发生，如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生和发展有影响。

我怀疑我有甲亢，去医院应该做哪些检查，之前网上咨询了医生说是甲功五项，肝肾功能检查，血常规。而百度查了好多都说的是甲功五项而没有提起后面的两项检查。顺便问下大概每个检查的价格是多少？

郝大夫薄亚文

如果怀疑有甲亢，出现典型症状的话，建议检查甲功五项、肝功能、血常规（甲亢可能会影响肝功能、血液系统）、甲状腺B超、心电图；

如果无任何症状，可以先检查甲功三项排除。

当然，您也可以在内分泌专科就诊，由专科医师决定检查甲功三项还是五项或者八项（更全面，部分临床症状不典型患者可以早期发现）。

甲功三项130，五项250、八项380元左右。其余检查大概20-100元不等。

甲亢会自己好吗？

郝大夫薄亚文

部分甲亢可以自己好，但见于产后一年内或者亚急性甲状腺炎后的甲亢，这部分人群较少；大多数甲亢需要饮食、药物协同治疗，注意生活规律。

得了甲亢有什么症状？

郝大夫薄亚文

甲亢多出现疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等症状。还可出现甲状腺肿、突眼等。

此外，

还可能出现全身多个系统表现紊乱：

精神神经系统：

多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

心血管系统：

心悸气短、心动过速。血压上压升高、下压降低，脉压差增大。

消化系统：

稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

肌肉骨骼系统：

可出现周期性瘫痪，病变主要累及下肢，有低钾血症。

造血系统：

循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。

生殖系统：

女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生（男性乳腺发育）。

二年前得了甲亢，通过吃西药治好了，但现在又复发了。中药能治吗？

郝大夫薄亚文

甲亢复发不推荐中药治疗，仅作为协同治疗。主要还是西药治疗或者考虑同位素治疗。

甲亢是怎么引起的？治疗会有什么优缺点吗？有什么需要注意的？

郝大夫薄亚文

甲亢病因包括：

一，弥漫性毒性甲状腺肿（即Graves病，最多见）、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、桥本甲亢、新生儿甲状腺功能亢进症、滤泡状甲状腺癌、妊娠一过性甲状腺毒症、垂体TSH腺瘤。

二，亚急性甲状腺炎、无症状性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎、外源甲状腺激素替代、异位甲状腺激素产生。

临床上最多见为弥漫性毒性甲状腺肿（即Graves病），治疗有三种疗法，即抗甲状腺药物、同位素和手术治疗。

临床上多采用药物治疗。药物治疗优点可进可退，

缺点可能出现：

①粒细胞减少：发生率约为5％左右，主要发生在治疗开始后的2-3个月内。由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲亢所致，还是药物所致。治疗前和治疗后定期检查白细胞是必须的，发现有白细胞减少时，应当先使用促进白细胞增生药。②皮疹：发生率约为2％-3％。可先试用抗过敏药，皮疹严重时应及时停药，③中毒性肝病：发生率为0.1％-0.2％，多在用药后3周发生，另外甲亢本身也有转氨酶增高，所以在用药前需要检查基础的肝功能，以区别是否是药物的副作用。

同位素是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。缺点可能有甲减、突眼加重等。

手术治疗适应证：

①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿伴甲亢。缺点是手术创伤。

需要注意的是忌碘饮食

，服用无碘盐，平时生活规律、注意休息。听从医嘱及时检查。如果服药，治疗前两个月一般每1-2周需要检查血常规、肝功能，1-2月需要复查甲状腺功能；如果皮疹、感冒发热需要及时就诊。

吃什么食物对甲亢好？

郝大夫薄亚文

甲亢患者应当食用无碘食盐，忌用含碘药物（如果服用保健品，一定要看一下成分）。不食海产品（海带、紫菜、鯧鳊鱼、黄鱼、海虾、海虾仁、海鱼、海蟹、海贝类等），少吃辛辣刺激食物。

由于甲亢的高代谢症状，甲亢未控制时，由于基础消耗较大，建议服用热量高食物。

得了甲亢，最明显有那些症状？

郝大夫薄亚文

得了甲亢，最明显的症状是疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降、眼球突出、心悸焦燥、颈部增粗等。

为什么甲亢不能多看电视和手机？

郝大夫薄亚文

甲亢患者看出现突眼，部分患者有严重浸润性突眼，在突眼活动期建议少看电视手机，注意眼部休息。同位素可能加重突眼，同样建议眼部休息。

丈夫有甲亢可以生孩子吗？会不会影响下一代？

郝大夫薄亚文

丈夫有甲亢可以生孩子，建议甲功控制正常下生育。甲亢不遗传、不传染，只是下一代得甲亢的几率较其他人多一些。

甲亢有危险吗？它和甲减有何区别？

郝大夫薄亚文

甲亢正规化治疗不会有危险，较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者出现甲亢性心脏病，或者在感染、手术、创伤、精神刺激等诱发下出现甲亢危象就有危险。它和甲减的区别是症状几乎相反，甲减为怕冷、心跳慢、浮肿肥胖、便秘等，甲减多需终身甲状腺素替代治疗。

我的甲亢总是不停的复发、看的我非常的心烦因为总是维持不了多长时间、我都不想去医院了，有没有比较好的根治方法啊？

郝大夫薄亚文

很多甲亢患者容易复发，建议规范化治疗，绝对忌碘，甲状腺功能中的TRAb转阴考虑停药。对于反复复发患者，同位素治疗需要考虑。建议休息一段时间同位素治疗（由于同位素治疗后需要隔离休息）。

听说甲亢严重的，连相貌都会变掉，不知真假，万一真变严重了，要怎么办啊？

郝大夫薄亚文

甲亢严重的相貌是会变化，出现消瘦突眼症状，规范治疗后可以改善。

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