1.什么是下肢动脉硬化性闭塞症？

下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病

。本病多见于50岁以上的中老年人。若下肢动脉硬化患者合并有糖尿病，则患者的动脉硬化病变与症状会更严重。

图左A为正常的动脉，就像一条永远是四道的高速公路，血流就像汽车在四道的高速公路上通畅的行驶；而图右为硬化狭窄的动脉，就像一条四道的高速公路，由于塌方等原因，由原来的四条道压缩为现在的一条道，血流就像汽车一样在狭窄处出现拥堵，流量明显减少。

下肢动脉硬化性闭塞症

有哪些症状？

病程分四个临床时期

①FontaineI期，轻微症状期：如患侧下肢怕冷、行走易疲劳等；

FontaineII期，间歇性跛行期：患者在步行一段距离时出现一侧或双侧下肢疼痛(

疼痛程度不一，可表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛)

，疼痛持续存在，

迫使病人止步，

直到休息片刻后疼痛缓解，

表现为典型的“行走---疼痛---休息---缓解”的重复规律，每次疼痛出现前行走的距离亦大致相当

FontaineIII期，静息痛期：当病变动脉不能满足下肢休息状态下血供时，患者休息时也有缺血性疼痛，即静息痛；疼痛部位多在患肢前半足或者趾端，夜间和平卧时容易发生。疼痛时患者常整夜抱膝而坐，部分病人因长期屈膝，导致膝关节僵硬；静息痛是患肢趋于坏死的前兆

FontaineIV期，溃疡和坏死期：当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，连轻微的损伤也无法修复而出现肢端坏疽。坏疽不断增大，导致肢体坏疽；合并感染将加速组织坏死

3.怀疑患有

下肢动脉硬化性闭塞症

，需做哪些检查确诊？

下肢血管超声检查可初步筛查；CTA或MRA检查已成为下肢动脉硬化性闭塞症首选的检查方法，

可显示动脉狭窄闭塞、侧枝动脉等情况，为治疗方案制订提供依据

；DSA检查对下肢动脉硬化性闭塞症有重要诊断价值及引导治疗的进行。

下肢动脉硬化性闭塞症

有哪些治疗方法？

药物治疗：

适用于

FontaineI期，轻微症状者，主要目的是降低血脂和血压，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧枝循环形成，一般治疗包括严格戒烟，进行适当的步行锻炼，注意足部护理、避免损伤；目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身，若影像学检查发现动脉严重狭窄，即使症状轻微，也建议行介入微创血管腔内治疗

介入微创血管腔内治疗（经皮腔内血管成形术、支架置入术）

：是目前治疗下肢动脉硬化性闭塞症的首选治疗方法，适合老年人，具有创伤小，术后恢复快，住院时间短，立竿见影的效果。

适用于

FontaineII、III、IV期及动脉有严重狭窄闭塞的患者

开刀手术治疗：采用人工血管或自体静脉，于闭塞动脉段近端、远端做旁路转流（创伤最大，恢复慢住院时间最长）。

介入微创血管腔内治疗（经皮腔内血管成形术、支架置入术）与传统开刀手术治疗的形象对比

介入微创血管腔内治疗（经皮腔内血管成形术、支架置入术）

下肢动脉硬化性闭塞症

的原理？

介入微创血管腔内治疗（经皮腔内血管成形术、支架置入术）

下肢动脉硬化性闭塞症

的基本原理是借助动脉自然连续的腔道，以表浅的动脉作为入路，修复远处病变的动脉。一般过程是通过穿刺股动脉建立血管通道，操控导丝顺着血管自然的腔道，通过病变部位，到达目标部位，从而在体外和治疗目标部位之间架起一条“轨道”，然后根据治疗的需要，将导管、球囊和支架等治疗器械顺着这条“轨道”输送到病变部位，扩张撑开狭窄、闭塞的动脉。

7.下方为我科用介入微创血管腔内治疗右下肢动脉硬化闭塞症手术视频

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