文章来源：江苏省人民医院老年肾科

老张60多岁，家里儿孙绕膝，子孝媳贤。自己退休后和老伴在家里过着其乐融融的日子，爽朗的笑声不时从他屋子里传出来，隔三差五的还召集一帮老友出去下棋、打牌，大家都夸他福气好，日子过得舒心，准能健康长寿。可最近几天老张好像完全变了一个人，老朋友们邀他出去玩，他死活也不参加，整天躲在家里，老伴为他担心，但也问不出下所以然，急得团团转。最后还是发动全定开了个家庭“审讯会”才揭开了真相。原来，前几天老张上街买东西，碰到有人发传单，介绍某某医院治疗前列腺增生，能根治癌患。传单上列举了种种症状，老张仔细对照了一下，对呀，自己样样俱全，思前想后，觉得自己肯定得了前列腺病，搞不好还是癌症，自此忧心忡忡。

读者朋友可能经常听到前列腺增生这个词，但是你真的了解前列腺增生吗?老张的担心到底有没有必要呢?这一篇我们来介绍一下前列腺增生这种疾病。

什么是前列腺增生？

前列腺是男性的一个特殊器官，它紧贴在膀胱下面，形状像一个倒置的栗子，尿道从前列腺中间穿过，就像一根吸管（尿道）被拳头（前列腺）握着。

正常的前列腺很小，只有20克左右，随着年龄的增长，大多数男性的前列腺会逐渐增大（医学上叫做良性前列腺增生，也可简称前列腺增生，与平时听到的前列腺肥大是一个意思，有时医生人在病历上写成英文缩写即BPH），但是不用担心，这种增大只是一种生理现象，所谓生理现象是相对病理现象而言的，也就是说这不算是一种疾病，而是多数人都会出现的正常情况，就像人年纪大了要长白发一样。但是，和白发容易看到不同，并不是每个人都能知道自己的前列腺是否增生了，因为很多增生的前列腺本身并不造成任何症状，要靠病理切片等检查来判断。

另外，更重要的是，人人都知道白发对身体并没有什么危害，但真正了解前列腺增生的人就太少了。因此，现在社会上就出现了许多像老张所碰到的那样的“传单现象”，有的江湖医生利用人们对前列腺增生的无知，夸大前列腺增生的危害，危言耸听，甚至声称前列腺增生会演变成前列腺癌，以达到非正当的盈利的目的。

前列腺增生和前列腺增生症一样吗？

明确地讲，前列腺增生可能对人体是有害的，但又并非对每一个人都是有害的。因为虽然前列腺增生的发生率很高（国外一项调查发现，60岁的男性中60%有前列腺增生，80岁以上的男性，发生率甚至高达88%），但是这其中只有不到一半的人会因为前列腺增生产生临床症状，而其中发生严重并发症的就更少。当前列腺增生产生临床症状时，我们医学上就称之为前列腺增生症，也就是说前列腺增生已经构成了一种疾病。而前列腺增生症也并非都需要治疗，医生会根据每个人的具体情况以及患者本人的意愿来制定处理方案，有些人需要手术，有些人需要吃药，而有些人仅仅需要定期复诊就可以。

前列腺增生会不会变成前列腺癌？

至于说前列腺增生会变成前列腺癌，那根本是没有根据的。因为前列腺癌和前列腺增生从根本上讲是两种完全不同的病理变化，前者是恶性疾病，后者是常见的“长寿病”或是老年病，它们之间没有任何联系，至今没有科学实验证明前列腺增生能转变成前列腺癌。

其实，就连前列腺增生和前列腺癌发生的部位都有明显的不同。增生的前列腺就像一个橘子，橘肉就是增生的前列腺组织，医学上称为移行区，而橘皮在医学上称为外周区，前列腺癌主要发生在这个部位。因此，根本没有必要担心前列腺增生会转变成前列腺癌。

Tips

总之，读者朋友们应该理解，前列腺增生只是一种正常的生理现象，前列腺增生症也是一种良性的老年病或“长寿病”。在老年男性中相当常见，只要根据具体病情进行正规的治疗，就不会危及生命，所以得了前列腺增生无须过多的担心，更不可听信不正规的宣传，那样只会给自己的生活带来不必要的负担和压力。

有的朋友会问，那么多人患者前列腺增生，为什么我需要手术呢?要回答这个问题，我们首先简单了解一下前列腺增生的手术治疗。前列腺增生手术治疗发展到今天已有百余年的历史。但是手术原则并示承着时间的流逝而发生改变，那就是通过手术尽可能多的去除增生的前列组织。药物可以通过缩小前列腺体积治疗前列腺增生，但是时间较长，手术效果更快。那么哪些情况需要手术呢?

哪些情况下前列腺增生需要手术？

因前列腺增生引起反复血尿。

长期反复的血尿对人体造成的危害不言而喻，有些患者突发严惩的血尿时，膀胱内形成血块，阻塞尿道，不能自行排尿。大量血尿还可能导致失血性休克。

因前列腺增生引起反复急性尿潴留。

急性尿潴留是前列腺增生终生难忘的可怕经历，前列腺增生引起的尿潴留往往反发生，虽然可以通过一些方法预防，但如果在注意了这些事项以后还是反复发生，那么手术治疗就是比较恰当的选择。因为每发生一次急性尿潴留，对膀胱功能都是一次打击，长此以往，膀胱功能会逐渐减退，尿潴留更易发生。

因前列腺增生引起反复尿路感染。

尿路感染就是尿液中滋生了细菌等微生物，患者往往表现为严重的尿路感激症状，即尿频尿急尿痛，小便常规可以发现大量白细胞，若对尿液进行细菌培养，可以发现致病的微生物。反复尿路感染不仅导致严重的感染，还可能对肾脏带功能带来影响，甚至全身感染，后果严重。由前列腺增生造成的尿路感染，在这个病因没有去除的情况下，很难通过药物治疗有效控制，因此需要手术。

因前列腺增生引起的肾、输尿管积水。

前列腺增生造成长期的排尿困难、尿液不能排净，便逐渐出现了残余尿。如果残余尿逐渐增多，就会形成慢性尿潴留，此时膀胱内的压力渐渐升高，最终会导致尿液反流到输尿管和肾脏，造成上尿路积水。而肾脏、输尿管的积水直接对肾脏功能造成损害，如病情不能及时得到控制，肾脏会受到不可逆的损害，最终引起尿毒症，后果不堪设想。

5、因前列腺增生引起膀胱结石。

一些前列腺增生的患者膀胱内常年有尿液残留，逐渐形成结石结晶，结石的大小不等，有的外形像一堆黄豆，有的却像一个鸭蛋甚至更大。膀胱结石除了引起尿路感染、血尿以及很多排尿症状以外，还潜在一个更为严重的危害，这就是膀胱黏膜在结石的反复刺激下可能产生恶变。因此，一旦出现膀胱结石，往往需要手术治疗前列腺增生，同时将膀胱结石取出。

6、以中叶增生为主的前列腺增生。

有些患者的前列腺增生以中叶增生为主，也就是增生的前列腺组织主要向膀胱内部生长，这样的患者症状往往比较明显，而且药物治疗的效果不佳，还常常发生血尿，对这些患者手术治疗的效果是比较满意的。此外，对于长期服用药物治疗的前列腺增生患者，如果药物治疗效果并不满意，临床症状严重，医生也会根据具体情况建议手术治疗。

编者按

最后，需要指出一种

错误的现象

，有些患者前列腺增生并没有什么症状，但在某些医院检查时怀疑可能生了前列腺癌，医生建议通过前列腺增生手术来排除前列腺癌，这种观点从根本上来讲是大错特错的。因为前列腺增生的手术只能去除增生部分的前列腺组织，而容易生长前列腺癌的前列腺组织，而容易生长前列腺癌的前列腺外周区并没有切除。因此，即使进行了手术没有发现前列腺癌，也不能说明患者没有患前列腺癌。

江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)皮肤科

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