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基础测评——临床执业医师考试第二单元复习效果测试题（一）

基础测评——临床执业医师考试第二单元复习效果测试题（一）

一、A1

1、库欣病的首选治疗是

A、经蝶窦手术

B、肾上腺手术

C、垂体放疗

D、药物治疗

E、血液透析

【正确答案】A

【答案解析】选择性切除垂体ACTH瘤是库欣病的首选治疗，治愈率可达80%。

2、嗜铬细胞瘤首选的治疗是

A、手术治疗

B、化疗

C、放疗

D、激素治疗

E、血液透析

【正确答案】A

【答案解析】嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性治疗办法。

3、下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是

A、动脉血和尿的PH

B、动脉血PH和HCO3-

C、血常规

D、动脉血和静脉血PaCO2

E、静脉血和尿的PH

【正确答案】B

【答案解析】动脉血pH值能代表酸中毒性质的严重程度，代偿情况可以通过碳酸氢根离子来判断。

4、针对高钾血症伴发心律失常的治疗是

A、静脉注射乳酸林格液

B、口服山梨醇

C、静脉注射乳酸钠

D、静脉注射葡萄糖酸钙

E、口服阴离子交换树脂

【正确答案】D

【答案解析】钙和钾有对抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为控制心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。

5、良性前列腺增生症最早出现的症状是

A、尿频

B、排尿困难

C、血尿

D、尿痛

E、尿急

【正确答案】A

【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。

6、有助于诊断急性附睾炎的依据

A、附睾肿大+血白细胞升高

B、腰痛+发热

C、下腰部压痛+血白细胞升高

D、附睾肿大+血小板升高

E、尿频+尿痛

【正确答案】A

【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。

7、以下哪种表现可初步诊断下尿路结石

A、尿痛

B、发热

C、血尿

D、排尿中断

E、尿频

【正确答案】D

【答案解析】下尿路结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴有排尿困难及膀胱刺激症状，因此典型排尿中断症状可初步诊断为下尿路结石。

8、肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A、中药排石

B、消炎止痛

C、手术取石

D、体外震波碎石

E、大量饮水

【正确答案】D

【答案解析】非手术治疗：结石＜0.6cm，光滑，无梗阻及感染、纯尿酸结石或胱氨酸结石，应试行药物排石及溶石治疗。

体外冲击波治疗（ESWL）：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石。

经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）：适用于≥2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。

9、下列哪型不是引起肾小管性蛋白尿的常见病

A、重金属中毒

B、急性肾盂肾炎

C、间质性肾炎

D、急性肾炎

E、药物中毒

【正确答案】D

【答案解析】间质性肾炎、药物中毒、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损伤，出现肾小管性蛋白尿，而急性肾炎出现肾小球性蛋白尿。

10、初始血尿病变部位为

A、肾脏

B、输尿管

C、肾盂

D、膀胱

E、膀胱颈部或尿道

【正确答案】E

【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。

11、CRF分期中提示肾衰竭期的是

A、Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

B、Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dl

C、Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dl

D、Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dl

E、Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl

【正确答案】D

【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L（5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol/L（50～80mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

12、不符合典型IgA肾病临床表现的是

A、单纯型蛋白尿

B、急性肾衰竭

C、血尿、蛋白尿

D、单纯血尿

E、急性肾病综合征

【正确答案】A

【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。

13、阴茎癌的发生与下列哪项因素无关

A、阴茎皮角

B、阴茎黏膜白斑

C、尖锐湿疣

D、HPV感染

E、性生活频繁

【正确答案】E

【答案解析】阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长者，被认为是包皮垢及炎症长期刺激所致。一些恶性倾向的病变，如阴茎皮角、阴茎黏膜白斑、巨大尖锐湿疣等，也可恶变发展为阴茎癌。人乳头瘤病毒（HPV）感染和吸烟可能是阴茎癌发生的重要因素，其他危险因素有阴茎损伤、紫外线照射、干燥性龟头炎等。

14、关于急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确

A、全身辅助治疗

B、早期联合应用大剂量抗生素

C、患者可做持续皮牵引或石膏托固定于功能位

D、卧床休息,增加营养

E、手术最好在抗生素治疗24小时后进行

【正确答案】E

【答案解析】急性骨髓炎治疗成功的关键是早期诊断、早期应用大剂量有效抗生素和适当的局部处理。其处理不当会转为慢性血源性骨髓炎，手术最好在抗生素治疗48～72小时后进行，也有主张提前为36小时的。故E是不合理的。

15、髋关节后脱位复位后完全承重需要多久

A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、5个月

【正确答案】C

【答案解析】髋关节后脱位复位后4周后扶双拐下地活动，3个月后可完全承重。

16、肱骨髁上骨折手法复位石膏固定时间为

A、1～2周

B、3周

C、4～5周

D、6～7周

E、8～12周

【正确答案】C

【答案解析】肱骨髁上骨折手法复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4～5周。

17、前臂双骨折手法复位石膏固定多久一般可达到骨性愈合

A、1～2周

B、3～4周

C、5～6周

D、9周

E、8～12周

【正确答案】E

【答案解析】前臂双骨折手法复位成功后采用石膏固定，一般8～12周可达到骨性愈合。

18、成人股骨头缺血性坏死非手术治疗适用于

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

【正确答案】A

【答案解析】非手术治疗只适用于1期，余应手术治疗。

19、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A、肢体发凉，无或少汗

B、四肢麻，无力，病理反射阳性

C、头痛头晕

D、双上肢麻木

E、眼痛，面部出汗失常

【正确答案】B

【答案解析】脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木，无力，临床查体会有锥体束征，所以只有B是符合的。

20、腰椎间盘突出症的典型症状是

A、腰部活动受限

B、坐骨神经痛

C、腰背痛

D、下肢无力

E、腰痛伴坐骨神经痛

【正确答案】E

【答案解析】腰痛伴坐骨神经痛是最常见，最典型的症状。

21、肺癌常见的症状是

A、脓性痰

B、白色泡沫痰

C、刺激性咳嗽和血痰

D、胸闷、气短

E、肺部干啰音

【正确答案】C

【答案解析】肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在带较大支气管内生长所致，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。

22、除了下列哪一项外，均提示有肺结核病情活动

A、痰涂片找到抗酸杆菌

B、X线胸片病灶扩大

C、病灶边缘模糊

D、空洞形成

E、病灶密度高，边界清楚

【正确答案】E

【答案解析】肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。

23、在结核病的细胞免疫反应中，下列哪种细胞起主要作用

A、T细胞

B、B细胞

C、NK细胞

D、巨噬细胞

E、嗜中性粒细胞

【正确答案】A

【答案解析】结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要。T细胞有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善免疫保护作用非常重要。

24、下列关于肺结核说法错误的是

A、原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征

B、原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官

C、原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义

D、继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌

E、原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。

【正确答案】C

【答案解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。

25、咳铁锈色痰多见于下列哪种疾病

A、克雷白杆菌肺炎

B、肺吸虫病

C、大叶性肺炎

D、军团菌肺炎

E、慢性支气管炎

【正确答案】C

【答案解析】铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的特征性痰，由于红细胞渗出到肺泡，被巨噬细胞吞噬，含铁血黄素沉积后咳出形成的。

26、肺实变时触诊可出现

A、气管偏向健侧，语音震颤减弱

B、气管偏向患侧，语音震颤减弱

C、气管居偏向患侧，语音震颤增强

D、气管居中，语音震颤增强

E、气管居中，语音震颤减弱

【正确答案】D

【答案解析】肺实变时，因语颤传导良好而触觉语颤增强，故A、B、E错误。气管居中，语音震颤增强。

27、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是

A、继发肺部感染

B、反常呼吸运动

C、肺不张

D、纵隔摆动

E、剧痛不敢呼吸

【正确答案】B

【答案解析】多根多处肋骨骨折，该处胸壁下陷，出现患部反常呼吸运动。

28、下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A、呼吸费力伴呼气延长

B、呼吸频率增快

C、呼吸困难与发绀

D、神经精神症状

E、双肺有大量湿啰音

【正确答案】C

【答案解析】呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。呼吸困难较早表现为呼吸频率增快。发绀是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90％的时候，可在口唇、指甲出现发绀。急性缺氧可出现精神神经症状。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭，病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长。

29、需确定是否有少量胸腔积液应首选的检查是

A、胸片

B、超声波

C、胸部CT

D、胸部MRI

E、血常规

【正确答案】A

【答案解析】本题应该选A，因为少量胸腔积液B超有可能看不出来。

30、发热、胸痛，胸水多成草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

A、乳糜胸

B、心源性胸水

C、结核性胸水

D、肺炎旁胸腔积液

E、恶性胸腔积液

【正确答案】C

【答案解析】结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色；结核性胸腔积液ADA常明显升高，可高达100U/L。抗酸杆菌阳性是特征性表现。

31、发作支气管哮喘时，血气改变最常见的是

A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

【正确答案】A

【答案解析】支气管哮喘发作时最常见的血气改变是pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低。

32、危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

A、呈现腹式呼吸

B、双肺哮鸣音响亮

C、血压下降

D、有奇脉

E、意识模糊

【正确答案】B

【答案解析】严重哮喘患者可出现心率增快，奇脉，血压降低，胸腹反常运动，发绀及意识模糊。严重哮喘发作，哮鸣音反而减弱甚至完全消失，表现为沉默肺。

33、下列肿瘤常见于后纵隔的是

A、畸胎瘤

B、神经源性肿瘤

C、皮样囊肿

D、胸腺瘤

E、淋巴源性肿瘤

【正确答案】B

【答案解析】神经源性肿瘤是后纵隔最常见的肿瘤。主要源于肋间神经近脊椎段或行走于椎旁的交感神经链，极少数病例肿瘤源自膈神经或迷走神经。神经源性肿瘤多数系良性。神经源性肿瘤的治疗主要施行手术彻底切除。

34、感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现

A、皮肤黏膜瘀点

B、环形红斑

C、脾大

D、贫血

E、杵状指

【正确答案】B

【答案解析】感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴有赘生物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤黏膜瘀点、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见有杵状指，而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性心内膜炎的临床表现。

35、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A、降低心肌耗氧量

B、消除心律失常

C、心肌再灌注

D、补充血量

E、控制心室率

【正确答案】C

【答案解析】急性心肌梗死患者是在冠脉粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞，受该血管供应的心肌发生坏死。故急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注，以减少心肌的坏死。起病3～6小时内，使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，预后改善。

36、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

A、ST段抬高

B、ST段降低

C、T波测量

D、高尖T波

E、病理性Q波

【正确答案】E

【答案解析】心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。

37、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A、休息时心电图

B、24小时动态心电图

C、心电图运动负荷试验

D、心脏CT检查

E、超声心动图

【正确答案】C

【答案解析】休息时心电图和24小时动态心电图主要用于心律失常的诊断。超声心动图用于检查心脏的结构，诊断瓣膜的病变。心电图运动负荷试验可以检测心脏运动负荷能力，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血，故非创伤性的运动负荷试验可用于诊断冠心病。

38、导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

A、病毒性心肌炎

B、遗传

C、代谢异常

D、结核

E、中毒

【正确答案】A

【答案解析】原发性扩张型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一，但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可导致和诱发扩张型心肌病。

39、关于心肌炎的治疗说法错误的是

A、急性期应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物

B、抗病毒治疗主要用于疾病的早期，包括抗病毒药物、干扰素、黄芪等

C、大剂量维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保护作用

D、急性期出现严重并发症，可短期应用糖皮质激素免疫治疗

E、可以大量使用洋地黄类药物

【正确答案】E

【答案解析】心力衰竭患者首选利尿剂及血管扩张剂，心肌炎患者对洋地黄的敏感性增高，易发生洋地黄中毒（常表现为心律失常）。

40、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、过度劳累

B、摄入液体过多

C、心肌缺血

D、室性期前收缩

E、呼吸道感染

【正确答案】E

【答案解析】心力衰竭患者症状加重的诱因包括过度劳累或情绪激动、摄入液体过多、心律失常、呼吸道感染、治疗不当和原有心脏病变加重或并发其他疾病等，其中最常见的诱因为呼吸道感染，故选E。老年人因免疫功能低下，更易发生呼吸道感染。

41、风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右心衰竭加重，下列表现会减轻的是

A、肝脏肿大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、胃肠道淤血症状

E、急性肺水肿发作

【正确答案】E

【答案解析】右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

42、属于ⅠA类抗心律失常药的是

A、美西律

B、奎尼丁

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

【正确答案】B

【答案解析】ⅠA类药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。

43、阵发性心房颤动的治疗原则是

A、预防复发，发作时控制心室率

B、抗凝治疗，发作时控制心室率

C、预防复发，发作时转复窦律

D、转复窦律，发作时控制心室率

E、抗凝治疗，发作时转复窦律

【正确答案】A

【答案解析】治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

44、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确

A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B、眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C、恶性高血压以脑并发症最为突出

D、脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右

E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

【正确答案】C

【答案解析】有关高血压病的脏器受累最主要为心、脑、肾；其中脑血管的并发症（脑卒中）的发病率可为心肌梗死的5倍左右；眼底的改变可反映高血压的严重程度；高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。所以选项A、B、D、E的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。

45、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于

A、三尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、室间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

【正确答案】E

【答案解析】主动脉瓣有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听诊区。胸骨右缘第2肋间为主动脉瓣区，若触及收缩期震颤提示主动脉瓣狭窄。

二、A2

46、女，38岁。10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

A、腺垂体功能减退症

B、原发性甲状腺功能减退症

C、神经性厌食性

D、肾上腺皮质功能减退症

E、卵巢功能早衰症

【正确答案】A

【答案解析】产后出现无乳、闭经、毛发脱落，提示性腺功能减退；食欲减退、怕冷，提示甲状腺功能减退；面色苍白提示肾上腺皮质功能减退，应诊断为腺垂体功能减退症，答案为A。

47、男，44岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近3天发热（39℃），咽痛。目前氢化可的松应

A、剂量增加为2～3倍

B、因有感染而暂时停用

C、剂量减少1/2

D、剂量维持不变

E、以上都不对

【正确答案】A

【答案解析】原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗包括糖皮质激素替代治疗，根据身高、体重、年龄、体力劳动强度等，确定合适的基础量，在有发热等并发症时适当加量。故选A。

48、女，54岁，1年前诊断为原发性醛固酮增多症患者，心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

A、生理盐水静滴

B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴

C、10%葡萄糖酸钙静推

D、氯化钾口服

E、碳酸氢钠溶液静滴

【正确答案】D

【答案解析】原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多所致，最具特征的临床表现是高血压、低血钾。低血钾致心律失常，心电图可见QT时间延长、T波增宽和倒置，出现明显U波，需要补钾治疗。

49、女性，37岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑

A、肾功能减退

B、低钾血症

C、酸中毒

D、水中毒

E、高血压

【正确答案】B

【答案解析】氢氯噻嗪是排钾利尿剂，利尿药的长期连续使用或用量过多会导致低钾血症。

50、男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是

A、高渗性缺水

B、低镁血症

C、等渗性缺水

D、稀释性低钠血症

E、水中毒

【正确答案】C

【答案解析】急性失水一般都是等渗性脱水。

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