如果你长期胁痛胀闷、口苦、恶心、呕吐的话，医生会说你是肝胆湿热，也可能会说你是胆郁痰扰，这是为什么呢?因为肝胆湿热证与胆郁痰扰证，均有肝胆气滞，热郁胆腑，枢机不利，胃失和降的病机，故具备胁痛胀闷，口苦，恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉弦等共同症状。但二者因致病邪气不同(前者为湿热，后者为痰热)，故临床表现各有特点。

那么肝胆湿热与胆郁痰扰有什么区别呢?

1、就其临床症状而言

肝胆湿热以脾胃运化功能障碍和湿热内蕴所致的临床症状为特点，如脾胃健运失调，则腹胀，厌食，大便不调;湿热内蕴于膀胱，气化不利，则小便短赤;湿热循经下注于阴器，则阴部湿疹，带下黄臭。

而胆郁痰扰是以胆失疏泄，气机郁滞，痰热内扰所致的临床症状为特点，如胆郁不舒，则胸闷，急躁易怒，善太息;痰热内扰心神清窍，则惊悸失眠，眩晕耳鸣，心烦。

此外，肝胆湿热证，常易引起胆汁不循常道而形成黄疸，或肝胆气滞，气滞血瘀，瘀停胁下而为Y积，或邪郁少阳，枢机不利，邪正交争的寒热往来，即可兼有黄疸，Y块等兼证。

2、就其病机病势而言

肝胆湿热证的主要病机为湿热内蕴，结于肝胆，气机郁滞，枢机不利，胆汁外溢，脾失健运，胃失和降，湿热下注，浸淫阴器或膀胱气化不利。

胆郁痰扰证的病机为胆失疏泄，气机郁滞，郁而化火，或气郁生痰，痰火内扰，胆气不宁，心神不安，痰因火动，上冲清窍。

肝胆湿热证和胆郁痰扰证，均属里证、实证、热证，但前者系湿热为患，后者系痰火为患，两者病位虽均系肝胆，但前者尚与脾胃有关，后者侧重在胆，与心相关。

肝胆湿热证，因湿热之邪郁蒸、浸淫、蔓延，可继发湿热诸症：皮肤湿疹，肢体痿痹，关节痉挛，头痛，眩晕等。

胆郁痰扰证，因痰火内攻、上逆、横窜，可继发头痛，心痛，胸痹，癫狂，痫，中风，肢体痿痹等。

3、就其病因、病史而言

肝胆湿热证与胆郁痰扰证，肝胆湿热证，多因湿热之邪外袭，或脾胃运化失职，蕴湿生热所致，有感受湿热的病史，胆郁痰扰证，多因情志不畅，肝气郁结所致，故有情志不和的因素。

4、就其调理原则而言

肝胆湿热证，宜疏肝利胆，清化湿热;

胆郁痰扰证，宜清热化痰，和胆利气。

中医所讲：辨证。其实两层意思：辨其病其症其征，论证施治方法，所以各体不同，施治方法也不尽相同，即使同方使用方式时间也有所不同，在此抛砖引玉，希望可以帮助大家更清楚的了解中医之于失眠的辨证施治。

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