各位爸爸妈妈：节后愉快！我是阳阳妈妈。

最近天气变化无常，前天还艳阳高照的北京，昨天就就寒风瑟瑟，风雨交加。

天气易变，孩子就易病。最近，找我做育儿咨询的孩子，不是感冒就是腹泻。虽然这些都是小儿的常见病，但也会让新妈妈们措手不及。

为了能轻松地养活孩子，我们就需要尽量了解发生在孩子身上的常见问题和处理方法，做到遇事不慌，这才是当妈该学和该做的。

所以，今天，我好好说说孩子最常见的“急性上呼吸道感染”。

急性上呼吸道感染

是指鼻腔、咽、喉部的急性炎症。也就是说，它是一个宏观的概念，涉及到的部位有三个，鼻、咽部、喉部。我们平常所说的感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等，都属于急性上呼吸道感染的范畴，只是因为主要涉及的感染部位不同，起了相应的名称。

上呼吸道（纵切面）

急性上呼吸道感染以

岁以下的小宝宝发病最多，平均每人每年

4-6

你有没有觉得别人的孩子其实跟自家的也差不多

）。等宝宝到了学龄期，这些感染才能逐渐减少。

在儿童中，鼻病毒，流感病毒，副流感病毒，

呼吸道合胞病毒

肠道病毒

，冠状病毒，和腺病毒是病毒性呼吸道感染的主要原因，少数感染是由细菌引起的，比如链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌等。

孩子的表现

一、鼻子

最初表现为流清鼻涕，鼻塞、打喷嚏。合并细菌感染后可出现黄、粘鼻涕。因为鼻子和眼睛通过鼻泪管相连，所以有的宝宝还有眼泪汪汪的症状或者出现黄色的眼屎。

感冒初期，流清鼻涕。

二、咽喉

大孩子说嗓子痛，小不点不会说，往往表现为流口水，或者吃不下东西。

自查方法：

妈妈们可以拿一个小手电筒，让较大的宝宝张开嘴巴，伸长舌头，然后发出“啊”的声音，快速看宝宝喉咙。如果是小一点的宝宝，妈妈可以拿一个勺子，用勺子柄压一下宝宝舌头，宝宝会有一个“恶心”的动作，妈妈们可以快速的看宝宝的扁桃体和咽后壁。对于特别小的孩子，妈妈可以诱导一下孩子哭泣，然后用小勺子轻压宝宝舌头，配合手电筒，就能清楚的看到咽喉部位。

哭成这样，用勺子柄再轻压一下舌头，看的很清楚。

正常情况下，孩子的扁桃体可能会有些大，但是不会红、肿。如果宝宝叙述有嗓子疼，妈妈们基本上可以看到扁桃体红肿，上面可能还会有灰白色的脓点或白斑，（多见于链球菌性急性扁桃体炎）。咽后壁红肿，而且在咽后壁和软腭上可能看到一些小泡，泡周围有红晕，小泡破裂后，局部可形成小的溃疡（多见于疱疹性咽峡炎）。

如果是病毒感染，可以居家好好休息，但对于链球菌性化脓性扁桃体炎，妈妈们要尽快带孩子去医院就诊，需要抗生素治疗。

化脓性扁桃体炎

疱疹性咽峡炎

三、全身症状

孩子上呼吸道感染的表现，不仅只体现在上呼吸道。除了发热这个最常见的症状外，还可以出现腹痛或者阵发性肚脐周围疼痛，腹泻，呕吐，怕冷，头痛，全身无力，食欲锐减，睡眠不安。

比如腺病毒感染，常常还会伴随孩子消化道的症状，甚至还有泌尿系统的问题。

对于小于3个月的小婴儿，相对症状比较特殊，表现为发热轻微或者不发热，宝宝哭闹不安，张口呼吸，吃奶困难，拒奶，可以伴有腹泻和呕吐。

这就是为何我会在教妈妈们护理感冒孩子时，穿插着告诉大家，如何护理这些有各种并发症的孩子们。事实上，对于感冒的孩子，家庭护理的重要性，甚至比治疗本身更有意义。学会居家护理和评估孩子生病的程度，在没必要去医院的时候，尽量不去凑热闹。

常见的并发疾病

单纯上呼吸道感染，不可怕，通过合理护理，孩子能及时恢复，是最好的结局。可是，理想往往很灿烂，现实也许很骨感。妈妈们，请再次看这张图：

如果只是咽喉，鼻子感染，事情就简单多了。可是，如果感染控制不好，或者某种病毒或者细菌的毒力很强，孩子的抵抗力又弱，家长的护理又不及时。那么，感染会朝什么地方蔓延？

鼻子，连着眼睛，鼻窦，耳朵；咽喉连着气管和肺。所以鼻咽部发生炎症，如果控制不及时，可以蔓延到眼睛、耳朵、鼻窦、气管和肺里。如果出现以下情况，妈妈们需要带孩子，及时就医。

提示急性细菌性鼻窦炎：

孩子上呼吸道感染后，出现持续流鼻涕、咳嗽（可能夜间严重），超过10天。鼻涕可以是脓性、粘液性或者浆液性。

流鼻涕症状越来越严重，或者本身孩子跟么快好了，可是鼻涕再次加重。

孩子发热超过39度，而且，连续流脓鼻涕超过3天以上。

细菌性鼻窦炎的孩子

提示眼蜂窝织炎：

周围的眼睑发红

眼睑肿胀

眼睛周围的皮肤肿胀

眼蜂窝织炎的孩子

提示急性中耳炎：

大孩子说耳朵疼，小宝贝表现为吃奶时哭泣、抓耳朵、挠头、摇头，食欲不振。

对于化脓性中耳炎，在鼓膜穿孔后，可以出现耳朵流脓。但是如果是急性分泌性中耳炎，不会流脓。

电子耳镜下正常和中耳炎时孩子的鼓膜。

急性化脓性中耳炎而导致耳朵流脓的孩子

提示肺炎或者毛细支气管炎：

咳嗽，咳痰很深，听起来来自肺里。

发热，呼吸很急促，呼吸困难，憋气。

精神很差，或者烦躁不安。

持续性干咳，发作性呼吸困难、喘憋。

妈妈们一定要及时的观察孩子的表现，如果宝宝出现了以上症状，一定要想到，宝宝可能出现了什么“并发症“，这时候，一定要及时就医。

到医院去，除了医生常规给宝宝进行体格检查外，最常做的检查就是“血常规”。如果妈妈想了解关于血常规的问题，请直接点击后面的蓝字

《血常规结果的深度解读》

西医治疗：

一、抗感染：

细菌感染：经常选择青霉素类、头孢类抗生素。

病毒感染：利巴韦林、奥司他韦（流感）。

非典型病原体（支原体、衣原体等）感染：经常选用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素。

二、止咳、化痰

福尔可定糖浆、沐舒坦糖浆、易坦静等

三、退热药

对乙酰氨基酚（泰诺林）、布洛芬（美林）

四、复合型感冒药：

护彤（氨酚黄那敏颗粒）、艾畅、惠菲宁等。

这些药，不起治疗病因作用，只起退热、止咳、减少分泌物等缓解症状的作用。

五、鼻腔护理：

生理盐水或者海盐水鼻腔喷雾，能够有效冲洗和清除宝宝上呼吸道的细菌和病毒，稀释孩子鼻腔分泌物，让脓鼻涕，鼻痂有效排出，减少宝宝鼻腔过敏原，缓解孩子鼻堵。减少继发的鼻窦炎、中耳炎、眼部感染的机会。

医生和家庭可以选择的小中药

对于较轻的宝宝“上感”，适时、合适的选择一些适合宝宝的小中药进行居家治疗，可能会有意想不到的效果。医生也往往会在西药治疗的基础上，配合中成药治疗。

我们祖国的中医博大精深，对每一种疾病，甚至每一位病人都能做到“辩证施治”，在中医儿科的范畴内，针对于小儿感冒，有很多小药，效果都是相当不错的。如果父母能够准确的对宝宝病情做出判断，合理的使用一些治疗感冒的小中药，就能够有效缩短宝宝感冒的过程，减轻孩子不适，在一定程度上阻止疾病的进一步发展。

阳妈在此列出中医范畴内，几种小儿感冒的症状和体征，帮助宝妈宝爸们在感冒初期进行合理辨证，给宝宝选择正确小中药。

常见的小儿感冒类型、辨证、及治疗方法如下：

一、风寒感冒

这种感冒多见于较大儿童的感冒初期，主要表现为发热，怕冷，无汗或者微汗，头痛，身上肌肉、关节疼痛，咳嗽可有白痰，舌质淡红，舌苔薄白。治疗以辛温解表法为主，可以使用的小中成药有：感冒清热冲剂，小儿至宝丸等。

二、风热感冒

多见于婴幼儿，宝宝发热较重，出汗却高热不退，鼻塞，流黄鼻涕，面红，咽喉红肿，咳嗽，黄痰，舌尖红，舌苔薄白或黄白相间。治疗以辛凉解表，清热解毒法为主。可以选用的成药有：小儿感冒冲剂，小儿肺热咳喘口服液，双黄连口服液，双花口服液等。

三、流行性感冒

属于风热感冒的重型，主要表现为起病急，全身症状重，高热寒战，其他症状都和上述的风热感冒类似。治疗方法，也和风热感冒相同。

以下，阳妈详细列出了小儿感冒的各种小中药的适应症，内容非常全面，内容可以覆盖90%以上各个医院和药房的小儿感冒备药。非常珍贵，请大家惠存。

解表剂：

小儿感冒颗粒

风热感冒，见头痛发热，头痛，咳嗽，痰粘，咽喉肿痛。

感冒清热颗粒

风寒感冒，头痛，发热，恶寒身痛，流清鼻涕，咳嗽，咽干。

藿香正气水

外感风寒，内伤湿滞或夏伤暑所致感冒，见头痛，胸闷，呕吐，腹泻。

小儿宝泰康颗粒

风热外感，发热，流涕，咳嗽。

正柴胡饮颗粒

外感风寒，发热，恶寒，无汗，鼻塞，喷嚏，咽痒，咳嗽，四肢酸痛。

清热解毒剂：

清热解毒口服液

面红发热，烦躁口渴，流感及上感的以上症状。

复方双花口服液

利咽消肿。风热外感，扁桃体炎，微恶寒，头痛。

双黄连口服液

疏风解表，清热解毒。外感风热所致的感冒，见发热，咳嗽，咽痛。

银黄口服液

外感风热，肺胃热盛所致的咽干，咽痛，扁桃体炎，发热。

小儿热速清口服液

外感风热所致感冒，见高热头痛，鼻塞流涕，咽痛。

复方大青叶合剂

外感风热所致的发热，流感，腮腺炎等。

蓝芩口服液

用于肺胃实热所致的咽痛，咽干，咽热，急性咽炎的以上症状。

蒲地蓝口服液

用于风热所致咽痛，咽干，咳嗽，痰黄，腮腺炎，咽炎，扁桃体炎等上感的以上症状。

止咳、化痰、平喘剂：

通宣肺理丸

风寒束表，肺气不宣所致的感冒，咳嗽，发热，恶寒。

杏苏止咳糖浆

风寒感冒，咳嗽，气逆。

小儿百部止咳糖浆

痰热壅滞所致的痰多，咳嗽。

川贝枇杷糖浆

风热犯肺，痰热内阻所致的咳嗽，痰黄。

小青龙颗粒

用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳，痰稀。

急支糖浆

清热化痰，宣肺止咳，风热所致的咳嗽，咽痛，发热，急、慢性支气管炎见以上症状。

儿童咳液

清热化痰，宣降肺气，痰热交阻所致咳嗽气喘，痰黄粘稠，咽干喉痛。

肺力咳合剂

清热解毒，止咳平喘，痰热犯肺所致咳嗽痰黄，支气管哮喘，气管炎见上症状。

桔贝合剂

肺热咳嗽，痰黄，咳痰不爽。

儿童清肺口服液

风寒外束，肺经痰热所致的面红，发热，咳嗽，气促。

小儿消积止咳口服液

用于小儿饮食积滞，痰热蕴肺所致的咳嗽，夜间重，喉间痰鸣，腹胀，口臭。

小儿肺热咳喘口服液

清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘，用于风热犯肺所致发热，出汗，咳嗽，痰黄等。

猴枣散

祛风清热，安神定惊，化痰顺气，开胃消食。

小儿豉翘清热颗粒

常见用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。

好好护理和养育秋冬季的孩子很可能是考验新手父母的一项工作，压力主要来自于“心理压力”，其实孩子还好。大家要坚信一个问题，每一次生病，都是对宝宝身体的一次历练，每一次生病，孩子的免疫力都会得到一次提升。

兵来将挡水来土掩，与其焦虑回避，不如勇敢面对。

天凉了好多，阳妈在首都北京叮嘱每一位妈妈：夜里睡的别太沉，孩子可能会踢被。

今天就到这里吧，再见，各位。

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