孩子走路“内八字”

需要纠正吗？

3岁半的瑶瑶，因为走路“内八字”，家长每天都要不断提醒“脚尖向外走”，但效果甚微，瑶瑶也经常为此不开心。家长非常焦虑，带瑶瑶辗转多家医院就诊，均未得到有效解决。后经朋友推荐，来到南京市妇幼保健院儿童保健科就诊，在医生的建议下，进行了步态分析，结果显示瑶瑶存在明显足内旋（内八字）步态，且下肢内旋肌肉发育过度紧张，伴外旋活动受限、内旋活动度过大。通过1-2个月的综合康复干预后，瑶瑶“内八字”步态明显改善，家长也不再焦虑了，亲子关系更加融洽。

治疗前

治疗后

儿童“内八字”步态并不少见，但不是所有的“内八字”步态都需要医学干预。“内八字”步态，主要表现是走路时足尖向内旋转，这种步态使家长产生了一定的困扰，除了担心走路“内八”不美观，也更担心日后会持续和加重。

如何科学地评估并分析形成原因，以便后续采取有效措施，是促进儿童步态改善的关键。

什么是“内八字”步态？

“内八字”步态，医学上称为足内旋步态，是儿童行走时足纵轴向内旋转。

足行进角(FPA)

测量可确定是否存在足内旋，其

均数为10°（-5°~20°）

[1]

“内八字”步态的原因及危害？

“内八字”步态形成原因较为复杂，主要有

跖内收

胫骨内旋

股骨过度前倾

三种情况

[2]

。儿童“内八字”除了不美观，还可能导致

骨盆倾斜

加重腿部骨骼畸形

（“X”或“O”型腿）

，严重的可引起

脊柱侧凸

膝关节疼痛

跖内收

胫骨内旋

股骨过度前倾→

常见原因主要是跖内收、胫骨内旋，多由胎儿宫内姿势所致。

学步幼儿（1-2岁）

主要与胫骨内旋有关，原因与胎儿期宫内姿势、俯卧位的睡姿及跪坐姿有关，生理性胫骨内旋随年龄增长在4岁左右自行矫正

[3]

学龄前（3-6岁）

儿童则多因股骨过度前倾（股骨内旋）所致。80%以上的股骨过度前倾或股骨内旋，儿童可自行矫正，但

应定期（6-12个月）

测定髋关节旋转弧度

[4]

。而由于髋内外旋肌群紧张度明显不对称，表现内旋过度和/或外旋受限的“内八字”步态，则需要进一步干预。

其他原因也可见于髋关节发育不良、下肢内收肌群及屈曲肌群张力增高、骨盆过度前倾等。

如何早发现，早干预？

部分家长对儿童“内八字”步态存在误判，产生过度焦虑，从而采取了不正确的矫正方法，这常常会使情况变得更严重。其实，

大部分由于骨骼发育导致的“内八字”步态可自行矫正

，家长不必过于担心。如发现孩子有以下情况，建议到医院儿童保健门诊或儿童中医保健门诊进一步就诊：

存在明显腿型异常（如“X”或“O”型腿）且走路足尖持续向内；

走路足尖向内程度较明显，甚至有摔跤风险；

走路两侧明显不对称，有一侧足尖持续向内；

站立或步行存在明显跖内收，仰卧下肢伸直位足尖明显向内旋转。

儿童保健科康复治疗团队

南京市妇幼保健院儿童保健科针对有疑似步态异常儿童，包括

“内八字”

足外翻

扁平足

“X”或“O”型腿

，已开展多年儿童步态分析检查项目。该项目使用足底压力步态分析系统，可对儿童步行过程中的步态、足底压力以及立位姿势进行精准分析，鉴别诊断各种异常步态和异常姿势，分析具体原因，为异常步态制定康复计划提供重要参考依据。

步态分析

针对儿童“内八字”步态或其他异常步态，儿童保健科康复治疗团队针对性进行功能训练、理疗、推拿等干预方法，帮助孩子走好人生路上的每一步。

文献来源：

[1]-[4]黎海芪.实用儿童保健学[M].北京:人民卫生出版社,2016:150-152.

本文来源：南京市妇幼保健院

思明妇幼

《专家简介》

杨松静厦门市思明区妇幼保健院主任医师硕士

中国优生科学协会四、五、六、七届理事

中国优生科学协会医学遗传学专业委员会第一届委员

中国妇女盆底功能障碍防治项目厦门市项目专家组专家

擅长:孕前优生、孕产期保健、产后修复、围绝经期保健、月经不调及不孕症等妇科疾病的诊治。

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