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感冒，是宋朝医生发明的一个词，现在狭义上指上呼吸道感染，广义上则还包括气管、支气管炎和肺炎。现在所谓的普通感冒其实就是上呼吸道感染，也就是鼻、咽喉感染发炎，既然只是鼻、咽喉发炎，为什么很多人感冒时会头疼，甚至全身疼呢？

上呼吸道的位置，从鼻、鼻腔到咽喉

很少一部分的头疼是鼻窦或者副鼻窦炎，鼻窦神经刺激导致的鼻源性疼痛。但是更多的一部分并不是，好多人有一种感觉，就是感冒时头痛一阵一阵的，而且似乎能感觉到血管跳动，跳一下疼一下，尤其要是咳嗽的话，一咳脑袋疼得像要裂开。

那么，到底为什么感冒会头疼？拿着这个问题去和很多人聊天，回答说：“感冒就是会头疼啊！哪里有为什么？”

是啊，司空见惯的事情真正要讲原因突然就懵了，不仅一般人懵，教科书都懵，几本《内科学》上对于这个问题的阐述都是“可能

XXX

”，“

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有待研究”。

那么中医怎么说？中医说：“寒邪收引，凝滞；太阳主一身之表，外受风寒之邪太阳首先受邪，膀胱经上巅顶。因此足太阳膀胱经受寒邪，经脉不通，不通则痛，所以头痛。治宜疏风散寒。”这个解释对于治疗是有指导意义的，定位了病位为太阳膀胱经，定位了病性属寒，就可以选择相应的入膀胱经的温热药。但是，似乎还是不太看得懂到底是什么意思。

足太阳膀胱经部分循行图

所以对这个问题，下面发表点个人意见。

感冒时细菌或病毒在咽喉、鼻腔一带大量增殖，人体为杀灭病原体通常会选择调高体温以提高免疫细胞活性，抑制病毒细菌繁殖，这时人就发热；有必要时会减慢肠胃蠕动并减少消化液分泌，这些举措应该是为了把有限的物资用于抗病，但同时也导致食欲不振；增大心输出量，以达到运输更多组织液和白细胞到达呼吸道和敌人战斗的目的，这时心脏搏动加强，心率加快，脉会变浮数。同时为了升高体温，人体要减少散热，就会收缩表皮血管，于是变成了浮紧脉。

心输出量增加

血管收缩，这就导致了血管压力增大，就好比胶皮水管里面水流量增加了，且管变细了，生活常识告诉我们压力肯定是增大了。那么这就带来了头痛这个副作用。也就是说，感冒导致的头痛，属于血管变细，流量增多后带来的压力性头痛。如果感觉用常识理解困难，可以看下图的公式。

泊肃叶定律公式

大脑具有丰富的神经原和血供，对于压力的变化非常敏感，感冒导致颅内血压轻度的上升，就会导致头疼。这种头疼在咳嗽这种动作时，表现尤其明显，因为咳嗽咳出来声的那一刻，全身很多肌肉收缩，压力通过脊柱传到大脑，所以头疼的人往往感觉咳嗽时头更痛。

另外，炎症反应的产物可能也是疼痛的原因。比如很多人感冒了肌肉痛，腰痛，全身痛，这和人体为了发热调动了骨骼肌战栗，消耗了大量的营养物质，形成了大量组胺、乳酸等产物堆积在肌肉中有关。这种全身痛中医通过发汗来解决，如著名的麻黄汤，麻黄可以增加皮肤血流量，桂枝可以舒张血管，麻桂相配，得汗乃解。虽然感冒高烧的人躺着，但是其实肌肉为了产热就像跑了个马拉松一样累，能不酸痛吗？大脑是否也有类似的变化，产生了什么相关的刺激疼痛的物质？也许也有这种可能性。同时也有研究认为，白介素、前列腺素等炎症因子，有可能刺激脑神经细胞引起疼痛，也就是说，如果这个说法成立，上呼吸道的炎症是导致头痛的一个直接原因。

感染时炎症因子的可能作用

最后，感冒久久不愈的人可能还会因为轻度的大脑缺水而导致头痛。这是因为人体的生化反应都是在水介质中进行的，炎症反应，也就是在打着仗呢，当然机体的大量生化反应都增多和变快了，水的消耗也就变多了。所以很多人感冒，尤其是重感冒，会特别的口渴。一方面本身缺水，另一方面身体因为之前提高了心输出量又收缩了血管，也就是提高了血压，长时间的高压会导致毛细血管的渗出，形成组织的水肿。也就变成了机体缺水和组织水肿同时存在，所谓旱的旱死，涝的涝死。中医把这个叫“气化不利”，例如《伤寒论》

条，“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

”病人发汗后，一方面口渴、小便少（高渗性缺水），一方面可能又有水肿。这时候喝水可能会“水入则吐”，因为有些组织是水太多！但是五苓散就可以治，可以一方面去掉积水，一方面补充失水，为什么呢？也不太清楚（桂枝扩张血管，猪苓、茯苓、泽泻利水，白术促吸水？）！看不透啊！暂时只知道，方证对应，疗效百分百！

总结一下，感冒后的头痛，主要原因其实是脑部毛细血管收缩导致的压力性头痛，也有可能和炎症因子的刺激有关。对于病程长的感冒头痛而言，还可能和组织水肿和缺水有关。

搞清楚了这一点，应该就明白治疗的重点了。找用一种能扩张大脑毛细血管的药物，就能治疗感冒的头痛。看“桂枝汤”“麻黄汤”中，有这个作用的，应该是桂枝，中医书上说桂枝能“平冲降逆”，应该就是指的这个作用。另一点也可能佐证感冒头痛是血压高的是，有人用川芎嗪静脉滴注治疗感冒后头痛，缓解率为

95%

。川芎嗪是一个扩展外周血管的，算活血化瘀药，由此反推，可知此头痛和血压高有关。

桂枝（上）与川芎（下）

人体挺神奇的，药物应该起辅助人体的作用，这样会事半功倍；如果要逆着人体来，就是事倍功半了。就像这个上呼吸道感染，如果咽喉特别痛，说明人体目前的主要发力点在咽喉，这时候加入银花、黄芩等“中药抗生素”，效果很明显，如果症状以发热、头痛、恶寒为主，其实并不需要盯着上呼吸道，人体有能力慢慢化解局部的感染，我们只需要给人体点一下刹车，加加润滑油就行了！就像桂枝汤，抗炎抗病毒的效果是比较弱的，但是效果却很好。

病在这里，不一定就治疗这里，比如病毒性肝炎

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不高时，干扰素等等各种抗病毒效果都不好，治疗感冒的思路给了一个启发，也许这时辅助人体的其他部分反而可以起到四两拨千斤的作用。

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