临床工作中，经常会遇到一些青光眼的病人，来住院治疗时，视力已经严重下降，走路都需要搀扶，且伴有眼疼和头疼。在与病人沟通时，追问病史，这种症状往往已经持续好久，少则半月，多则半年甚至更长时间。再问治疗史，有的根本就不曾就医，认为无大碍，休息休息就好了。还有的病人在当地诊所，误以为是感冒引起的头疼。按感冒治疗，头疼症状有所缓解后便作罢，而浑然不知是眼疾。

青光眼早期，大多数病人是没有症状的，因而容易被忽视，常在视力下降或者体检时才发现。青光眼急性发作时会有头疼。头疼与眼疼常同时出现，长时间低头或仰卧以及按摩眼球时，头疼会加重。头疼初位于眼球部，继之眼眶，最后发展至额颞部三叉神经眼支分布的大片皮区内，呈持续性胀疼或者钝疼，进而会有视野缺损、视力下降、眼红、流泪、眼疼等症状。常因情绪激动或者过劳，气候突然改变及暴饮暴食等因素诱发。多数病人伴有恶心呕吐，体温升高，脉搏加速等。而感冒病人，头疼通常较轻，多伴有全身乏力、咳嗽、喷嚏、流涕、头昏等症状。

青光眼病人还会有眼压的升高。24小时眼压波动比较大，眼科检查，眼压常高达50毫米汞柱甚至以上，指测眼球坚硬如石头，裂隙灯检查，房角变浅甚至消失，球结膜充血水肿，病人自觉视力短时间内明显下降，常仅有手动或者光感，甚至失明，视物出现彩虹圈，红绿视，且眼睛剧烈疼痛，以至于影响病人的饮食睡眠和情绪，形成恶性循环，最终导致眼睛彻底失明，还要忍受剧烈头疼的折磨，实在痛苦不堪。

任何疾病，防大于治。青光眼不同于普通眼疾，其发病具有不可逆致盲性，也是世界三大致盲性眼疾之一。现有治疗手段只能有效控制病情，或者尽可能地把青光眼造成的视功能损害减少到最低程度，使患者保持相对较好的视力。因而越早发现，越早治疗，预后也相对越好。平时如果出现不明原因的视力锐减、视物模糊、视物异常、眼胀眼痛，头晕头痛等一定要及时去正规医院检查治疗。特别是青光眼高危人群，如高度近视，糖尿病患者，40岁以上有青光眼家族史的应定期检查。日常生活中，青光眼患者除遵循医嘱按时服用相关药物，定期复查眼压外，还有许多方面需要注意。

注意用眼健康，不要长时间看书写字、看手机、玩电脑、看电视，每隔半小时休息十分钟。

室内灯光保持明亮，尽量不在黑暗处停留，不戴墨镜。因在暗光下瞳孔会生理性散大，虹膜根部易阻塞前房角，影响房水排出，致眼压升高。

保持心情舒畅，勿过喜过悲，避免情绪过度波动导致眼压急骤升高。

合理膳食，清淡为主。避免高盐高脂高糖，少食或不食辛辣刺激食物，多食蔬菜水果等富含维生素的东西。忌暴饮暴食。

生活规律，适当运动。每日保持7小时以上的睡眠。睡前一小时勿饮浓茶或咖啡。可用热水泡脚，促进睡眠。

控制饮水量，每次饮水不超过300ml-500ml。防止一次饮水过多血液稀释后渗透压下降，导致眼内的房水生成骤然增多而使眼压升高。

平日穿衣要松软适体，尽量不穿高领或紧身的衣服，以免影响脑部的血液循环。

避免长时间低头干活。睡觉时枕头适当垫高一些，以防头部充血引起眼压升高。

禁止吸烟，以防烟中的尼古丁引起视网膜血管痉挛而加重视网膜、视神经的缺血性损害。此外，饮酒一般限制在半两以内。

来源：眼科陈琳

编辑：韩非

审核：张朝清

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