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夏季手上容易长小水泡，又痒又痛，这种小疱疹是怎么一回事呢？又该如何干预、治疗呢？

这种小水泡，学名“汗疱疹”

这种常在夏季出现、好发于手部的小水泡，我们一般称之为“汗疱疹”，在就诊时也有医生叫它“急性掌跖湿疹、汗疱性手湿疹、出汗不良性手湿疹、急性复发性水疱性手部皮炎”等，这都是指汗疱疹。汗疱疹是手部湿疹中最常见的类型，这个名称在100多年前被用来描述手掌和脚底的水疱性湿疹，当时的观点认为手足的水疱是由于出汗不良或汗液潴留造成的。

但事实上，汗疱疹的发生与汗腺功能异常没有直接关系，并且现代研究手足部的小汗腺本身没有明显损害或是汗液潴留现象，水泡形成原因是表皮细胞间水肿并形成水泡所致，不过，减少患处出汗，可缓解症状。

汗疱疹的发病原因至今尚未完全清楚，一般认为，这是一种发生在皮肤的湿疹样超敏反应。细菌或真菌感染、食物、药物、金属、塑料、皮革等发生的过敏反应也可能引起。也有学者认为，人在精神紧张、抑郁、疲劳时常可诱发。吸烟、强紫外线照射时也可诱发，存在家族遗传的可能。

汗疱疹治疗思维

汗疱疹一般好发于青壮年，尤其是常伴有手足多汗的青年人群。是一个自限性疾病，即春夏季节出汗多发病，冬季可自愈。但由于汗疱疹发病时伴随一定的疼痛瘙痒感，大多人会选择治疗干预。

汗疱疹的一般表现：

多发于手足掌趾、指（趾）侧缘，呈对称分布。患处皮损可见圆形小水疱，小如针尖，大如绿豆，疱液清澈，疱壁紧张，周围没有红晕等明显炎症反应。常成批出现，一般经2周左右疱液可被自行吸收，形成脱屑。患者可明显自觉皮损处瘙痒、灼热，甚或刺痛感。如果水疱破裂、出现渗液，容易继发细菌感染，引起红肿、疼痛、脓疱等；水疱吸收后会出现脱皮、红斑、干燥、开裂。汗疱疹也有可能累及指甲和甲周的皮肤引起甲沟炎。

汗疱疹的治疗思维：根据临床表现其治疗原则一般为抗过敏、镇静止痒、预防继发感染为主。

汗疱疹是湿疹的一种，治疗方法可参考湿疹的治疗，早期伴发水泡的患者可用炉甘石洗剂（每日2~3次）、3%硼酸溶液或生理盐水等外涂患处，专家认为汗疱疹为深型水泡，有必要短期口服小剂量的糖皮质激素，一般可选用泼尼松口服，30~40mg/d，晨顿服或分次服，连续用1周后看效果再决定是否继续服用，应注意皮质激素不宜长期用药，使用周期较长时不宜出现减药过快或骤然停药以免出现反跳现象。

瘙痒、刺痛、灼烧感明显者可视情况选用抗组胺类药物口服，如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他啶等；精神紧张者选用具有镇静作用的抗组胺药物，氯苯那敏、赛庚啶等。水泡吸收后可选择皮质激素类外用软膏如地塞米松、卤米松、倍他米松、肤疾宁等外用，涂抹时不宜用量过大，脱皮干燥严重者可选择尿素脂、维生素e软膏等外用药物。继发细菌或真菌感染时可选用含抗真菌、抗细菌药及皮质激素的混合霜（软膏）外用，必要时口服抗生素。

针对每年复发型汗疱疹可选择中医疗法或中西医结合疗法治疗，可取的不错疗效。中医内治一般从健脾化湿、养血止痒、清热利湿、调节情志等入手，常用方剂有消风散、龙胆泻肝汤等。

分享几个显效明显的治疗方法

1.局部创面以无菌生理盐水棉球消洗，凉干后涂0.025％碘伏溶液，3次/d，创面暴露。治疗后皮疹面积逐渐缩小，3~5d消失。适用于新生儿汗疱疹。（临床军医杂志，赵冰，姜杰）

2.中药液湿敷：取生地黄、黄芩、连翘、白鲜皮、野菊花各30g，金银花45g，防风50g。加水500ml，煎至30ml。取五层厚纱布，浸药液后，冷湿敷患处，始终保持局部湿润而药汁不下滴为度。每次15min，每日2次，1周为1个疗程，2个疗程内大多痊愈。（浙江中西医结合杂志，徐舰）

3.二白三地汤浸泡治疗，取土茯苓30g、苦参20g、地肤子20g、紫草20g、白藓皮30g、地榆30g、生地20g、白芨15g、王不留行30g、明矾10g，每剂以水煎煮1h，去渣取汁待水温适中时进行浸泡，2次/d，以浸泡后手部皮肤浸渍变白而皱缩为度，1周为1个疗程，2个疗程内大多痊愈。（现代中西医结合杂志，殷新）

4.三黄洗剂治疗，取黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各20g，白芷、地肤子各15g，土茯苓25g，薄荷、藿香各10g。皮损以水疱明显的加明矾、五倍子各15g，皮损以脱屑为主的加生地黄、何首乌、当归各20g，皮损以脱屑后皮肤破损的加白及15g，白蔹20g。每剂中药加水3000ml，煎煮成1500ml药汁外泡患处。1次/d，每次15~25min，9d为1个疗程。可外用维生素E胶囊外擦有润肤、护肤的功效。（陕西中医杂志，龚明）

5.中药外洗治疗汗疱疹，取王不留行30g，明矾(后下)10g，白鲜皮30g，白及30g。加2000ml水煎药，每日泡洗2次，每次15~20min，每日1剂，3d为1个疗程，共3个疗程。病程短者疗效好，起效快；病程长、每年夏秋季反复发作者疗效较差。儿童治疗效果明显优于成年人。（中医外治杂志，闫建中）

6.侧柏叶单味药熏洗治疗汗疱疹，取侧柏叶400g，加4000ml水煎药，每日1剂，分3次，先熏，再浸泡患处，每次15min，4d为1个疗程，1~3个疗程。（光明中医杂志，薛晓凤）

7.注射用维生素C外用治疗汗疱疹，把2ml一支的维生素C涂在双手掌搓干为止，每天3~5次，7d为1个疗程，为期3个疗程。维生素C可减少毛细血管通透性，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，具有抗组胺的作用。本法简单易行无任何副作用。（海军医学杂志，周学超）

8.泻黄散加味治疗汗疱疹，藿香10g，佩兰10g，泽泻10g，苍术10g，金银花15g，连翘15g，当归10g，黄芩10g，白癣皮10g，地肤子10g，白术15g，薏苡仁20g，鸡血藤20g，山药20g，甘草5g，水煎分2次服，日一剂。对于情绪烦躁的患者可以加服丹栀逍遥丸；有肾虚表现者，出汗多，夜间盗汗，五心烦热的可以口服六味地黄丸。（隋克毅）

9.梅花针叩刺治疗汗疱疹，用梅花针叩刺背部督脉和膀胱经背部第一侧线行经的皮肤。病情轻者叩至皮肤潮红微出血为度；病程重者重叩皮肤出血为度。每周3次，4周为1个疗程，共治疗2个疗程。督脉为阳脉之海，叩刺可疏导诸经，调节中枢神经系统的功能；叩刺膀胱经具有发汗、凉血、祛风、止痒的作用。（岭南皮肤性病科杂志）

10.针灸治疗汗疱疹，可取毫针直刺八风、涌泉、足三里、解溪等穴，得气（针灸显效的标志，此时施针者感觉针下沉紧，患者则有酸、麻、胀、重感）后留针30分钟。按摩手法用泻法。（迮侃/李斌）

11.用三仁汤内服外熏治疗汗疱疹，取杏仁8g，薏苡仁、淡竹叶各10g，白蔻、制半夏各5g，滑石9g，川厚朴7g，甘草、通草各3g。第一煎口服，第二煎熏洗。日一剂。5剂可见明显效果，适用于常年复发型，治愈后不复发。（李婷/瞿伟/韩丽安，四川中医杂志）

12.逍遥散加减治疗汗疱疹，基本方为柴胡、当归、白芍、荆芥、防风、乌梅各9g，土茯苓、牡蛎、地肤子各30g，明矾、生甘草各3g，每日1剂，水煎分服。另用明矾50g，以温水半盆溶解后浸泡患处，每日1次，20～30分钟。可视情况加减用药。（石丽艳）

13.乌蛇败毒散加减治疗汗疱疹，取乌梢蛇10g，蝉蜕8g，荆芥10g，赤芍10g，丹皮10g，佩兰10g，土茯苓30g，苦参10g，藿香10g，薏苡仁15g，牡蛎20g。

心烦、失眠加栀子、竹叶、茯神，大便秘结加生大黄、芒硝,瘙痒明显加白鲜皮、地肤子。内服结合外洗:每日1剂，水煎2次，500ml口服，2次/日,第3次煎液浸泡外洗。（程晓平，甘肃中医杂志）

14.芍药甘草汤加味治疗汗疱疹，杭白芍、淮牛膝、煅龙骨、煅牡蛎各30g，生甘草、五味子各10g，桂枝、桑枝各6g，明矾3g，上方加清水浸泡20min，后再添水约没药面一指节为度，文火煎煮45min，每日1剂，煎2道，早晚饭后温服，同时取中药明矾50g，以温水半盆溶解后浸泡患处约20~30min，每日1次。1周为1个疗程，一个疗程后未痊愈这继续用药，2个疗程内基本可痊愈；痒剧者均予以外用含酚炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松软膏外用，并发感染者同时予以抗感染处理。（中医中药杂志）

15.中药外洗方治疗汗疱疹，取龙胆草、白鲜皮、苦参、土茯苓各30g，黄柏20g，透骨草15g。用法:加1600ml水煎煮40min，浸泡外洗25min，每日1~2次，15d为1个疗程，连用2~3个疗程。（新疆中医药杂志）

参考文献：

殷新.二白三地汤浸泡治疗汗疱疹[J].现代中西医结合杂志，2008，

17(15):2348-2349.

龚明.三黄洗剂为主治疗汗疱疹85例

[J].

陕西中医，2000，

21(3):129.

闫建中.中药外洗治疗汗疱疹56例

[J].

中医外治杂志，1997，

6(4):31.

薛晓凤.侧柏叶治疗汗疱疹[J].光明中医，2011，

26(6):1274-1275.

周学超.注射用维生素C治疗汗疱疹126例疗效观察[J].海军医学，1996，

14(3):286-287.

方锐华，何颖妉，杨捷，等.梅花针叩刺治疗汗疱疹疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，2009，

16(6):386-388

李婷，瞿伟，韩丽安.

三仁汤治疗汗疱疹

38例

[J].

四川中医，2004，

22(9):80

程晓平.

乌蛇蝉衣汤加减治疗汗疱疹

36例

[J].

甘肃中医，1999，

12(3):26-27.

余育承等.

加味芍药甘草汤治疗汗疱疹

45例

[J].

中医中药，2004，

37(3):171.

钟惠军，吕建忠，李杏川.中药外洗方治疗汗疱疹手足皲裂性皮肤病108例探讨

[J].

新疆中医药，2005，

23(6):17-18.

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