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第1802期

作者/

成海生张韬贺宏波莫旭威张雪松高文锋闫永吉北京中医药大学东直门医院东区

编辑/段瑞⊙校对/张芊芊

本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。

文章标题为原标题、文中内容提取。

无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。

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可根据来源出处去查原文件，看是否一致。

早泄(Prematureejaculation，PE)是成年男性临床上常见的性功能障碍疾病，发病率约占到18岁～65岁男性的20%～30%。两情不悦，男性勉强应付，徒劳神思。女性意犹未尽，心生不快。现代研究结果显示：早泄会使男性自身丧失信心，多伴有对性生活的紧张、苦恼、忧虑、挫折感或逃避等负面情绪，同时长期的性生活失败又会造成患者心理上的恶性循环，长此以往，影响夫妻和睦。根据早泄病因病机复杂，治疗方法多种多样，疗效也不统一，存在较大差异。目前药物治疗仍然是一线疗法，以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为主。而外用药物治疗也占有重要的地位，临床现多采用龟头局部外用药，常用药以皮肤表面麻醉剂为主，但影响男性性生活的整体快感。中药外治法在早泄中应用较早，临床实践已证实其有效性及安全性。

我院临床采用中药外用膏剂已取得一定疗效，不但能够使阴茎充分勃起，延长射精时间，同时还能使男性有良好的性体验，填补了本病治疗方法的不足,在治法上开辟了新的路径，现报道如下。

1一般资料

于2015年10月～2017年2月来我院就诊的早泄患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组51例，对照组45例。治疗组中，年龄最小22岁，最大50岁，平均(32.35±7.78)岁；对照组中，年龄最小23岁，最大50岁，平均(33.56±8.43)岁。两组在年龄、病程方面差异无统计学意义(

>0.05)，具有可比性。

2诊断标准

2.1中医诊断标准

中医关于早泄的传统定义是“未交即泄，或乍交即泄”。现代参照《中药新药临床研究指导原则》早泄定义：性交时，双方尚未接触或刚接触，或阴茎插入后不足1min即行射精，1个月内持续出现上述情况，可诊断为本病。

2.2西医诊断标准

国际性医学学会将早泄定义为：男子在阴茎尚未插入阴道前，或正当插入或刚刚进入尚未抽动时便已射精，多不足1min，且不能自我控制，伴有烦恼、痛苦、沮丧和(或)避免性的亲密接触等情绪。

3纳入标准

①所有病例均符合中医早泄的诊断标准；②年龄在22岁～50岁之间；③入选患者1个月内未接受与本病相关的中西医治疗。

4排除标准

①存在中度或重度勃起功能障碍；②有重度糖尿病、高血压病、心脏病、腰椎间盘病变史；③假性早泄；④前列腺炎；⑤包茎；⑥由于非早泄原因的夫妻关系紧张者。

5治疗

6注意事项

①使用之前先手部皮肤外用，没有过敏反应，再龟头外用。②治疗期间不允许使用避孕套及其他内服药物。③治疗期间饮食规定：禁用食物：韭菜、羊肉、狗肉、山药、枸杞、栗子、甲鱼、猪腰、黑豆、鸽蛋、牡蛎、胡桃肉、黑芝麻、芡实、海参、麻雀、核桃、虾、泥鳅、黄鳝。④忌酒和辛辣之品。

7观察项目

治疗前和治疗4周进行中医疗效、早泄简表(PEP)评分测定。

8疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》判定。近期治愈：治疗后1个月内，性交均能成功；显效：75%以上的性交机会有成功的性生活，射精时间均在性交1min以上；有效：性交时能插入阴道，部分情况下性交1min以上射精；无效：治疗前后，诸证未变。

9早泄简表(PEP)

入组患者于治疗前、治疗第4周填写早泄简表，主要包括射精控制能力、性生活满意度、早泄相关苦恼、早泄相关伴侣间沟通困难4项(分别计0分～4分，分值越高表明改善越明显)。

10统计学方法

采用SPSS20.0软件，计量资料采用

检验，计数资料采用χ

检验。

11治疗结果

两组早泄评分、中医疗效比较

两组在治疗4周后与治疗前比较PEP评分有显著性差异(

<0.01)。治疗组较对照组改善更加显著。见表1。

PEP

评分比较

两组临床疗效比较

治疗组总有效率78.43%，对照组总有效率57.78%，治疗组优于对照组，

<0.05。见表2。

两组临床疗效比较

例(%)

12典型病例

13讨论

早泄的特点是较短的射精潜伏时间、较差的射精控制以及消极的情绪结果。性技巧的缺乏也可以导致早泄的发生。现代医学研究普遍认为，不同的人有不同的发病原因，姚志敏等报道，原发性早泄原因是阴茎头的感觉神经兴奋性比正常人高，还与炎症的刺激、包皮过长、包茎以及神经系统疾病有关，是一个多因素联合作用的结果，还与心理因素、人格特质、环境、内分泌以及神经生物学因素等有关。对应的治疗分别有碍心理治疗、行为治疗、阴茎背神经部分切除术、口服抗抑郁药及外用药物、即局部使用麻醉剂。

外用药主要是将麻醉药物做成喷雾剂或者软膏用于局部表皮，通过皮肤的吸收达到发挥药效的作用。在性交前将药物用在阴茎头，以降低神经的敏感度，延长阴道内射精潜伏时间，达到治疗早泄的目的。在1943年，Schapiro首次将麻醉乳膏的外用治疗早泄。目前应用于临床较早的是复方利多卡因乳膏，WBusato等曾对42例男性进行了利多卡因-普鲁卡因乳膏治疗PE的临床双盲随机对照试验，结果显示：治疗组受试者射精潜伏时间显著高于对照组。GittlemanMC报道使用含有0.5%达克罗宁和0.4%前列地尔的混合乳膏试用于治疗30例早泄患者，结果显示：其两者的协同效果优于各自单独使用的效果，17.5%患者有局部的轻度到中度的不良反应。韩国曾生产出一种SS-cream，是一种含有九种中草药提取物的混合制剂，用于治疗早泄，主要含有麻醉性物质和血管活性成分，该药三期临床随机对照双盲实验研究了106例患者，结果显示：SS-cream将射精潜伏时间明显高于安慰组，治疗组的性生活满意度提高至82%，而安慰药组则为20%，有18.5%患者在使用后有局部刺激性。临床上外用各种麻醉药物有着一定治疗效果，全身副作用很小，但是外用的方法也有不良的影响，局部红、痒的类似过敏反应，还有使用过量可以导致阴茎感觉麻痹，影响正常勃起。没有尽善尽美的药物，还需要不断探索和更新，改善药物的成分和剂型。

本次临床试验表明，使用我院“滑悦-A”外用膏剂治疗早泄的阳痿患者与使用利多卡因胶浆比较观察，治疗第4周明显见效，有明显的优势。通过PEP评分表明，该方不仅能够增加控制射精能力、有效延长射精时间和在原有基础上改善夫妻双方性生活满意程度，同时还可以调节并改善男性挫折感、逃避的负面情绪，改善夫妻双方性生活满意度，恢复患者的信心，提高其生活质量。

版权声明：

本文内容摘自

《中医外治杂志》2017年第6期第24-26页

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