春夏季节，天气逐渐热起来了，衣服也穿的薄了，但是有

的朋友却“遭殃”了。

当腋臭患者的腋窝等褶皱部位散发出得难闻气味，在空气中弥漫，本来十分美好的被微风吹过的夏天就仿佛空气在瞬间凝结，这种尴尬往往会影响患者的社会生活，严重者可以导致患者心理障碍。

所以，夏天即将来临，我们也要关心一下腋臭患者。

百杏堂名医馆中医皮肤科专家吴祖兰教授

分享腋臭的防与治

狐臭又名腋臭，腋部臭汗症。

一、概述：

1、腋部顶泌汗腺分泌物被细菌分解产生特殊臭味。2、常见于年轻女性，男女都可罹患。3、轻者一般不需要治疗。4、积极治疗可以明显缓解症状。部分患者复发。

二、疾病定义：

腋部臭汗症，是由腋窝处顶泌汗腺的分泌物经皮肤上的细菌分解，产生难闻气味的一种常见皮肤病。夏季及运动后更明显，有遗传倾向。狐臭本身对机体没有直接的危害，但是其产生的刺鼻难闻的气味，会对患者的生活及人际交往造成困扰，影响生活质量，严重者会产生一定程度的心理障碍。

三、流行病学：

狐臭是皮肤科常见的疾病，多见于年轻女性，但男女均可以患病，青春期后较严重，至老年时减轻或消失。

四、疾病分级：

共分四级。

0级，没有气味。1级：仅在体力劳动后有轻微气味。2级:距离1米内有轻微气味。3级：距离腋部1米外可闻及气味。

五、狐臭与遗传有一定关系，其确切的发病机制尚不明确。

一般认为异味的产生与腋腋窝的顶泌汗腺密切相关。此外，高温闷热的天气，剧烈运动致出汗较多，汗臭味与狐臭叠加可加重臭味。

六、基本病因：

顶泌汗腺分泌物本身没有异味，但是在腋窝的皮肤表面定植着一些细菌，可与本身无味的分泌物起作用产生不饱和脂肪酸和氨，从而出现难闻刺鼻的异味。顶泌汗腺可分布在腋窝、脐周、乳头、肛门及生殖器等处，因此除腋窝外，其他部位也可出现相应的臭味，但是腋窝的臭味最明显。

七、诱发因素：

1.有家族史，父母患有狐臭，子女也可能患病。2、处于青春期，尤其女性。3、剧烈运动，可诱发或加重狐臭。4、天气闷热，出汗较多。5、经常吃油腻辛辣的食物。

八、症状：

狐臭的特征性表现为腋下散发出一种特殊的刺鼻臭味，运动后、夏季更明显，有时可伴有色汗与多汗，多数患者的外耳道内有柔软的耵聍，青春期症状重。

九、治疗：

1、外用药物。a.抗菌剂，2—4%甲醛溶液，三氯二苯脲等。b.抑汗剂，20%氯化铝无水乙醇溶液，可以通过抑制汗液分泌起到除臭的作用。C.除臭剂，氧化锌尼龙粉，腋臭粉。2、注射药物。腋窝下注射A型肉毒素对腋臭有效。3、手术方法：a.修剪法。b.搔刮法。C.抽吸法。D.联合术式。4、其它治疗：a.脱发激光治疗。b.高频电针，此法原理是电针沿着毛囊刺入皮下，产生的热效应作用于毛囊，汗腺及汗腺导管，使其变性，坏死，从而达到治疗目的。

十、预后：

经过正规治疗，大多数狐臭患者的症状可以明显减轻，使异味去除，也可减轻患者的心理负担，但手术存在大汗腺清除不完全问题，容易出现异味残留，复发。

十一、

日常生活管理：

1、注意个人清洁卫生，勤洗澡，勤换衣物。2、出汗后要及时擦汗保持干燥。3、可用一些芳香剂掩盖不良气味。4、饮食宜清淡，少吃或尽量不吃辛辣刺激食物，禁烟酒。

十二、我们医馆采用美容电针治疗仪用最细的一次性针，对腋窝进行局部麻醉后，用电针治疗仪对所有的毛囊进行破坏，使所有毛囊变性坏死，释放臭味，三天结痂，一周左右痂壳脱落，腋窝不留疤痕。该方法具有创口小，痛苦小，恢复快，疗效肯定，不影响生活和工作。一般保持腋窝干燥二至三天即可正常上班。如果腋毛较多的患者腋毛会脱落一些，同时达到一定的脱毛效果。相较其它治疗方法残留异味的几率非常很小。

吴祖兰教授

部分皮肤病案分享

痤疮又名“青春痘”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性，皮损多形。如粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。常伴有皮脂溢出，属中医“肺风粉刺”范畴。

带状疱疹

带状疱疹俗称“蛇缠腰”，是由水痘——带状疱疹病毒引起的，可影响神经和皮肤的急性感染性皮肤病。表现为簇集性水疱，沿身体一侧周围神经，呈带状分布，伴有显著的神经痛及局部淋巴结肿大，愈后极少复发。

有效预防：

1、规律饮食和作息，坚持适当的户外活动或参加体育活动，以增强体质，提高抗病能力。2、春季寒暖交替，要试试增减衣物，避免受寒引起上呼吸道感染，以降低各种疾病的感染。3、避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，从而降低皮肤损伤机率。

湿疹是皮肤科的常见病，约占皮肤科门诊病人的15-20%左右，其病因复杂，容易反复，是皮肤科的疑难病症之一。湿疹是一种有多种内外因素引起的、具有多形性皮疹及明显渗出倾向的炎症性皮肤反应，其特点是伴有剧烈瘙痒，易反复发作和慢性化。

湿疹分类：一般将其分为急性、亚急性和慢性湿疹：1.急性湿疹表现为红斑基础上粟粒大丘疹、丘疱疹，水疱，糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延,故境界不清。2.亚急性湿疹红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。3.慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变，皮疹一般对称分布，常反复发作，自觉症状为瘙痒，甚至剧痒。

有效预防：

1、生活中尽可能避免接触可疑的致敏原；2、规律的饮食、作息，包括情绪管理，适当的锻炼身体，提高机体抵抗力；3、尽量少的接触碱性物质，比如肥皂、洗洁精、洗衣粉，保护皮肤屛障；4、饮食上减少辛辣刺激食物的摄入。

荨麻疹

荨麻疹中医称“瘾疹”，其诊断要点为皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数仅有水肿性红斑，数小时后即可消退，一般不超过24h，成批发生，有时一天反复发生多次。风团大小和形态不一，发作时间不定，可相互融合成片，泛发或局限，喉头和支气管受累时可导致喉头水肿，出现咽喉发堵、气促、胸闷、呼吸困难，甚至窒息等。皮损反复发作超过6周为慢性荨麻疹。

有效预防：

易过敏人群应当适当减少户外活动，避免接触过敏原（如易过敏的食物、药物、花草树木等）。

寻常型银屑病

寻常型银屑病又称牛皮癣，属中医“白疕”。皮损呈点滴状或斑片状，钱币状、地图状，色鲜红，鳞屑不能掩盖红斑，瘙痒明显，搔抓可有点状出血。或皮损肥厚浸润，或鳞屑厚重，不易脱落，色紫黯或黯红，有出血倾向。主要症状、体征形态多样，发无定位，瘙痒较甚，对称分布，可伴有束状发及关节变形。

面部皮炎

面部皮炎是指由于各种原因导致的面部炎症性皮肤病，包括面部脂溢性皮炎、面部激素依赖性皮炎、化妆品皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎等。

主要表现为面部红斑、丘疹、水肿、脱屑等损害，自觉灼热、瘙痒、紧绷感。

扁平疣

扁平疣，中医称“扁瘊”，又称千日疮、枯筋箭、晦气疮等，是人类乳头瘤病毒(HPV)，尤其是HPV-3型，感染皮肤黏膜所引起的一种良性赘生物病毒性皮肤病。皮损表现为米粒至绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，一般无自觉症状，或偶有瘙痒，主要发于患者的面部、前臂以及手背等地方。

反复过敏

患者是一名6岁儿童，前来医馆看诊，主述：过敏体质，一直使用西药低激素下治疗，但是经常反复复发。

患者家长对西医治疗的效果并不满意，转求中医治疗，因为患者经过长期的西医激素治疗已对激素产生依赖，导致突然停止使用激素后，病情愈加严重。通过百杏堂名医馆营运部长张英介绍、并联系到远在成都的吴祖兰主任，吴主任听说患者病情后，非常担忧，当即免费远程给孩子制定了外洗加内服的治疗方案，经过一个月时间的坚持，患者的激素依赖得到控制，过敏问题也得到很大改善，其家长非常感激吴主任、感叹中医的神奇之处，咨询到吴主任已接受百杏堂名医馆的邀请前来长沙出诊的消息，便加急制作了一面锦旗送来百杏堂名医馆，当面向吴祖兰主任表达了感情之情。

/以上均为吴祖兰教授真实病案记录，为保护患者隐私，故做面部遮挡处理/

吴祖兰教授

具有扎实的中西医结合皮肤科专业知识，了解国内外皮肤科最新动态，娴熟诊断和治疗皮肤科常见病、多发病及部分疑难病。

治疗皮肤问题采用中医特色外治方式，疗效明显。

【中药面膜】

抗炎、抗过敏，敷面温度以偏凉为度，面部按摩选穴要准，力度适中，敷面时间以15-20min即可。

面部皮炎中医多认为其乃禀赋不足，风湿热毒蕴结于肌肤所致，故选用桑叶、菊花疏风散热，清热解毒，地肤子清热利湿，龙胆草清热燥湿，丹皮清热凉血，紫荆皮消肿解毒，牡丹皮、紫荆皮合用，以皮治皮。

【负离子冷喷】

低温的刺激可引起血管收缩，血流减少，有利于水肿和炎症的消退。冷喷时间5-10分钟，可根据病人年龄及天气状况适当调整。

【穴位注射】

常用曲池、外关、风市、足三里、三阴交等，每次取四个穴位，清热解毒中药注射液每穴注射0.5ml，隔日1次，4次为1疗程。

名医介绍

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迄今为止，百杏堂已在全国4省市布局8家连锁中医名医馆，年就诊人数突破200万，年营业额增幅超过50%，已迅速成长为中国领先的全产业链医疗连锁集团。

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