俗语：“医生不治皮，治皮必丢脸”。从古至今，皮肤病这一大难题一直让人望而生畏，医者不愿意治，病因病机错综复杂，担心救治无效伤及名声，患者投医无门，久治不效，丧失信心却又不甘雌伏，久而久之，满脸愁容，生活工作一地鸡毛。现代医学解释，一句内分泌失调之后没有下文，什么叫做内分泌失调？是什么原因引起的内分泌失调？大多不会去追根溯源，患者更是丈二的和尚摸不清头脑。好在祖国医学有精密的框架，实践中有个人心得，以近俩年接近满分的治愈率暂定为标准，写出来传播出去，以帮助更多的人摆脱皮肤病困扰重拾自信，面向生活，春暖花开！

现代皮肤的病名粉刺痤疮青春痘皮炎湿疹荨麻疹毛囊炎等等，在古中医思维定义里面都属于肺系疾病，肺主皮毛，顾名思义就是讲皮毛的病都是肺的生理功能受损导致异常现象。从古至今大多只了解“肺主皮毛”是内经思维，但这句话是怎么成立的又是怎么佐证的，没有去追根溯源，就好比都知道1+1=2，但为什么1+1=2大多都没有往深处去思考，我们都学会了现有的公式却极少去思考公式成立的科学依据。记得几年前，看过一篇报道，几名美国的年轻人在嬉闹中，用透明胶布将其中的一位小伙伴给从脚往上层层缠绕，结果越往上呼吸越困难，最后缠至胸部的时候憋闷感承受不住了，出现呼吸极度困难意识模糊，同伴发现情况不对的时候用力撕扯胶布，但因为胶布的粘性无法快速解除，随后几十秒就便没有了知觉，后经过尸检得出结论：不幸者因为窒息死亡。美国人很不理解，为何胶布仅仅缠到胸口就会死亡，给出的结论自然很难让人接受。当时我碰巧看到这则报道，感叹还是中华的古文明博大精深啊，早几千年就已经告诉当时的人民，肺主皮毛司呼吸，也就是说毛孔皮肤是有间隙的，也是承担着肺司呼吸的功能，简而言之，毛孔就是肺的小鼻子，这点怎么佐证，下水游泳的时候，站立越往深处行走，呼吸越困难，为何？因为人的毛孔没有功能分解水中的氧气，自然肺吸收不到来毛孔分解来自水中的氧气，当大部分毛孔吸收不了空气的氧气的时候，即使鼻子没有被水淹没，同样呼吸困难，这就是毛孔是肺的小鼻子的佐证，也是肺主皮毛司呼吸的佐证，弄懂了这一点，就有了主要的枢纽，皮肤病的病位在肺就简洁明了了。

头部毛囊炎

身躯毛囊炎

内经云：“肺为娇脏不耐寒热”说的是肺的生理属性，热不得冷不得，热了口干咽喉肿痛发热，冷了风寒感冒周身痹痛，又云：“肺为华盖，水之上源”，华盖即为古代君王出行马车上的遮风挡雨的遮阳伞，伞的文字解剖是不是俩片叶子搭在一起，肺的形状像不像俩片叶子也搭在一起，“水之上源”即为本文解析皮肤病治法的精髓所在。《素问.经脉别论》“饮入与胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”什么意思？食物吃到胃里面去，经过胃的腐熟功能初步提炼出对人体有用的能量物资，中医学谓之“精气”，精气通过脾的布散作用上输到肺，肺主通调水道，经过三焦（个人认为在广义的在皮下肌肉上层的间隙这层筋膜之间）输送到膀胱，在通过膀胱的气化作用，蒸腾向上踏上肝的疏泄作用这趟列车，徐徐上升注入心脏化精为血，故精血同源，即为一个环形，即为生命周而复始，川流不息的印证。在此之中，脾为万物之母，居中央为土，布散精微与华盖，华盖为金，借三焦通调水道下注至膀胱为水，蒸腾气化需要引路疏通为木，注入心脏炼为血液为火，此即为五行之相生轮行，也是中医学中阴阳化五行，五行生克的初始所在，一切中医学，玄学的起源皆是这个理，万物起始，圆润而方通，圆中有方，方中有圆，无规矩不成方圆。

荨麻疹

那么，了解人体的内在循环，同皮肤病的联系怎样运用，首先肺以肃降为顺，那么就可以推出，肺气的主要功能就是降气，凡一切皮肤病皆为肺气不降之表现，但任何脏腑都有阴阳，可能是自我主观的虚损导致的功能失调，也有可能是其他脏腑影响到肺脏的功能失调，下面，针对常见的几种类型的皮肤病做一个解析及对应治法和方剂配对。

慢性湿疹

解析及对应治法及方剂配对

一：脾胃不和，寒热错杂，上热下寒证，下图为对应舌苔

此舌苔上端红，且有红色草莓芒刺点，整体为上焦火热表现，但中间舌苔腻白而粘，即为中焦寒像，前面我们讲过，肺热要以降气为顺，而肺的生理位置在胸隔之中，整体部位按照等分划分，属于上部，此是为何肺气不降反而生热，是因为中焦的脾胃寒湿阻滞导致肺气降不下来，迂回而生热，既然降不下去，就得找出路走出去来维持循环平衡，那么就子有从毛孔出去，夹杂着湿气就形成了分泌物，如粉刺，痘痘，毛囊炎的分泌物，如果内热郁久，营卫不调，外面感染风邪，就很容易形成了荨麻疹，湿疹，皮炎类别，这个类型就属于脾胃虚寒导致的肺热不降，属客观影响主观。那么问题解答出来了，怎么治疗？

遇到这种类型我常用

半夏泻心汤

来解（法半夏干姜黄连黄芩党参大枣炙甘草）黄连黄芩是清上焦之热的，法半夏是燥湿化痰降胃气的，干姜是暖脾胃的，干姜合法半夏就是温化寒痰湿，让中焦堵车的地方恢复正常，黄连黄芩清上焦的热，引肺热下行，加党参甘草大枣为补脾胃生肺金，让肺气更有力量而下行，同时也让其他药物功伐之时不伤正气，常常运用古中医思维，把舌苔脉象和面相结合在一起来找出病因分析病机确定疾病起始原因，后也有对待方剂来治疗，此病中我常加上防风和麻黄来火郁发之，开门逐盗，什么意思？上焦有火，就顺势用风药，点起来，中间调和，上下分消，类似地上有一摊水，我要怎么迅速把地上的水清洁干爽，上端靠近阳光的我把水扫过去让阳光的热量蒸发干，下段的水离阳光远，我把风扇打开，风干，就是此类意思，类似与孔

子讲的“因材施教”。此类病症病名方剂如下

1：（粉刺青春痘痤疮毛囊炎）法半夏干姜黄连黄芩党参大枣炙甘草麻黄防风皂角刺麦门冬桃仁红花，在加上引经药，如头面蔓荆子

2：（皮炎湿疹荨麻疹）法半夏干姜黄连黄芩党参大枣炙甘草麻黄防风苦参白鲜皮蝉蜕桂枝白芍

二：脾胃湿热，脾湿胃热，营卫不调

此类舌苔为脾胃湿热，脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥，各有喜好但恰恰相反，脾宜升清需要阳燥，胃宜降气而要阴润，此舌苔往往是冷饮伤脾阳，辛辣伤胃阴，导致脾胃各自相恶不和睦，脾胃居中央，脾胃一病，好比堵车，十字路口堵车了自然是覆巢之下岂有完卵！湿热熏蒸，好比蒸包子，下面水热沸腾，包子里面包着肉菜，等熟了以后锅盖上自然有油珠，这个油珠就是我们粉刺痘痘毛囊炎的分泌物，这就很好解释为什么有些人是油性皮肤，头发脸都要出油，大多是湿热体质。究其此病，甘露消毒是治疗湿热的代表方剂，而皮肤病有湿有热是本，有风才是导火索，所以代表方有防风通圣丸，用此方治疗此类型舌苔的皮肤病有效，但后来实践证明用麻黄连翘赤小豆汤才是标准答案。

麻黄连翘赤小豆汤（麻黄杏仁连翘赤小豆桑白皮生姜大枣炙甘草），桑白皮泻肺利水，连翘疏风散热，清热解毒，散结导热走小便，赤小豆化湿，此三药为清热利湿导热走小便，加麻黄开门逐盗，打开毛孔推陈出新，杏仁降肺气，生姜红枣炙甘草培补中焦，此方用此类型皮肤病恰到好处，多年临床中，用此方大大缩小病程，几乎一剂见效，三剂明显好转，这种速度对于经久累月的顽疾恰似炎炎夏日的一杯甘霖，沁人心脾，身心欢愉！

粉刺青春痘痤疮毛囊炎

）麻黄杏仁赤小豆连翘桑白皮生姜大枣炙甘草皂角刺石膏桃仁红花当归尾栀子黄柏大黄

皮炎湿疹荨麻疹

麻黄杏仁赤小豆连翘桑白皮生姜大枣炙甘草

栀子黄柏白鲜皮苦参蝉蜕威灵仙浮萍牡蛎

三：阴虚血燥，阴血亏虚生内风

此类舌苔，舌质红或者颜色绛红，中有裂纹为阴虚干枯之象，类似与河床干枯，地壳起皮，舌苔干燥而薄黄，为燥热之象，白天属于阳，晚上属于阴，阴虚血燥的类型白天动态，有阳光的加持，体内和体外环境相差不大，瘙痒比较少，但夜晚大气凉润，体内温度燥热的话，就形成较大的反差，故此类型的瘙痒大多发生在夜晚，以刮痕性皮炎荨麻疹居多，粉刺痘痘毛囊炎，以闭合性将出不出状况居多，此类型的代表方为当归引子合加减一阴煎（或者清燥救肺汤）中医言：“治风先行血，血行风自灭”这句话的代表方剂就是当归引子（当归生地白芍川芎制何首乌白蒺藜荆芥防风黄芪甘草），我们自编的思维导图，每个方剂都有代表属性名称，那么阴虚血燥的代表方剂就是加减一阴煎（生地熟地地骨皮知母白芍麦冬甘草）

1（粉刺青春痘痤疮毛囊炎）荆芥防风制何首乌白蒺藜黄芪当归川芎白芍生地熟地麦门冬地骨皮知母甘草玄参石膏皂角刺二至丸牡蛎

2（皮炎湿疹荨麻疹）荆芥防风制何首乌白蒺藜黄芪当归川芎白芍生地熟地麦门冬地骨皮知母甘草紫草丹皮石膏蝉蜕威灵仙浮萍

四：阴虚夹湿，外风引动内湿

此类舌苔，依然是舌质红，中有裂纹，有阴虚的证候，但也有湿气的表现，舌苔白滑或者白腻即是湿的特性，但此类湿由于阴虚有火，所以火薰湿浊，较为粘腻，凡湿证特性就是缠绵难愈，一方面需要滋阴补水，一方面需要化湿利水，犹如扁担挑重物，是哪一端需要往前一点还是另外一端往后一点，需要自己慢慢体会。此类型是最为日常中最为多见，为何？因为我处之地在深圳，生活习惯晚睡较多，加之节奏快压力普遍较大，自然肝郁肝火旺耗伤肾精者较多，且处湿热之地，地壳相对较薄，地热突出，亚热带季风气候，东南风夹海上湿气较重，与热相交，自然环境和社会环境作用与人，自然阴虚夹湿体质最多。

此种类型在我的思维导图里面用的是猪苓汤（阿胶猪苓滑石茯苓泽泻），即使阴虚夹湿的代表方，如果夹痰就在基础上加上化痰药。此类皮肤病用的是当归引子合猪苓汤

1（粉刺青春痘痤疮毛囊炎）荆芥防风当归川芎白芍生地制何首乌白蒺藜黄芪甘草猪苓茯苓泽泻阿胶滑石皂角刺羚羊角颗粒赤芍

2（皮炎湿疹荨麻疹）荆芥防风当归川芎白芍生地制何首乌白蒺藜黄芪甘草猪苓茯苓泽泻阿胶滑石白鲜皮

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