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专题专家：方秋云主任医师（医学百事通志愿者医师，广州医科大学附属第二医院眼科）

甲亢突眼是甲亢的一个难治性并发症，目前对于甲亢突眼怎样治是没有非常权威的答案的，目前常用的疗法是激素治疗，放射治疗和手术治疗，虽然疗效不确定，但是治疗方法还是很系统的，在日趋完善中。

甲亢性突眼治疗先要治疗和控制甲亢，但控制甲亢过程不宜过于急剧，如过于急剧，达到甲减程度可能使突眼更加严重。

眼部护理

加强保护性措施，注意眼睛休息，外出戴墨镜避免强光及各种外来刺激；

眼睛如果闭合不全，睡前涂抗菌眼膏，并戴眼罩，以保护结膜、角膜；

睡眠时抬高头部，以减轻眼部肿胀和发展的多泪、复视现象。

用单侧眼罩，滴含人工泪液的抗菌眼药水(膏)及可的松眼药水（交替使用）可减轻复视；

1%甲基纤维素滴眼剂对减轻眼睛刺激症状效果较好。

适当用滴眼液改善干燥不适，如甲基纤维素、卡波姆。

眼睛局部冷敷，可减轻水肿、充血。

眶放射治疗

眶放射治疗的有效率约为

，对近期的软组织炎症和近期发生的眼肌功能障碍的患者疗效较好。糖尿病和高血压视网膜病变者是眶放射治疗的禁忌证。本疗法可以单独应用或者与糖皮质激素联合使用，联合应用可以增加疗效。两者联合可减少单用放疗时病情暂时加重的发生率和单用糖皮质激素治疗时停药的复发率。

眶部放射治疗1周内可引起眶部炎症加重，而联合糖皮质激素治疗，可减轻放射治疗所引起的眼眶和结膜水肿。放射治疗对于解除患者的炎症症状是非常有效的，炎症的消退往往发生在行放射治疗后2～4周内。而对于其他体征的缓解则是不完全的，有时甚至是不确定的。对于激素治疗疗效差的病例往往对放射治疗也不敏感。

手术治疗

眼睑退缩矫正术：

主要适用于单眼或双眼的睑退缩，睑裂太大，要求手术改善外观；眼睑闭合不全，患者有异物感，角膜炎等；眼球严重突出。

眼眶减压术：

眼眶减压是治疗严重病历的有效方法，主要适用于甲亢突眼所致的暴露性角膜溃疡；肥大眼外肌在眶间处压迫神经，引起视神经病变，视野缺损，视力下降；病人无法接受眼球前突所致的外观改变。

复视的治疗：

如手术成功效果很好，通常术后可立即减轻突眼几毫米，而且2个月后还可缩回1～2毫米，视力与视物重影现象可迅速改善。

其他治疗

包括眼球后注射地塞米松透明质酸酶、静脉注射云克及口服康美健等药物的治疗等，尤其是云克和康美健经过临床应用表明均具有较好的效果，且没有激素及环磷酰胺类药物治疗的副作用，值得推广应用。

甲亢突眼怎样治是通过全面综合评价您的甲亢恢复情况和甲亢突眼的分级与活动度后制定的治疗方案，患者病情不同，治疗手段各异，每种治疗方法都各有其利弊，激素治疗副反应会很严重，请及时与医生沟通；放射治疗有可能会伤及邻近组织，请注意防护；手术后出血吸收慢，治疗效果欠佳请不要灰心，相信在医生指导下会康复的。

方秋云，医学百事通志愿者医师。

广州医科大学附属第二医院眼科主任医师，1988年7月同济医科大学协和医院眼科硕士研究生毕业，并获眼科硕士学位，从事眼科临床工作近20年，发表眼科论文近20篇，基础理论扎实，临床经验丰富，主攻青光眼和白内障，擅长于各种眼科显微手术和疑难疾病的诊治。

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