气不足则胖，血不足则瘦/桂枝茯苓丸在妇科的应用

李氏针灸

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胖补气瘦补血

人体要气血平衡，才会精神抖擞，百病不侵.健康不健康最重要的就是看气血是否平衡。

那么，什么是气呢？

从中医角度来讲，人体的气有肝气、肺气、肾气、脾气、卫气、营气、宗气等。其实，气很简单，你只要记住一句话就可以了——

气，是人体的动力。血是这个动力的源泉。它们共同推动着身体内能量的转化和新陈代谢。

中医有“血为气之母，气为血之帅”之说。血无气的统帅和推动，就无法到达身体需要的地方；气无血作为基础，气就变成了身体里的邪火。气虚，人就会疲乏无力、气短懒言、食欲不振、头晕目眩、面色苍白；血虚，人就会心悸失眠、形体消瘦、皮肤干燥、面色萎黄。

一个气血平衡的人，身体内气的运动充分，进餐之后，该吸收的营养物质吸收了，该排泄的排泄了，该气化的气化掉了，他的身体就会不胖不瘦。一个气虚之人，身体内气的运动不充分，进餐之后，该吸收的营养物质没吸收，该排泄的没排泄，该气化的没气化掉，结果，这些没有被气化掉的物质就被转化成脂肪，堆积起来。脂肪是什么？脂肪就是体内没有被气化掉的垃圾。

肝上没被气化掉的垃圾叫脂肪肝。

血管里没有被气化掉的垃圾叫高血脂。

肚皮上没有被气化掉的垃圾叫小肚腩。

所以，气虚才是肥胖真正的原因，而肥胖则是判断一个人气虚最明显的指征。

气有四虚

胖人气虚，为什么会气虚呢？原因不外乎四种：一是气虚，二是阳虚，三是痰湿，四是湿热。

气虚，就是说，这个人身体内的气本来就不足，气化功能弱，不能气化掉身体内的脂肪，古人给这类胖子取了一个十分形象的名字，叫“脂人”。

阳虚，指人的阳气虚弱，从而引起气化功能变弱，古人称这类胖子为“肥人”。

痰湿，指人体内的气本来不虚，可是由于身体内有痰和湿，这两样东西一结合，阻碍了身体内气的运行，引起了身体气虚。古人称这类胖子为“膏人”，《说文解字》中说：“凝者曰脂，释者曰膏”，意思是说，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉叫膏，膏人就是身上的肥肉松松垮垮。

湿热，指身体内的湿和热相结合，阻碍了身体内气的运行，从而造成了气虚。古人称这类人为“肉人”。《灵枢·卫气失常》中说：“肉人者，上下容大。”这类胖子圆乎乎的，浑身上下，一眼望去全是肉。

人有四胖

大体如下——胆小的胖子气虚；怕冷的胖子阳虚；肿眼泡的胖子有痰湿；急躁易怒的胖子有湿热。

胆小的胖子气虚.

看一个胖子是不是气虚，首先应看他胆量如何，一般来说胆小的胖子气虚。

气是人体的动力，动力不足，人就会变得心虚胆小，不爱说话，不爱运动，不爱冒险，整天没精打采，气喘吁吁，说起话来，总是怯声怯气。

看一个胖子是不是气虚，还应该特别注意舌头。气虚的胖子舌体胖大，舌淡红，边有齿痕。

舌头两边有明显的齿痕。齿痕舌多因舌体胖大受齿缘压迫所致。舌体胖大的原因是水太多，水将舌体泡大了，水为什么会多呢？这是因为气虚，气化功能较弱，不能将水湿代谢气化出去。所以，如果一个胖子的舌头有齿痕，那么，这个胖子十有八九属于气虚型。

最后，判断是不是气虚型胖子，还要看他的精神状态，一般气虚型胖子气短懒言，容易疲乏，还经常头晕健忘。

“气为血之帅”，气虚，推动血液循环的动力就弱，血行迟缓，人就会气短懒言，容易疲乏。气虚推动无力，血液无法充分到达脸上，所以这类人总是白白胖胖的。正如古人所说“其人肥白，多属气虚”。

治疗方法：党参性味甘平，补中益气，健脾益肺，用于气虚不足、倦怠乏力、气急喘促。多吃小米、猪肚、胡萝卜和香菇，因为这些都是补气的食物。

怕冷的胖子阳虚

有一类胖子特别怕冷，大热天还要穿上秋衣秋裤，这一类胖子多为阳虚。

其次，看一个胖子是不是阳虚，还要看大小便。阳虚的胖子大便溏薄，小便清长。

另外，阳虚型胖子有的还会出现阳痿。

治疗方法：张仲景著名的方子——金匮肾气丸。金匮肾气丸，又叫八味肾气丸，由八味药组成，分别是熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附子。如果去掉后面两味药，就成了六味地黄丸，因为它比六味地黄丸多了肉桂和附子，所以，人们又叫它桂附地黄丸。其功能为温补肾阳、化气行水。大家一定知道加湿器是如何加湿的吧！水放在一个容器里，一般情况是出不来的，如果通上电加热，水蒸气就会像雾一样蒸腾而上。附子和肉桂这两味药，就相当于给加湿器接通了电流，它能将寒冷的肾水加热气化。附子性味辛甘，大热，肉桂性味辛甘，温，它们一进入人体之后，就能产生热能，将寒冷的肾水加热，变成肾气，这样，人的全身就开始逐渐温暖起来。

经常按摩后背督脉上的长强、命门和百会三个穴位。督脉总督一身阳气，经常按摩这几个穴位能使阳气生发。

肿眼泡的胖子有痰湿

有一类胖子的气本来很足，但因为身体内有痰湿，阻碍了气的升降出入，于是，气渐渐弱了下去，人则渐渐胖了起来。

如何来判断一个胖子的体内是否有痰湿呢？

首先，应该看他是不是肿眼泡。体内有痰湿的胖子额头油光可鉴，眼睛下挂着两个大大的肿眼泡。“脾为生痰之源”，脾主运化，如果一个人的体内痰湿堆积，脾的运化失调，脾气就会不升，脾气不升，人的眼睑就会浮肿。

看一个胖子体内有没有痰湿，还应看他的腰和腹。气虚的胖子虽被称为“脂人”，却属于“均一性肥胖”，人胖腹不大，形体匀称。阳虚的胖子虽被称为“肥人”，却是上下皆肥。有一类胖子，他们身小腹大，脂肪都集中在了腹部，一圈又一圈，被人戏称为“游泳圈”。如果一个胖子戴上了游泳圈，腰腹肉肥下垂，那么他多半体内有痰湿。

看一个胖子有没有痰湿，还要看他是不是经常胸闷痰多。“肺为贮痰之器”，一个人体内有痰湿，肺失宣降，人就会胸闷痰多。历史上的司马昭就是这样一个人。三国后期，司马昭独揽大权，生活日益奢侈，每天大鱼大肉，身体内便形成了痰湿，经常痰多胸闷。结果，正在他准备登基之时，忽然中风不语，一命呜呼。

解决方法：吃冬瓜、赤小豆、荷叶和山楂，枇杷叶也不错。这些食物能化湿、宣肺、利尿、健脾，吃的时间长了，身体内的痰就化开了，气血就通畅了。同时还要坚持长时间的有氧运动，最好是散步，每天1小时，5公里。

三分调，七分养；三分靠医生，七分靠自己。

急躁易怒的胖子有湿热

有一类胖子，古人称为“肉人”，我们称为结实型的肥胖，与虚胖相反。他们性格急躁，动不动就发火。其实，这类胖子的急躁易怒并不是天生的，而是因为他们的体内有湿热。

湿就是身体内的死水，死水与痰结合，就成了痰湿，死水与热结合，就成了湿热。

如何判断自己是否是湿热型的胖子呢？

首先可以观察一下脸色，如果体内湿热过盛，面部就会出现油垢，一眼望去，脸就像一张油光纸，又油又亮，用手一摸，感觉有一层油似的。除此之外，脸上还经常会长出一些痤疮、粉刺，痤疮很多情况是因为体内湿热郁积，排不出去，最后在脸上激发出来，这也是我们平时说的痘痘。

看一个胖子有没有湿热，还应看他的饭量。湿热型的人都食欲旺盛，很能吃，但能吃并不表示脾胃功能正常，相反是处于“胃强脾弱”的病理状态。体内有湿热会影响到胃，胃有湿热，中医称为“胃热湿阻”，胃受热之后，其功能就会亢进，这时人的饭量就会大增，动不动就会感到饥饿。然而，胃纳过旺，就势必加重脾运化的负担，脾有“运化水湿”的作用，脾的负担过重容易造成“水湿内停”。所以，中医又将这类胖子称为“胃热湿阻型肥胖”。

分辨湿热型胖子，还要看舌。湿热型胖子舌质偏红舌，苔黄腻，体内的热越盛，舌苔就越黄，就好像煮饭的时候火太大，饭就煮焦了，成了焦黄色的锅巴，如果再不关火，锅巴就会烧成了黑色。所以舌苔的颜色越深，证明你体内的湿热越严重。

我们还可以通过观察大小便来判断自己是否有湿热，大便太干燥或者太湿，都是体内湿热的表现。如果身体里热重于湿，则大便燥结；湿重于热，则大便黏滞，小便短赤。湿热体质的人，怕湿怕热，对湿环境或气温偏高，尤其是夏末秋初湿热交蒸气候难以适应。

看一个胖子体内是否有湿热，还应看他的眼睛，湿热内蕴，热灼血络，这时人的两眼内就会有红赤的血丝，不痛不痒，西医说这是免疫系统的反应。其实，这就是体内有湿热的表现。

总的来说，舌质偏红、舌苔黄腻，为湿热内蕴之象。面垢油光、长痘、舌苔黄腻、脾气急躁、眼睛红赤、大便太干燥或者太湿都是湿热型胖子的表现。

解决方法：开一些龙胆、石膏、泽泻一类清热化湿的药，吃一些绿豆、冬瓜、苦瓜、莲子、薏米等清热祛湿的食物，千万不要吃辛辣燥烈之品，如辣椒、狗肉、牛羊肉等。

还有一个简单有效的小方法可以作为日常调理来使用，那就是每天按摩手肘部的曲池穴：用拇指或者是中指指端来按揉，每次1～3分钟，每日按摩1～2次。这样做可以起到疏风解表、清热利湿的作用。

不同原因造成的气虚，有不同的调理方法；不同的胖子，有不同的养生之道，这就是中医的辨证施治。

一式三招补气法

一式就是牢记气虚补气这个大方向。

三招就是一清心、二喝粥、三艾灸。许多胖子气虚的原因是心虚，心虚的原因则是想得太多，整天忧心忡忡、患得患失。一个人如果将自己的心灵敞开了的话，那么气也就敞开了。所以，胖子养生先应清心。清心有很多方法，比如站桩法。每天什么都不想，静静地在一个地方站上半小时。每次入静之后，都会感觉到内心一片空明澄静，身体内有一股气慢慢地由丹田而出，缓缓地流遍全身。站桩完毕后，感觉浑身通畅。

第二招就是喝粥。粥虽简单，里面却饱含养生的大智慧。常见的粥有上百种，绿豆粥、大枣粥、莲肉粥、扁豆粥、杏仁粥……任何食物皆可入粥，这也体现了粥的宽容和博大。但什么人喝什么粥却颇有学问，暑热之人应喝绿豆粥，因为绿豆能清热解毒；受风寒之人应喝姜粥，因为姜能温中散寒，通神明，古人有“秋姜夭人天年”之语，意思是说，秋天的姜能让原来短命之人活到天年。

专家推荐的则是荷蒂粥，荷蒂就是荷叶的蒂，它包括荷叶的基部连同叶柄周围的部分叶片。我们先来认识一下荷（莲藕）这种植物。荷出淤泥而不染，居水中而不被水没，在金、木、水、火、土五行中，它独占三行，它生于土中，秉承了土气，居于水中吸收了水气，长成为植物，又蕴藏了木气。荷全身都是宝，根茎是藕，具有开胃消食的功效；莲子心能清心火；荷叶能清热凉血，降血脂；而荷蒂则能生发元气，补脾胃之气。荷蒂在荷的中间部分，它既有上面莲子心清心火的作用，又有下面莲藕补脾胃之气的作用，更能生发元气，用它来煮粥最适合气虚的胖子。

第三招是艾灸。每天用艾条熏炙脾腧穴、足三里、气海穴和膻中穴。这四个穴位都是补气的大穴，每天熏炙，能起到补气的作用。

火大的瘦人阴虚；长斑的瘦人血淤；内向的瘦子气郁；爱长疮的瘦人有湿热

瘦人多阴虚火旺，应进补养阴滋液的食物，可选用百合、蜂蜜、苦瓜等滋阴降火的食物，不要过食辛辣及煎炸爆炒的食物。阴虚往往剩内热，因此，体弱的人易烦燥易怒，口干咽痛、故在滋养的同时，还要注意清虚火，可选食蛤蜊麦冬汤、菊花肉片粥等。

如果出现了脸色苍白、乏力、头晕、心慌等血虚症状，则可以补血。

据专家介绍，血虚也分两种，一种是血红蛋白偏低，这内人大都是由于缺铁引起的，所以可以多吃些猪肝、猪血。

另外人则血液功能不足，血红蛋白和血色素都不低，这内人可以选用黄芪、当归按6：1的比例、再加上适量大枣熬水喝。

人又为什么会瘦??

有人说，瘦是因为吃得少，营养不良。这话也有点道理，但还是不全面。的确，许多瘦人都是自己饿瘦的，但还有很多瘦人吃得很多，就是不长肉。人之所以瘦，是因为血虚。血虚，火就旺。火是什么？火就是多余的气。瘦人身体内的气太多了，太足了，大大超出了正常的范围。这就像一个车轮子，正常的运转是每分钟60圈。气虚了，动力不足，车轮子每分钟只能转30圈，这样一来脂肪就形成了堆积。气太多，动力太大了，车轮子每分钟转了120圈，不仅将该气化的气化掉了，而且把不该气化的也气化掉了，瘦人整个人体的新陈代谢都呈现出了病理性的亢进状态，所以，他们血虚多火。

血虚是消瘦真正的原因，而消瘦则是判断一个人血虚最明显的指征。

瘦的问题比胖还要复杂，想胖起来的人情况各有不同。大致可以把他们分为四个类型：纤弱型，吸收不良型，高代谢型和劳碌型。

纤弱型瘦人如何长胖??

纤弱型就是从小纤瘦，骨骼细小，肌肉不发达的类型。他们也没有什么病，只是抵抗力略低，体力略差一些。年轻的男人和女人当中，都有不少属于这种类型。这种人通常体力活动少，生活以静态为主。一旦人到中年，很容易在腰腹部增加脂肪，演变成青蛙体型。

纤弱型的人要想改变体型，需要做增加肌肉的无氧健身运动，加上适量的室外有氧运动。在运动的基础上，再适当增加饮食，就能收到体型改善和活力增强的双重效果。男孩子可以经常做俯卧撑，也可以用拉力器、撅力棒、哑铃等健身小工具来帮忙。日常运动可以考虑跑步、健美操、搏击、游泳等。游泳对于改善心肺功能特别有益，对纤弱型很有帮助。在饮食方面，建议增加主食，也就是淀粉类的食物。两餐间加点坚果类或水果干零食，晚上加一餐夜宵，建议选用酸奶、粥、汤面、面包等容易消化的食物。

吸收不良型瘦人如何长胖??

吸收不良型的人，一般表现为脸色缺乏光泽，身体偏向干瘦。主要问题是脾胃消化吸收能力差。有的人是老胃病，有的人是消化酶分泌不足，有的人是胃下垂，等等。这种人绝对不能贸然增加高能量饮食，这往往会让他们的消化系统不堪重负。有的朋友听说肥肉能让人长胖，就大量吃肥肉，结果造成呕吐、腹泻，反而会更瘦。还有人听说甜食让人胖，每天吃高脂肪高热量的蛋糕，结果三餐反而更没胃口，营养质量却反而下降。

建议吸收不良型的人先去看中医，调理脾胃。吃容易消化不油腻的食物，规律进餐，进食时细嚼慢咽，专心致志，保持心情愉快。平日食物的烹调以柔软、温热为好。如果胃下垂，建议用餐的时候不要喝很多粥汤和茶水，尽量减轻胃部的负担。可以常喝新鲜酸奶，吃面包、馒头、发糕等发酵面食，以及各种发酵豆制品。同时，再做一些温和轻松的运动，比如散步，慢跑，柔软操，交谊舞，太极拳之类。低强度的运动可以放松心情，并改善消化吸收。织梦好，好织梦

高代谢型瘦人如何长胖??

高代谢型也可以叫做年轻型。一般常见于年轻的男性。他们身体健康，精力旺盛，不爱生病，身体温暖，只是看起来脂肪偏少，腰围很小。

这种人不能叫做瘦，因为年轻男人本来就应当是脂肪含量很低的状态，高水平的雄激素使他们基础代谢水平高，肌肉紧实，爱吃而不容易胖。如果年轻时肚皮上就有了奶油肥肉，那可真是遗憾得很——提前衰老了。所以，他们完全不必增肥。如果嫌自己肩不够宽背不够厚，建议去健身房做健美训练。

劳碌型瘦人如何长胖??

劳碌型的人往往已经人到中年，他们工作上操心的事情多，睡眠质量不好，在家又非常勤劳，从早到晚脑子和手不闲着。精力消耗大，体力也透支。这些人简单多吃没有用，因为他们食欲不太好，消化也不好。最要紧的是有一段时间的安静休养，远离烦扰，放松身心。如果可能的话，咨询保健专家适当进补。

劳碌型的人应当在自然环境中做一些有氧运动，能改善血液循环，减少大脑的疲劳，提高睡眠质量。对他们来说，最好不要在疲惫工作之后再去做跑步机上的运动。因为健身房空气往往不好，环境也拥挤，加上有明确的锻炼目标和要求，对于疲劳的人来说同样是一种应激。如果要运动，一定要在休息充足、精神饱满的时候再做运动。

无论哪一种类型，都要明确一个问题：增加体重，一定是在增进整体健康、提高生活质量基础上实现的目标。如果增加肥肉而不能改善健康状况，这种长胖是毫无意义的，甚至只能给身体带来负担！

十大补气穴位

补气最简单的方法

拍手是一种至刚至阳的养生方法，其主要功能就是补气。手是阳气的大本营，脚是阴气的大本营。手穴共有39个，拍手可以震动阳气，推动全身气的运行。

第一节最简单的补气法：清晨拍手

第二节基本拍手补气法

第四节站桩补气法（1）

第四节站桩补气法（2）

十大补气食物

“万物同源，天人一体”，人与动植物之间存在着物性相宜、物类同感的共同规律。因此，我们的先人在最初发现某些食物的药性时，依据的就是“同气相求”的原则。

第一节土豆

第二节山药

第三节红薯

第四节香菇

第五节牛肉

第六节泥鳅

第七节兔肉

第八节糯米

第九节韭菜

第十节蜂蜜

人体有“四虚”

一：体虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型——

1、气虚：气虚之体的主要表现为；少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等，为功能减退，不一定有病，气虚者需补气，补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。

补气虚食品：牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服。

气虚忌食物品：山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽（香菜）、芜菁（大头菜）、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶；

忌食或少食：荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。相应膳食：怀山百合莲子汤；参药煨乳鸽；五香牛肉；花生米大枣烧猪蹄；

2、血虚：血虚之体的主要表现为；面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等：进补宜采用补血、养血、生血之法，补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。

补血虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用：

血虚忌食物品：荸荠、大蒜；

相应膳食：当归熟地乌骨鸡；怀山牛腩煲；怀菊带鱼；玫瑰怀菊露；

忌食或少食：海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。

3、阴虚：又称阴虚火旺，俗称虚火，阴虚之体的主要表现为；怕热，易怒，面颊升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤或黄，舌少津液，五心(二只手心、二只脚心与头顶心)烦热，盗汗，腰酸背痛，梦遗滑精，舌质红，苔薄或光剥，脉细数等。进补宜采用补阴、滋阴、养阴等法，补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。

补阴虚食品：甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等，可经常交替选服。

阴虚忌食物品：胡椒、肉桂；

忌食或少食：狗肉（脑血管患者禁食）、羊肉（肝炎患者禁食）、雀肉、海马、海龙、獐肉、锅巴、炒花生、炒黄豆、炒瓜子、爆米花、荔枝、龙眼肉、佛手柑、杨梅、大蒜、韭菜、芥菜、辣椒、薤白、生姜、砂仁、荜拨、草豆蔻、花椒、白豆蔻、大茴香、小茴香、丁香、薄荷、白酒、香烟、红参、肉苁蓉、锁阳等。

相应膳食：金盆富贵豆腐；怀膳小捆肉；怀菊大枣银耳羹；甲鱼怀牛膝汤；农夫烤鱼；怀膳一品肘；金盆富贵豆腐；怀山煨土鸡；参药煨乳鸽；何首乌煨猪肝；

4、阳虚：又称阳虚火衰，是气虚的进一步发展，阳虚之体的主要表现为；除有气虚的表现外，平时怕冷，四肢不温，喜热饮，体温常偏低，腰酸腿软，阳痿早泄，小腹冷痛，乏力，小便不利，舌质淡溥，苔白，脉沉细等。进补宜补阳、益阳、温阳。补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、虫草、肉桂、海马等。

补阳虚食品：黄牛肉、狗肉、羊肉、牛鞭、海参、淡菜、胡桃肉、桂圆、鹌鹑、鳗鱼、虾、韭菜、桂皮、茴香等，可经常交替选服。

阳虚忌食物品：鸭肉、兔肉、獭肉（水狗肉）、甜瓜；忌食或少食：鸭血、鸭蛋、阿胶、牛奶、酸奶、甲鱼、螃蟹、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉、柿子、柿饼、柚子、柑、香蕉、无花果、西瓜、青苦瓜、地瓜、菜瓜、生藕、生萝卜、丝瓜、冬瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、落葵、莼菜、发菜、君达菜、罗汉果、荸荠、菊花脑、薄荷、金银花、菊花、槐花等。

相应膳食：海马怀补鸡；三鞭怀补凹腰汤；韭菜怀补虾；爆炒腰花；长生煨老鸭；

5、两虚：体虚者亦常出现两虚之体，两虚之体有以下几种：

气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，这种体质称气阴两虚体质，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。

阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。

气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。相应膳食：气血：鲫鱼豆腐汤；气血双补汤；药膳鸡；

二、补气类食物有补益脾气、肺气、心气等的作用，宜于消除或改善气虚证。这里主要介绍补益脾气的食物。补气类食物在使用时，有时易致气机壅滞，出现胸闷、腹胀、食欲不振等现象，可适当配用行气类食物如橘皮，砂仁等同用。

马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。作用：补气、健脾。宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。

红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。

香菇味甘、性平。作用：益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。

山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。

栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。

红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。作用：补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。

鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。作用：补中益气，补精添髓。宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。

兔肉味甘、性凉。作用：补中益气，凉血解毒。宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。虚寒、泄泻者忌食。

猪肚（猪胃）味甘、性温。作用：补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。

牛肚（牛百叶）味甘、性温。作用：益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。

羊肚（羊胃）味甘、性温。作用：补虚弱、益脾胃。宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。

牛肉味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血，强筋骨。宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。

桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血。宜于脾胃虚弱，食欲不振。虚寒证、寒湿证忌食。

泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。作用：补中益气，利水祛湿。宜于中气不足、泄泻、脱肛。

粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。作用：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。

籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。作用：补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛腹泻。热证、湿热证、阴虚证忌食。

糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。作用，补中益气，补肺敛汗。宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。

扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。作用，健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。

豇豆味甘、性平，归脾、肾经。作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。

蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。作用：补

引发虚证的起因

虚证从哪里来的?这是谈到虚证时必须首先弄清楚的问题。导致虚证的最简单的原因，是由饥饿引起的。没有东西填补你的躯体，这还不虚?记得上世纪60年代三年大饥荒时，好多人都因吃不饱而患了肿病，双腿肿得虽比不上水桶，西医说那叫“营养不良性水肿”，中医当然归为虚证。治疗十分简单，只需饱吃几顿那肿就消了。不过，这个十分简单的疗法在那个年代却是十分困难的。

最基本的虚证是从先天而来。

这“先天”有两个含义，一是遗传决定，一是孕期发育。先说“遗传决定”。用一个当今最著名的词儿来说，就是“基因”，是从父母那里接受了它，再由它接受了虚性体质：气虚型体质、阳虚型体质、阴虚型体质、血虚型体质。这些体质在平日里虽未必是病，但也有相关的“症状”，如阳虚型体质特怕冷，阴虚型体质特怕热，气虚型体质特易累，血虚型体质特苍白。而一旦发病，以上各种体质就会与各种虚证相联系了。再说“孕期发育”，那是由于胎儿没获得某些营养，没得到正常发育，由此而导致的虚证，中医所说的“五迟”、“五软”就属于这个范畴。两种先天性虚证，比较起来，“遗传决定”根深蒂固，虽其虚证可以治疗，但要改变其虚型体质却是相当困难的。

导致虚证还有一个重要原因：过劳伤正，即过度繁重的体力劳动损伤了人的正气，导致了气虚与阴虚。“锄禾日当午，汗滴禾下土”。此刻，首先消耗的是气，当你累得“呼哧呼哧”地喘粗气时，你的气也正在最直观最形象地被消耗着；同时消耗的是阴，干活儿免不了大汗淋漓，汗是人体的津液，这又在伤津耗液了，进一步就是伤阴，而气则是附在津液上的，随着大汗倾盆，气也再度被伤了。过劳就是这样损伤人的正气而致虚的。

除了“劳力”之外，还有“劳心”。“劳心”与“劳力”一样，若过度也将导致虚证。

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要说虚证的又一个原因，那就是伤“心”。

过度地用脑最能耗伤心血(这里的“用脑”当写成“用心”更对)，平常说的“十分用心”、“花了不少心血”就是指此。久而久之，心血必虚。忧国忧民，殚精心竭虑，用尽心血，绞尽脑汁，鞠躬尽瘁，死而后已。这种“用精”于国于民是一种幸运，于他自己却是一种奉献，一种付出，付出的就是健康。

桂枝茯苓丸在妇科的应用

桂枝茯苓丸在妇科的应用研究

来源：广州中医药大学精品课程

作者：广州中医药大学欧阳惠卿

桂枝茯苓丸是《金匮要略》用于治疗“妇人宿有症病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者”。仲师认为：此病宿有症积，妊娠以后，症积害胎，故胎元不固，出血不止，并指出用桂枝茯苓丸下其症，方能血止胎安，开创了祛瘀法治疗妊娠合并症病的先河。

桂枝茯苓丸是妇产科常用于活血化瘀、散结消症的方剂，本文以桂枝温行血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，芍药调和营卫，缓急止痛，茯苓健脾补中，合而用之，攻坚而不伤正，消瘀而不耗阴，炼蜜为丸，丸以缓图，药味缓和为活血消症之轻剂。历来多用于盆腔肿块，小腹或少腹疼痛，拒按，或持续下腹痛伴腰骶下坠沉重，月经色黯有血块，经行腹痛，瘀块排出后则腹部明显减轻，月经淋漓或经闭不行，不孕等妇产科疾病。

1临床应用

1.1子宫肌瘤子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，其中含有少量纤维结缔组织。好发于生育年龄妇女，其发病与卵巢激素的代谢素乱有关。子宫肌瘤患者大多无明显的症状，仅在体格检查或因其他疾病进行妇科检查时被发现。有症状的子宫肌瘤主要表现为子宫体增大，肌瘤较大时，小腹部可扪及质坚硬，形态不规则的肿物，或伴有月经色瘀黯挟瘀块，痛经，月经先期、量多，经水淋漓以至崩漏等血瘀证。运用桂枝茯苓丸加软坚散结活血消症药物如生牡蛎、生鳖甲、浙贝母，夏枯草、三棱、莪术等为基础方辨证加味治疗。遇有月经过多或痛经的患者经行期间加用祛瘀止血或活血止痛药物如蒲黄、五灵脂、赤石脂、补骨脂、延胡、田三七之类。根据《金匮要略》原著，作为祛瘀方之轻剂，妊娠合并子宫肌瘤的病例可以服用。笔者曾经治1例，病人28岁，患原发性不孕4年，伴子宫肌瘤和右侧卵巢囊肿，经西医保守治疗无效，近3个月来月经紊乱，时多时少，就诊时经水淋漓已20多天末止，经妇科检查、B超及有关实验室检查，确诊为子宫肌瘤、卵巢囊肿并子宫内膜增生过长，子宫增大如9cm×7cm×6cm，前壁下方实性区5cm×5cm×4cm，边界清，右侧卵巢囊肿6cm×6cm×5cm大小，即给予桂枝茯苓丸加茜根、海螵蛸、田三七、生牡蛎为煎剂调治2个月，月经基本正常，继续以桂枝茯苓丸加莪术、生牡蛎、浙贝母、夏枯草治疗7个月，子宫明显缩小如鸭蛋大，子宫前壁实质暗区3cm×3cm×2m，右侧卵巢囊肿为3cm×3cm×3cm，嘱停药观察3个月，在观察期间怀孕，确诊妊娠以后即以桂枝、茯苓、白芍、丹皮、桃仁等分蜜炼为小丸，每次5g，水送服，每日2次，连续服药至妊娠14周停药。妊娠至25周，出现早产先兆，即住院安胎，至妊娠27周，早产一男婴，经温箱养育8周，竟能存活，随访4年，小孩体格、智力发育正常。

1.2慢性盆腔炎盆腔炎是指女性生殖道及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生的炎症病变。临床表现有急性和慢性两种，慢性盆腔炎由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血引起经常性的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，并常在月经前后，劳累和性交后加剧，或伴有经行不畅，经色暗红，淋漓日久，妇科检查时可发现盆腔内条索状、片状增厚组织或囊性肿物并有固定压痛等妇科瘀血证和症瘕病证，具有桂枝茯苓丸的适应证。临床应用多以加味治疗，腹部坠痛明显者加小茴香、台乌药、丹参、枳壳；腰痛者加桑寄生、川断；盆腔包块硬实者加三棱、莪术、鸡内金，有囊性包块者加昆布、海藻、生牡蛎、生苡仁；月经不调者，加白术、党参、茜根、益母草、枳壳等；兼湿盛者加苍术、法夏、车前子。由于盆腔的血流缓慢，单纯口服药物对盆腔病灶的作用不完全，因此慢性盆腔炎的治疗多配合活血化瘀中药保留灌肠、中药离子导入、中药包蒸腾后乘热外敷下腹部等外治法以促进盆腔局部的气血流通，增加病灶部位的药物浓度，可以提高疗效。

1.3子宫内膜异位症子宫内膜异位症是因为有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的部位而发生的。其病变部位大多在卵巢、子宫骶骨韧带等处，亦有累及子宫直肠窝、子宫旁结缔组织、膀胱、直肠和盆腔以外的器官者。当子宫内膜侵人子宫肌层并在其中生长时称为于宫腺肌病。由于异位子宫内膜组织受卵巢激素影响，可以发生类似子官腔内膜的周期性变化而发生周期性的增生、出血和病变周围组织的纤维化，形成了瘀血与纤维化增生相混合的盆腔结节和(或)卵巢异位子宫内膜囊肿。异位在肌壁间的子宫内膜在卵巢激素的影响下反复发生周期性的增殖和出血的结果，使子宫增大、变硬，子宫内膜异位症或子宫腺肌病的病理变化表明：其实质就是中医的胞中蓄瘀证。临床上以继发性、渐进性痛经，经行腰骶以至肛门胀坠疼痛和子宫后倾固定，子官一侧或双侧附件处扪及不活动囊性包块，或子宫体均匀性增大、质硬，经期有固定的压痛部位等为典型表现，笔者通过长期的临床观察发现，相当一部分患者，舌质紫黯，有瘀斑或瘀点，这些表现均属血瘀证的范畴，金季玲运用桂枝茯苓丸加三棱、莪术、川楝子、丹参、前胡等治疗子宫内膜异位症95例，显效占37.9%，有效占45.3%，总有效率达83.2%。在临床运用时除适当加入三棱、莪术、鳖甲、牡蛎等软坚消症的药物外，还加入土鳖虫、水蛭、蟅虫等虫类药,因其善于搜剔，国内医者治疗本病选用此类药配方者众，尤以水蛭多用，因水蛭药性平和，实验研究表明，其对血肿的吸收有良好的效果，且无明显毒、副作用。伴有较严重痛经的病例可酌加血蝎、田七、七叶莲、川芎之类，加强活血理气、祛瘀止痛之效。

1.4痛经痛经是以有规律地发生在月经前后或行经期间的小腹疼痛，并影响生活和工作为特点的妇科常见病。痛经分原发性痛经和继发性痛经。前者是指生殖器官无明显器质性病变的痛经，可以因精神紧张、子宫不协调收缩或大块子宫内膜排出引起的痛经等，后者是继发于生殖器官某些器质性病变。如：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等的痛经。原发性痛经尤以膜性痛经和继发性痛经的临床表现多有经行小腹疼痛、拒按，经色瘀黯有块，瘀块随经血排出后，则疼痛明量减轻，或经行腰骶以至肛门重坠而痛等瘀血证特征，故有选用桂枝茯苓丸治疗的适应证，继发性痛经的治法巳在慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等有关证治中讲述，此处不再重复。原发性痛经的治疗多采用经期及非经期不同用药的方法。非经期以桂枝茯苓丸加柴胡、郁金、当归、淮山、首乌，紫河车疏肝健脾养血之味；经时以桂枝茯苓丸加益母草、延胡、血竭、田三七、蒲黄之类，体质壮实者尚可酌加小量川红花，加强行气活血祛瘀止痛之力以标本兼治。

1.5异位妊娠孕卵在子宫腔以外着床发育称异位妊娠，习称宫外孕。最常见为输卵管妊娠，其最终结局是输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，两种结局均造成程度不等的盆腔内出血并出现少腹疼痛，伴症块内结。输卵管妊娠未发生流产和破裂时，则形成盆腔包块，属妇科少腹血瘀证或症瘕范畴，临床上最常用丹参、赤芍、桃仁为主药的宫外孕方加味治疗，亦有报道用桂枝茯苓丸加制乳香、制没药、丹参、生蒲黄等为主方辨证加味治疗宫外孕40命名，其中包块型27例，陈旧性l0例，破裂型l例，流产型2例，治疗结果：治愈39例，占97.5％，无效l例(为破裂型宫外孕中转手术)，总疗程15～90天。中药非手术治疗宫外孕要注意早期确诊，早期治疗，并要为保守治疗提供必要的动态观察和抢救条件。此外，文献报道尚有桂枝茯苓丸治疗经闭、漏下，经期综合征、月经不调、不孕症、流产后恶露不绝、卵巢囊肿、乳房肿块等妇科疾病，可见桂枝茯苓丸在妇科临床应用之广泛。

2实验研究

2.1调节性腺功能有学者对无排卵型月经不调和不孕症患者给予桂枝茯苓丸，每次口服2.5g，每日２次，连续14天，并于治疗前后测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成激素(LH)和促卵泡成熟素(FSH)。结果，用药后卵泡后期测定血清E2和FSH比用药前分别增加2．6倍和3．1倍，黄体期测定血清E2和P比用药前增加4.1倍和2.1倍，提示桂枝茯苓丸通过调整下丘脑一垂体一卵巢性腺轴的功能，使异常的内分泌得到改善，从而对性激素分泌失调导致的一些妇科病如子宫肌瘤、月经不调、不孕、乳腺增生，痛经等有治疗作用。

2.2镇痛作用桂枝茯苓丸能明显抑制醋酸所致小鼠的扭体频率和显著提高小鼠热痛阈，并有抑制大鼠子宫平滑肌收缩的作用，提示本药有镇痛作用。近年的研究已经肯定了痛经与前列腺素的分泌增多有密切关系，有实验表明瘀血证患者体内前列腺素的生物合成也受到抑制，因而对痛经有治疗作用。

2.3抗炎作用桂枝茯苓丸能明显抑制组织胺、五羟色胺等炎症介质引起大鼠血管通道性增加，能明显对抗大鼠炎症性棉球肉芽肿增生，表明本药对大鼠的炎症有明显的抑制作用。

2.4改善微循环红细胞变形能力降低是导致微循环障碍的原因之一，有实验表明桂枝茯苓丸能抑制红细胞变形能力的下降，樱川信男等的研究发现桂枝茯苓丸能抑制凝血酶元时间和血小板的聚集，提示桂枝茯苓丸有改善微循环的作用，对盆腔炎症的吸收，血瘀的消散，有积极作用。

2.5改善血液流变性谢家骏等人进行了桂枝茯苓丸对家兔全血比粘度(高切、低切)、全血还原比粘度(高切，低切)、血浆比粘度、红细胞电泳的影响，实验结果表明：给药后，全血比粘度、全血还原比粘度、血浆比粘度较给药前明显降低，红细胞电泳时间与给药前比较大大减少。血液流变性的改善，对预防瘀血的形成和治疗瘀血证，都是十分重要的。

3制剂研究

临床使用桂枝茯苓丸多改成汤剂“炼蜜为丸”的剂型不同，有人已观察到两者的临床疗效具显著差异，为了探讨丸剂与汤剂的药效，鸟居冢和生等人，按经典法制成桂枝茯苓丸(蜜丸)，每丸2g，另用相应分量的药物制成汤剂，以有效成分桂皮醛和芍药苷定量测定为指标进行实验，结果表明：以1日量比较，桂皮醛含量，丸剂是汤剂的2倍，这是由于在煎煮过程中散逸所致，芍药苷则两者未见差别，本实验说明：桂枝茯苓丸剂比桂枝茯苓汤剂有效成分高，是丸剂的临床疗效优于汤剂的物质基础。

实验结果表明，经方是来源于古人临床经验的总结，有着极其丰富的内涵，是值得我们继续深入研究的，而一些经方的剂型和生药的炮制法，同样也是前人积多年经验的结果，改变剂型及炮制法，均要慎重，以免影响一些经方的疗效。

桂枝茯苓丸治疗妇科瘀血证的功效是肯定的，并越来越受到临床医生的重视，现在桂枝茯苓丸(蜜丸)和桂枝茯苓胶囊已作为中成药投放市场，方便临床应用。

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