部分男性在中年以后出现了类似女性更年期的症状和体征，称为男性更年期。主要表现为性欲减退、勃起障碍、情绪波动、骨密度降低、肌肉力量减弱等。

发病机制

男性更年期综合征与中老年男性的雄激素作用低下密切相关,包括体内睾酮水平降低和靶器官对睾酮或其活性代谢产物敏感性降低。有研究指出,健康男性从30岁以后就表现出性激素水平下降,同时随着年龄的增长,性腺功能减退的发生率呈逐渐上升态势,主要表现在血清睾酮水平不断下降、性激素结合球蛋白不断增加,进而导致游离睾酮和生物活性睾酮水平的显著下降。也有学者认为睾酮水平与男性更年期综合征无相互关联,也许与体内性激素水平失去平衡有关:雄激素水平下降,雌激素水平骤然上升,从而导致机体内分泌功能发生紊乱。但总的来说，西医学认为，男性更年期综合征与体内激素水平的变化密切相关。

中医观点

中医学认为：人生、长、壮、老的自然规律与肾中精气的盛衰是密切相关,男性更年期正是“七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”的阶段

。因肾为水火之宅，内寄“元阴”与“元阳”,“元阴”乃是人体阴阳之根本，“元阳”乃是人体阳气之根本。两者相互依存,功能协调,以保证机体的正常活动。若在此时，肾

阴肾阳的功能失调，即可导致各脏腑的功能紊乱，形成更年期综合征。

辨证分型

肾亏气衰

常见症状：

精神疲惫，双目无神，头昏欲睡，少气懒言，语言低微，肢体倦怠，腰膝酸软，性欲减退，舌淡，苔少，脉细无力。

补肾填精，益气培元

方药：

左归丸加减

熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶、人参、黄芪、紫河车

肺肾阴虚

常见症状：

形体消瘦，面白颧红,五心烦热，潮热盗汗,干咳无痰,腰膝酸软，房事少精,溲黄便秘，舌红少苔，脉细无数。

滋补肾阴，清热润肺

方药：

八仙长寿汤加减

生地、泽泻、茯苓、山药、山茱萸、五味子、麦冬、沙参、枸杞子、玉竹、黄芩、地骨皮

肝肾阴虚

常见症状：

头晕目眩,耳鸣健忘,急躁易怒,失眠多梦,五心烦热,咽干颧红,腰膝疲软,性欲低下,舌质淡,苔少,脉弦细而数。

补肝肾,育阴潜阳

肝肾,育阴潜阳

方药：

六味地黄汤合一贯煎加减

熟地黄、

丹皮、泽泻、茯苓、山药、山茱萸、沙参、麦冬、当归、枸杞子、陈皮

心肾不交

常见症状：

心烦不寐,心悸怔忡,烦热盗汗,健忘多梦,腰膝疲软,滑精早泄,舌尖红,苔薄黄,脉细数。

滋阴降火,交通心肾

方药：

门氏交通心肾汤

熟地黄、

丹皮、山茱萸、党参、沙参、天冬、麦冬、当归、枣仁、茯苓远志、黄连、肉桂。

阳虚湿困

常见症状：

形体肥胖,面色觥白,形寒肢冷,神疲乏力,少气懒言,纳差腹胀,健忘嗜睡,或腰酸背痛,浮肿便溏,遗精阳痿,舌体胖大，舌质淡,苔薄白或白腻,脉虚弱或沉迟无力。

温阳补肾，健脾除湿

方药：

桂附理中汤加减

附子、官桂、干姜、吴茱萸、当归、党参、陈皮、厚朴、炙甘草、山药、熟地、鹿角胶、菟丝子、杜仲。

肝郁脾虚

常见症状：

情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,便溏不爽,舌质淡,苔滞腻,脉弦。

疏肝解郁,健脾和胃

方药：

逍遥散加味

当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、薄荷、甘草、生姜、陈皮、木香、砂仁。

日常调护

男性进入更年期以后,应特别注意自身调养,调畅情志,消除紧张恐惧的心理状态。要善于控制情绪，避免强烈的精神刺激和精神创伤。

其次应加强锻炼，提高身体素质,并要合理安排工作和休息,以适度的休息和工作保持充沛的精力。

另外,还应注意饮食调节,以清淡素食为主,饮食适宜,防止肥胖。同时,还要做到起居有常,房事有节，不可纵欲过度。以免耗伤肾气，诱发或加重更年期症状。

本文部分内容改编自《门成福妇科经验精选》

导师简介

门波教授，河南省中医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。

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研究生简介

胡创政，男，河南省许昌人，2020年河南中医药大学针灸推拿学专业毕业，现为河南中医药大学第二临床医学院生殖医学专业研究生，师从中原门氏妇科第四代继承人门波教授，基本掌握男女不孕不育生殖专业知识及诊疗方案。

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