腰痛是门诊最常见的疾病之一，也很多成年人第一次去看病的原因。有统计研究表明，腰痛在人群中的发病率超过三分之二。我们为什么容易腰痛？简单的说，是因为经由十数亿年演化而来的腰椎，不能适应人类近百万年来的直立行走。腰痛好似人类的“原罪”，几乎所有的人在一生中至少会经历一次腰痛。如果发生腰痛，请不要紧张，这只能说明你是一个正常的人类而已。

腰痛一般指背部肋弓以下、臀部以上的疼痛，通常为钝性疼痛，可伴有肌肉紧张及酸痛，或可表现为针刺、麻木感，有时疼痛会下移至腿部、下腹部和臀部。医学上一般规定病程在4周（一个月）内者称为“急性腰痛”，超过3个月则成为慢性腰痛。

腰痛了到底要不要马上去看医生？要不要立即做检查呢？

绝大多数的腰痛没有确切的病因，发病时虽然会很“严重”，但并不危险，一般在2天至2周内自行缓解，拍片甚至CT、MRI检查无助于找到病因，不仅浪费钱，而且检查时发现的一些变化（诸如骨质增生、椎间盘突出等）反而会增加心理负担、提高进一步就诊甚至手术治疗的意愿。就诊时，医生除了要了解您腰痛的时间、性质、诱因等情况，还会问您一些

重要的问题

。如果您对这些问题有肯定的答案，医生就很可能建议您作进一步的检查。

“重要的问题”包括哪些呢？

第一组

“腰痛是不是在较为严重的创伤（如车祸、坠落）后发生？”

“以往有没有被诊断为骨质疏松症或发生过骨质疏松骨折？”

“有没有长时间应用糖皮质激素的情况？”

这几个问题的主要帮助判断骨折的可能性，腰椎是严重外伤常见的损伤部位；而对于绝经后妇女、高龄老人，以及长期应用激素的患者，骨质疏松症是非严重暴力下脊柱骨折的主要原因。

第二组

“最近一段时间腰痛是不是越来越重没有好转的迹象？”

“是不是腿痛腿麻一直很厉害，吃药、做治疗都不见效？”

这组问题了解病情发展的趋势，腰腿痛长期不缓解，需要进行必要的检查帮助找到原因。

第三组

“走路时是否感到难以控制平衡？”“双腿是不是越来越没有力气？”

有没有大小便控制不住以及生殖器、肛门周围麻木的情况？”

这组问题关心的是中枢神经（脊髓）和马尾神经的功能，脊髓或马尾神经受压导致神经功能障碍是需要尽早治疗的，否则会造成无法挽回的后果。

第四组

“是否无论怎样也找不到让自己舒适一点的姿势？”

“腰痛是不是在夜间更加明显，甚至疼痛影响睡眠？”

这组问题主要用于了解是否有炎症性疾病，比如强直性脊柱炎的可能。这是一种自身免疫性疾病（“风湿病”），年轻患者，特别是男性持续腰痛，尤其是夜间痛，伴有晨僵需要考虑这种疾病。输尿管结石引发的肾绞痛通常也不能通过改变姿势缓解，常常伴有血尿、腹痛、恶心呕吐等。此外，肿瘤性疼痛也会表现为这样的性质。

第五组

“最近有没有不明原因的发热？”

“有没有得过肿瘤？”

“近来有没有体重减少的情况（减肥除外）？”

“有没有静脉注射药物（毒品）的情况？”

这组问题主要是了解有没有感染或肿瘤的危险。腰椎的急性感染少见，多为血源性，表现为高热伴剧烈腰痛，并且可能迅速发展为脓毒血症。而结核等特异性感染则较为温和，腰痛的同时常出现反复低热、盗汗。感染和肿瘤会使病人渐渐消耗，出现体重降低。

实际上，发生腰痛后，我们可以先用这些问题进行自查。如果并没有以上的情况出现，通常就可以放心啦，经过充分的休息，恰当的活动，腰痛尽管“来势汹汹”，也会随风而逝；但如果有以上任何一种情况出现，请及时就诊，千万不要讳疾忌医，留下遗憾。

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