一例犬前列腺囊肿和睾丸肿瘤的诊断与治疗

作者：赵建民

南京AMC兴隆大街店

审阅：方开慧

摘要：

犬前列腺囊肿是由于前列腺导管或者腺管出现闭塞，前列腺分泌物堆积造成的

。是一种比较

常见的公犬泌尿生殖道疾病

，如果出现前列腺囊肿增生或者鳞状化病变时，囊内容物增多，囊肿会对周围的尿道和直肠产生压迫，使犬大小便受限。严重时会危及生命造成死亡，因此要早发现早诊断早治疗。

关键词：

前列腺囊肿；引流；外科手术；

Abstract

Prostaticcystsindogsarecausedbyocclusionofprostaticductsorglandularductsandaccumulationofprostaticsecretions.Itisacommonurogenitaldiseaseinmaledogs.Ifprostaticcysthyperplasiaorsquamouslesionsoccur,thecontentsofthecystincrease,andthecystwillcompressthesurroundingurethraandrectum,limitingthedefecationofdogs.Inseverecases,itwillendangerlifeandcausedeath.Therefore,earlydetection,earlydiagnosisandearlytreatmentshouldbecarriedout.

Keywords

Prostatitiscysts;Drainage;Surgery

基本信息

名称：球球

品种：中华田园犬

性别：雄

年龄：10岁

体重(kg)：12.6kg

体温(℃)：38.9

主诉：

在一个月前因大小便不顺畅在他院诊断出前列腺问题，后又发生睾丸肿大的症状，每天使用止疼消炎针，现在大便较之前好转，小便仍然未见好转，精神状态较之前变差，饮食较差，仍然有明显疼痛感。

检测检验

体格检查：

视诊可见睾丸肿胀明显并伴有破溃。触诊患犬睾丸有强烈的疼痛感。

临床症状：

在家大便呈现里急后重，小便较频繁但是每次量较少。

2.1：血常规（五分类）

将采集好的病犬血液样本，全自动血细胞分析仪对该病犬的血液样本进行检测，检查结果详见表1。

表1血常规检查结果

参考范围

参考范围

白细胞

K/μL

22.47

6-17

平均红细胞体积（

5.6

60-76

中性粒细胞（

K/μL

3.62-12.3

平均血红蛋白量（

20-27

淋巴细胞（

K/μL

2.41

0.83-4.91

平均血红蛋白浓度（

g/dL

300-380

单核细胞（

K/μL

.52

0.14-1.97

红细胞分布宽度

变异系数

13.

12.5-17.2

嗜酸性粒细胞（

K/μL

0.45

0.04-1.62

网织红细胞（

K/μL

0.05

0.00-0.10

嗜碱性粒细胞（

K/μL

0.0

0.00-0.12

血小板（

K/μL

416

117-490

红细胞计数（

M/μL

5.10-8.50

平均血小板体积（

9.1

-14.1

红细胞压积

41.7

33.0-56.0

血小板分布宽度（

12.0

7.5

血红蛋白（

g/l

110-190

血小板压积

0.3

-0.

2.2：CRP检查

表2CRP检查结果

检查项目

检查结果

参考范围

CRP(mg/L)↑

95.5

0-10

结果分析：

检查结果显示白细胞计数升高，CRP也明显升高，均提示机体内有炎症表现。

2.3：血液生化

将生化管中的血液样本放入兽医专用生化离心机中离心，将生化管中的血浆吸出，生化分析仪对病犬血液样本进行检测，检测结果详见表3。

表3生化检查结果

检查项目

检查结果

参考范围

检查项目

检查结果

参考范围

尿素氮（

mmol/L

6.22

2.5-9.6

转氨酶

(U/L)

112

10-125

肌酐（

umol/L

56.2

44-159

转氨酶

(U/L)

0-50

尿素氮

肌酐比

110.676

磷酸酶

(U/L)

211

20-210

磷离子

(mmol/L)

0.81-2.20

血糖（

mmol/L

6.12

3.89-7.95

钙离子

(mmol/L)

1.98-3.00

脂肪酶

(U/L)

233

200-1800

总蛋白

(g/dL)

70.3

52-82

总胆红素

(umol/L)

1.8

0-15

白蛋白

(g/dL)

3.2

22-39

胆固醇

mol

/L)

2.88

2.84-8.26

球蛋白

(g/dL)

47.1

25-45

胰淀粉酶

(U/L)

885

500-1500

0.49

肌酸激酶

(U/L)

105

200

谷氨酰转移酶

(U/L)

0-11

结果分析：

检查结果显示球蛋白升高，其他暂未见异常，也提示机体内有炎症表现。

2.4：血气分析

将血液样本放入专用测试板中，使用雅培血气对病犬血液样本进行检测，检查结果详见表4。

表4血气分析结果

检查项目

检查结果

参考范围

检查项目

检查结果

参考范围

mmol/L

142-150

7.3

7.35-7.45

mmol/L

3.9

3.4-4.9

Pco2(mmHg)

34.5

35-38

mmol/L

106-127

Hco3(mmol/L)

21.2

15-23

Tco2

mmol/L

17-25

BEecf(mmol/L)

-5-0

Bun(mg/dL

10-26

Gap

8-25

Glu

mg/dL

120

60-115

Hb(g/dL)

14.6

12-17

Hct(%PCV)

35-50

MAP(mmHg)

106

80-120

结果分析：

血糖轻度升高，可能是因为应激导致，Pco2轻度降低，其他指标均未见异常，没有临床参考意义。

影像学检查

3.1：腹部超声

B超检测结果见下图1，图2

检查所见：

超声可见前列腺肿胀明显，内有较大的囊腔。

3.2：CT检查

扫查结果见下图3，图4，图5，图6。

CT扫查所见：

在腹窗可见前列腺轮廓增大，内部可见低密度团块，周围的脂肪间隙清晰，膀胱充盈度良好，其他腹腔内器官未见异常影像表现。睾丸密度不均匀，左侧睾丸较右侧肿大明显。

3.3：细胞学检查

3.3.1显微镜检查可见形态正常的前列腺上皮细胞，视野几乎未见有炎性细胞。

3.3.2睾丸送检样本光镜图片如下

20X

诊断分析：

镜下发现为来源于睾丸组织的恶性病变，肿瘤组织完全取代睾丸组织，肿瘤细胞形成实性巢状或片状分布。肿瘤细胞呈上皮样或多边形，细胞边界清楚，胞质丰富，嗜酸性，细胞核圆形或卵圆形，核仁明显，核分

裂象易见，肿瘤内未见明显的出血性坏死。

诊断结果：

精母细胞性精原细胞瘤。

结合病史及临床症状，实验室检查和影像学检查，诊断为前列腺囊肿，睾丸精母细胞性精原细胞瘤。

患犬麻醉后行仰卧保定姿势，插入导尿管排空膀胱内的尿液，并将导尿管流于尿道内，方便在手术是更好地识别尿道。对术部剃毛消毒，从脐部到耻骨前缘的腹中线做近尾侧开腹，切口长5-8cm。依次切开腹壁找到肿胀的前列腺，用针管抽取里面的囊液。然后行囊内大网膜填充术：与普通的引流术相同，暴露和分离好前列腺，在前列腺的两个侧面进行穿刺排液。用手指探查，并弄破前列腺实质里所有的囊壁和小囊腔。切除前列腺两侧面的囊组织以便扩大切口；用高频电刀控制囊壁出血。用温的生理盐水冲洗囊腔来减少残留的囊液和碎片。从一侧囊切口插入止血钳或组织钳，经尿道下面从对侧穿出（图7）。从尾侧腹腔拉一片网膜瓣，用钳子夹紧，将网膜绕前列腺尿道一周（形成完整的尿道周围包裹），从开始进入的囊切口抽出（图8）。在前列腺外面用可吸收缝线将网膜瓣的起始端固定在一起。按次序闭合腹腔并做睾丸全切除。

术后给予抗生素5-7天时间，围手术期要做好疼痛管理，待患犬水合和身体状态均恢复正常后才可出院护理。

图10

图11

讨论分析

犬前列腺囊肿是临床常见的未去势雄性犬泌尿生殖道疾病，当前列腺发生囊肿性增生和鳞状化病变时，随着囊内容物的增加，囊肿会压迫周围的尿道和直肠，使得排尿和排粪障碍；而且长时间可使前列腺易于感染而继发脓肿，并导致腹膜炎、败血症和死亡风险。

网膜填充或修补术对前列腺和前列腺旁囊肿的治疗是较为成功的方法，能减少患病动物的术后护理措施，同时还能起到保护尿道的作用。手术过程中，网膜一般不用牵拉就能接近前列腺；在特殊情况下，前列腺的病变可能在会阴区以内，牵拉网膜是必需的。如果小的囊腔没有被破坏或网膜填充不够，囊肿可能会复发。为避免这一并发症的出现，应确保足够的侧面囊组织的切除，并适当牵拉网膜来充分填充囊腔。另一个重要优势是使用该方法术后24h内患犬就可出院。相比其他引流方法，成功的网膜填充对外科操作技术的要求不是很高，并且术后并发症的发生率较低。前列腺囊肿的患犬出现的尿失禁术后可能会持续，这取决于尿道的解剖学的改变。所以，在囊内手术过程中推荐术前就放置导尿管帮助识别前列腺与尿道。在前列腺背面能看到前列腺供血管和下腹部骨盆神经，应该小心保护。如果囊肿能被拉到腹壁且能对囊肿壁进行缝合，那么可以采用造袋术进行治疗。对复发的囊肿采用前列腺造袋术进行治疗也比较合适。造袋术后可能发生囊肿的感染，引起永久性的瘘管或出现袋子的过早闭合，所以术后精心的护理是非常重要的。对于前列腺囊肿的治疗方法还有很多，需要我们在今后临床诊疗过程中不断探索和总结，使其更加合理完善。

犬睾丸肿瘤是犬常见的肿瘤，主要有支持细胞瘤、精母细胞瘤和间质细胞瘤，一般以支持细胞瘤常见。支持细胞瘤能分泌雌激素，使患病公犬发生行为改变——雌性化。该例病犬出现全身无毛，皮肤色素沉着，乳腺增大，阴囊内睾丸软化缩小等症状，明显属于公犬雌性化的表现。

参考文献

1、一例犬前列腺脓肿诊治报告[J].张达，张闯，李林，田文儒.黑龙江畜牧兽医.2005第5期

2、犬隐睾肿瘤并发前列腺囊肿的影像学诊断与手术治疗[J].程浩，贺丛，李志华，苏惠龙，邓立新。黑龙江畜牧兽医。2009（21）

3、犬前列腺囊肿的诊断与治疗[J].张华，范宏刚，张建涛，卢德章，王洪斌.中国兽医杂志。2012.48（08）

4、SmithJ.Canineprostaticdisease:Areviewofanatomy,pathology,diagnosis,andteratment[J].Theriogenology,2008,70(3);375-383.

5、1例德国牧羊犬前列腺囊肿的影像学诊断与网膜化手术治疗[J].周红蕾，卓国荣，张斌，张鸿，卢炜.畜牧兽医.2015(02)

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