睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者，如隐睾、先天性畸形等；后天者，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等，也会导致睾丸萎缩；全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并发症，其因如水痘、疟疾、梅毒、传染性单核细胞增多症、丝虫病等；另外，睾丸放射性损害，对生殖上皮为永久性损害，小管仅有Sereoli细胞，本身进行性萎缩变小，被膜增厚硬化，也可引起本病。

睾丸萎缩

中医：子萎

中医疾病分类代码

本病以审因论治为主，根据不同的病因而采取不同的治疗方法。主要分以下四型论治。

(一)肾精不足证

治法补肾益精。方药补肾散加减。方中用熟地黄、山萸肉、枸杞子、怀牛膝滋补肝肾;紫河车为血肉有情之品，合人参当归大补气血;鹿茸、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂温肾壮阳，鼓舞肾气;柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通络，开窍醒脑，促进大脑分泌性激素。诸药合用，起补肾益精，促进性激素分泌的作用。

(二)气阴两伤证

治法益气养阴，补肾填精。方药生脉饮合玉屏风散加味。方中用生脉饮益气清热，养阴生津;玉屏风散益气固表，健脾止汗;再加枸杞子、菟丝子、仙灵脾、紫河车、山萸肉以填补肾精，共奏益气养阴，补肾填精之功效。

(三)瘀血阻络证

治法活血化瘀，温经补肾。方药少腹逐瘀汤合右归丸加减。方中用少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛;右归丸温肾填精。两方合用，共起活血化瘀，温经补肾之作用。

(四)肝郁气滞证

治法疏肝解郁，活血通络，补肾益精。方药柴胡疏肝散合桃红四物汤加味。以柴胡疏肝散疏肝解郁，活血行气;桃红四物汤化瘀散法，养血活血;再加枸杞子、菟丝子、女贞子、仙灵脾、紫河车、山萸肉、何首乌、巴戟天以填补肾精，诸药合用，共奏疏肝解郁、活血通络，补肾益精之功效。

西医病名定义

睾丸萎缩，是由于先天遗传因素的影响，或某些疾病损伤睾丸，致使睾丸发育不良的病症，有先天性和继发性之分，先天性较少见，如某些遗传性疾病、染色体异常、先天性畸形等；后天性较多见，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤，放射线照射、流行性腮腺炎及脑垂体病变等均可引起睾丸萎缩。

中医释名

辨证要点睾丸萎缩，中医称“子萎”。其因或先天不足，肾气亏损，睾丸失养所致；或先患子痈，余邪末尽，睾丸乏于润泽或肝气郁结，血脉破滞，不能荣于睾丸而萎。

西医病因

（1)遗传性疾病、先天性畸形某些遗传性疾病如染色体异常的克氏综合征，Turner氏综合征，或者是性分化异常的男性真两性畸形和假两性畸形，还有异位睾等先天性畸形都可引起睾丸发育不良而萎缩。（2)隐睾、局部温热及放射线的影响隐睾、长期接触热源（如高温车间、浴室工人、经常接触红外线、微波、热吹风等)或长期接触放射线都可使睾丸的曲细精管受损，睾丸发生萎缩。（3)损伤、手术及局部压迫因外力导致睾丸损伤，或手术不慎损伤睾丸血管，影响睾丸血运，引起睾丸萎缩。或因睾丸鞘膜积液、降入阴囊内的大腹股沟疝、阴囊脂肪过多症及阴囊橡皮病等长期压迫睾丸，睾丸供血不足则发生萎缩。（4)腮腺炎性睾丸炎青春期后患腮腺炎很容易并发睾丸炎，据统计发病率为15％～30％，腮腺炎病毒能使睾丸的生殖上皮细胞及精原细胞退变，最终导致睾丸萎缩。（5)内分泌异常主要有以下4种：下丘脑功能异常主要为Kallman氏综合征，系因下丘脑不能分泌促性腺激素所致。由于促性腺激素（GnRH)停止释放，导致垂体不分泌LH和FSH，则睾丸难以发育正常。此类病人还可能伴有身体其他部分的缺陷，如隐睾、唇裂、腭裂等。垂体功能异常垂体肿瘤、缺血坏死、颅底骨折合并垂体损伤、手术或放射线治疗等皆可导致垂体功能不足，使FSH和LH分泌减少，曲细精管变细，睾丸小而软。甲状腺机能减退可降低垂体促性腺激素的分泌机能，引起睾丸萎缩。肾上腺机能亢进如肾上腺皮质增生或肿瘤，分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体机能，可使阴茎缩小，睾丸萎缩。（6)营养缺乏维生素对睾丸的正常发育很重要。缺乏维生素A可导致生精细胞发育不全，维生素B又为垂体功能所必需，维生素E（又名生育酚)与生殖功能有关，当缺乏时可致睾丸萎缩。（7)慢性全身性疾病如糖尿病，可引起血管病变，影响睾丸血运，使睾丸发生萎缩。慢性肾功能衰竭，可致基础的内分泌功能降低，导致睾丸萎缩。病毒性肝炎或肝硬化可影响体内女性激素的减能，使睾丸萎缩。此外，患高热疾病或长期高热也可使睾丸萎缩。（8)药物影响多种抗肿瘤药物、女性激素、降血压药、棉酚等都可导致曲细精管萎缩，睾丸变小，影响生精功能。（9)精索静脉曲张当精索静脉曲张时，可引起睾丸局部温度升高，压力增加，毒性物质逆流进入睾丸，局部缺氧及内分泌功能紊乱等变化，严重时可导致睾丸萎缩。

中医病因

多因先天不足，肾精亏虚，或某些疾病导致气阴两伤、肝郁气滞、瘀血阻络等使睾丸失去濡养而萎缩，此病较难治愈，大都影响生育，但性生活一般不受影响。

发病率

睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。睾丸萎缩，中医称“子萎”。其因或先天不足，肾气亏损，睾丸失养所致；或先患子痈，余邪末尽，睾丸乏于润泽或肝气郁结，血脉破滞，不能荣于睾丸而萎。

发病机理

睾丸萎缩有先天或后天两种因素。先天者，如隐睾、先天性畸形等；后天者，如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等，也会导致睾丸萎缩；全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并发症，其因如水痘、疟疾、梅毒、传染性单核细胞增多症、丝虫病等；另外，睾丸放射性损害，对生殖上皮为永久性损害，小管仅有Sereoli细胞，本身进行性萎缩变小，被膜增厚硬化，也可引起本病

中医病机

1．先天禀赋不足，肾气亏损，天癸不充，睾丸失于充养，发育不良，形成子萎。2．先患子痈或卵子瘟，阴津已伤，余邪未尽，阻于外：肾，睾丸乏于润泽，可导致子萎。3，跌打损伤，或手术不慎，睾丸受损，瘀血阻络，气血不通，睾丸失于濡养，逐渐萎缩。4．情志不舒，肝气郁结，疏泄不利，血脉瘀滞，不能荣于肾子，睾丸日渐萎缩。

主要表现为睾丸生精上皮和间质细胞发育障碍，睾丸本身显得缩小和柔软，睾丸组织萎缩或一部分纤维化，在进入青春期后，睾丸不呈现生精功能，或生精功能极度低下，曲细精管发生透明样变性。

中医诊断标准

中医诊断

本病病因复杂，种类繁多，在临证时必须根据既往史和家族史及某些实验室检查以审证求因，只有查明病因才能确定如何治疗及判断疾病的转归与预后。

（一)肾精不足证

1．临床表现：有遗传病史或内分泌异常病史。证见睾丸萎缩，精液稀薄或量少，身材矮小，毛发早白，或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋，或阳痿，精液异常。舌质淡红，苔白，脉形短尺弱。

2．证候分析：先天禀赋不足，肾精亏乏，天癸不充，则睾丸发育不全，精液稀薄或量少；肾主生殖与发育，藏精生髓，其华在发，开窍于耳，肾精不足，髓海空虚，则身材矮小或高大不成比例，毛发早白或发脱齿摇，健忘恍惚，耳鸣耳聋诸症出现；肾精不足，阳气生发无力，可见阳痿。舌质淡红苔白脉形短尺弱为肾虚之象。

（二)气阴两伤证

1．临床表现：有睾丸炎或腮腺炎性睾丸炎病史。证见睾丸萎缩，心悸易汗，口渴喜饮，气短懒言，不思饮食，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力。

2．证候分析：患子痈或卵子瘟之后，损伤气阴，睾丸失于濡养，导致萎缩，阴津被灼，故口渴喜饮，心悸；肺气虚卫外不固脾气虚运化无力，故易汗或不思饮食。气短懒言，舌质红，舌体胖，苔白，边有齿痕，脉细数无力皆为气阴两伤之象。

（三)瘀血阻络证

1．临床表现：有睾丸外伤，手术或扭转史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉，口淡不渴，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。

2．证候分析：因跌打损伤、手术不慎或睾丸扭转导致睾丸受损，瘀血内阻，气血不通、睾丸失于濡养而萎缩。阴津未伤，故口淡不渴；瘀血痹阻经脉，新血不生，故阴囊皮肤紫暗，小腹坠痛，阴部发凉；舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩为内有瘀血之象。

（四)肝郁气滞证

1．临床表现：有肝病史或精索静脉曲张病史。证见睾丸萎缩，阴囊皮肤颜色晦暗，或隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。

2．证候分析：因患肝病或精索静脉曲张，气机不畅，血行受阻，有毒物质不能及时排出体外，聚积睾丸，损害内部结构，引起睾丸萎缩。气滞则血瘀，故见阴囊皮肤颜色晦暗；肝气郁结，故见阴囊隐痛作胀，胸闷不舒，胁肋胀痛。舌质淡红、苔薄白、脉沉弦为肝郁气滞之象。

西医诊断标准

目前常采用国际通用的高丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。

西医诊断依据

如果性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化

病毒感染病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。

损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。

症重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏。

（一)症状：睾丸萎缩既为病名，又为临床体征，一般没有明显的症状，有的睾丸轻度胀痛（或性功能障碍)。可同时伴见肾虚症状。

（二)体征：本病见于成年男子，可见一侧或两侧睾丸萎缩，形小质软，亦有质地偏硬，轻微压痛。或伴有阴茎短小、阴毛稀少等第二性征发育不良的体征。

实验室诊断

精液化验少精、弱精或无精，睾丸活检可见曲细精管退行性变，上皮细胞萎缩。染色体检查、B超检查、性激素测定或CT检查可见异常。

西医鉴别诊断

本病主要应与某些遗传性疾病相鉴别，这些疾病也是导致睾丸萎缩的原因之一，可参看睾丸畸形和其他有关章节。

疗效评定标准

大多数能引起不育，多继发于腮腺炎或外伤，也有先天性者。多因肾气亏乏，或病邪损伤引起。先天性睾丸发育不良者不易治愈，继发性睾丸萎缩者亦需耐心调治，中医辨证论治有时能取得一定效果

本病病因错综复杂，病程缠绵难愈，治疗比较困难，尤其是先天性的睾丸发育不良，基本上没有治愈的希望，大多不育。

西医治疗

（一)西药治疗

1．激素治疗

（1)人绒毛膜促性腺激素（HCG)1000u～2000u，每周1次，肌注，连续8次。

（2)人绝经期促性腺激素（HMG)150u，肌注，每周3次。

中医治疗

本病可分先天性与后天性两大类。先天性以补肾益精为主，常用熟地、山萸肉、枸杞子、紫河车、肉苁蓉、鹿茸、人参、当归等。后天性则根据病因的不同而分别施以补气养阴、活血化瘀、疏肝解郁等方法，都应兼顾补益肾精。

一、辨证论治：本病以审因论治为主，根据不同的病因而采取不同的治疗方法。主要分以下四型论治。

（一)肾精不足证

治法补肾益精。方药补肾散加减，参看隐睾部分。

（二)气阴两伤证

治法益气养阴，补肾填精。方药生脉饮合玉屏风散加味。方中用生脉饮益气清热，养阴生津；玉屏风散益气固表，健脾止汗；再加枸杞子、菟丝子、仙灵脾、紫河车、山萸肉以填补肾精，共奏益气养阴，补肾填精之功效。

（三)瘀血阻络证

治法活血化瘀，温经补肾。方药少腹逐瘀汤合右归丸加减。方中用少腹逐瘀汤活血祛瘀，温经止痛；右归丸温肾填精。两方合用，共起活血化瘀，温经补肾之作用。

（四)肝郁气滞证

治法疏肝解郁，活血通络，补肾益精。方药柴胡疏肝散合桃红四物汤加味。以柴胡疏肝散疏肝解郁，活血行气；桃红四物汤化瘀散法，养血活血；再加枸杞子、菟丝子、女贞子、仙灵脾、紫河车、山萸肉、何首乌、巴戟天以填补肾精，诸药合用，共奏疏肝解郁、活血通络，补肾益精之功效。

刘龙秘制添精丹

花蜘蛛巴戟天，紫河车，黄芪、党参、大年夜云、白术、枸杞、山萸肉、车前子、芡实、五味子、山药、菟丝子等，共为细未，每次10g)、

种子门

种子法，先调病，

妇人无病自受孕，

先天无精子，结婚十年未育

秘制添精丹加减，热水冲服，三十天一个疗程，坚持服用四个疗程以后，给开中药，水煎服2个月，

枸杞子30克，五味子30克，覆盆子30克，蛇床子30克，桑葚子30克，菟丝子30克，车前子30克，包金樱子30克，益智仁30克，补骨脂30克，红参10克，肉苁蓉20克，鹿角胶15克，龟甲胶6克，鱼鳔胶10克，当归10克，熟地16克，橘红12克，威灵仙30克。

吩咐日服三次，每次100毫升。三

个月以后喜得贵子。

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