医学指导：广东省黄润月，中医院风湿病与免疫学教授

众所周知，rheumatoidarthritis(ra)是一种发病率高、发病率高的疾病，其发病机制尚不清楚，治疗方法众多，但效果不理想。

迄今为止的治疗方法有综合治疗、西医治疗、中医治疗、外治法。西医治疗和中医治疗有什么区别？怎么选择？

据说类风湿关节炎很难治疗，关节功能很难恢复。中医对一些患者来说是很好的治疗，但也有患者认为西医有效。对此有不同的看法。

那么很多患者是中医还是西医比较好？

事实上，由于西医和中医对类风湿关节炎的病因有不同的看法，所以采用的治疗方法也不同。

西医怎么治疗类风湿关节炎？

西医认为RA是一种慢性多发性自身免疫性疾病。其病理特点是免疫炎症、关节软骨破坏，最终导致关节功能丧失。

早期临床表现为多关节疼痛、肿胀和晨僵；晚期以关节畸形为主，伴关节外其他症状；治疗可分为内科治疗和外科治疗。

医疗保健

早期治疗非常重要，可以有效改善临床症状，延缓关节功能丧失的发生，大大提高患者的生活质量。

主要药物为AI、AI、AI、AI、DMARDS。

但患者需要长期用药，且具有广泛复杂的不良反应。

外科治疗

此类病例一般采用手术治疗，患者经过一段时间常规治疗，但病情尚未得到有效控制，且发展更快，关节功能已受到严重限制，达到晚期疾病。

外科手术包括人工关节置换、关节置换、滑膜切除和关节周围软组织松弛。

中医怎么治疗类风湿关节炎？

在中医中，类风湿关节炎是中医的“痹证”，风寒湿热等外邪侵袭，经络不通，血液循环不畅；

他是引起肌肉、肌肉、关节疼痛，麻木、屈伸不利，甚至关节肿胀和烧灼的疾病，治疗原则为清热解毒、祛风除湿、活血化瘀、疏通经络、温肾助阳，以扶正固为治疗原则。

治疗方法多为辨证分型治疗、特效处方应用、外治法等。这里主要介绍论治的辨证分型及特殊处方的应用。

辨证施治

首先，风湿性关节炎可分为急性期和缓解期，急性期可分为风寒湿痹型和湿热阻络型；

前者主要采用祛风除湿、散寒疏通脉搏，玉屏风喷洒配合麻黄连翘赤小豆汤；后者为法，清热立石，宣痹通络为法。

缓解期健康祛邪，化痰化瘀为法，止咳加减茯苓丸。

二是类风湿关节炎分为虚、毒、瘀、痰，分型治疗；外虚内伤型，补脏腑虚，而后治痹；湿热结合型，清热祛湿，疏通络痹；

痰瘀型为活血化瘀汤祛痰、自拟道坦逐瘀通气汤；选择阳虚寒型、温肾助阳、祛寒止痛、麻黄附子泻心汤合阳和汤。因此，虽然对中医处置多样，但他并没有脱离“辨证论治”的本质。

特殊处方治疗

治疗寒湿型类风湿性关节炎，常用《金匮要略》乌头汤和麻黄加手术汤化裁。也发现了独居寄生汤治疗类风湿关节炎的疗效。

研究表明白芍甘草散治疗类风湿关节炎有效率达97%。

中西医各有优缺点。读了这篇文章，我有一个想法，能和中西医结合，弃长避短，取长补短吗？

你说得对！专家建议类风湿关节炎的治疗宜采用中西医结合的治疗方法。

类风湿关节炎急性期，西医在预防病情发展、缓解症状、减轻疼痛的首选缓解期采用中医药疗法调节病情，避免西医对肝肾的损害，提高疗效，提高机体免疫功能。

日常生活中可选择中医外治法，药物直接作用于局部，治疗靶点明确，不良反应小；最后，对于关节功能完全丧失的患者，考虑手术治疗。

专家介绍

黄润月

中西结合临床医学教授、博士生导师。

他是广东省中医院风湿免疫研究组长、广东省中医学会风湿专业委员会副主任委员、广东省社区卫生协会风湿康复分会副会长、岭南中医抗风湿联盟秘书长。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿性免疫性疾病。

专家的访问时间如下。

科研门诊：(广东省中医综合医院大德路综合医院)、(广东省中医院沙岛分院))。

慢性病防治门诊：晚(康合尚义门诊部))))))))))。

特色门诊：星期五(兴汝堂门诊)，每月))德润风湿免疫深度门诊)。

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