为了让更多的男性读者关注前列腺疾病，做到定期体检，有状况及时治疗，今天我们邀请同济大学附属同济医院泌尿外科王天如副主任医师和罗华荣医师来到在线访谈，现在访谈开始，欢迎大家踊跃提问！

：支原体和衣原体炎的前列腺病能根治么？

王天如：支原体或衣原体引起的慢性前列腺炎虽然治疗可能比较棘手，但是只要采用适当的抗生素结合其他辅助药物、适当的物理疗法、养成良好的生活习惯、树立战胜疾病的信心，还是可以根治的。

：尿不净，晚上要起二次以上床，是什么原因？有什么解决办法？

罗华荣：如果是老年患者考虑前列腺增生的可能性比较大，可以到门诊进一步性

超、尿常规等检查明确，如果是前列腺增生，可以予以相应的药物治疗；如果是年轻患者，考虑膀胱过度活动证，也需行

超、尿常规等检查，排除泌尿系统器质性病变。可以采用相应的药物治疗。

：我现在病情：小便不畅，早上第一次小便头段有时候有白色，还有腰疼，

psA

检查正常，

超检查正常，药吃了好多，就是不见好，请问是什么原因？我今年

王天如：根据您的症状，考虑慢性前列腺炎可能，建议查尿常规、前列腺液常规，根据检查结果看是否需要结合口服抗生素治疗，口服坦洛辛或多沙唑嗪等改善排尿不畅的症状，可以结合中成药治疗，采用适当的物理疗法，忌食辛辣食品，养成良好的生活习惯。腰疼建议排除腰椎疾病、腰肌劳损等。

：前列腺炎发病有一年多了，一开始不在意，就是坐在办公室久了，腰疼，阴囊潮湿，请问医生，有什么好的治疗方法？

罗华荣：慢性前列腺炎是中青年男性比较常见的泌尿系统疾病，主要是因为长期久坐、饮酒、辛辣饮食、不规律的生活等因素所致，这疾病的特点是及其容易复发。治疗包括以下

一方面：

生活要规律，注意休息，避免长期久坐、饮酒、辛辣饮食等不规律生活习惯。向您长期久坐办公室，建议您久坐

1-2

小时后可以适当的活动。

可以到泌尿科门诊进行以下前列腺液常规方面的检查，明确是细菌性前列腺炎还是非细菌性前列腺炎，根据病情严重程度，据此可以予以相应的药物治疗。

需要完善

PSA

等方面的检查，排除其他泌尿系统的疾病。

可采用热水坐浴等理疗方式，对您的疾病也有一定的帮助。

：前列腺肥大通过药物能治愈吗？

王天如：前列腺肥大通过药物治疗能够改善排尿困难的症状，使肥大的前列腺有一定程度的缩小，一部分前列腺增生的病人通过药物治疗能够避免前列腺手术，大多数前列腺增生病人不能通过药物治疗达到治愈的目的。

：医生，我结婚快两年了，没有小孩，每次性交时间都比较短，去医院查下，前列腺形态正常，大小约

3.9*3.0*72.5px

，轮廓光整，实质回声欠均匀，内探及多个强光斑，较大约

15px

。前列腺多发钙化斑，对性功能，生育有影响吗？

罗华荣：前列腺多发钙化对于中青年男性而言是发生比率较高的，目前文献没有证实前列腺钙化是否影响生育，所以我们可以认为有前列腺多发钙化的患者基本是可以生育的。建议您去泌尿科门诊进行精液常规的检查，了解精子的活力，同时您的爱人也需要去妇产科门诊进行一些生育方面的相关检查。性交时间比较短的原因需考虑慢性前列腺炎等因素，根据病情需要予以相应的治疗。

OCT

：患者今年

月在前列腺增生微创术的切片化验中偶然发现患前列腺癌，分级

，请问医生，分级

是什么意思？

王天如：

是前列腺癌的

Gleason

评分，反映的是前列腺癌的恶性程度，

恶性程度较低。

：骑自行车对前列腺会有伤害吗？

王天如：如果长时间骑自行车并且自行车的坐垫比较窄，可能会对前列腺有一定的影响。

：结婚有三年多了，太太一直没有怀孕，她去医院检查，没有问题，而精液检查，精子成活率是

60%

18%

左右，

a+b

43%

左右，医生给吃了五子衍宗丸，六味地黄丸，鹿茸片，然后又吃了生精片，再查也没升高，请问医生，有什么办法改善精子成活率问题？

罗华荣：根据您的精子检查报告，您太太一直没有怀孕不一定是精子存活率的问题，建议您到泌尿外科门诊进行相关的系统检查，排除睾丸疾病、精索静脉曲张等影响生育的疾病。生活中避免饮酒、吸烟等不良的生活习惯；避免接触高热、辐射等影响精子活力的不良因素，口服中成药的同时可口服一些维生素

等改善精子活力的药物。如有必要可夫妻二人可到专门的生殖门诊进行咨询。

：男，

周岁。近几年一直尿频尿急，小便困难。近几个月晚上睡觉会尿床。

日去医院就诊，

超显示前列腺肥大增生，尿潴留。经插管排尿，排出近

1500ml

尿液。现在仍插管，尿中时常会有轻微的血色和小血块。这种情况能手术吗？

王天如：您的这种情况是否能手术要做较为全面的评估，一是了解心肺功能，看有无手术禁忌症。建议做尿动力学检查评估膀胱的功能，看手术后是否会改善排尿困难症状。综合考虑评估结果再决定是否手术。

：前列腺炎有很多年了，治疗后，没见成效；去年下半年起后腰部位疼痛，年底去医院检查是前列腺肥大和钙化，请问医生，能治疗好吗？

罗华荣：慢性前列腺炎是比较常见的泌尿系统疾病，有时治疗效果不是很好，且很容易复发。首先您要有这样一个概念，慢性前列腺炎对人体的健康影响并不是很大，如果症状比较严重，可以予以相应的药物治疗。一般中青年男性超过

岁，行

超检查就可能发现有前列腺增生、钙化等情况，这些情况是非常常见的。如果没有排尿困难、尿频等情况，前列腺增生即肥大是不需要治疗的，观察随访就可以，每年定期行

PSA

、肛指等检查。

：请问前列腺增生和前列腺肥大有区别吗？

罗华荣：前列腺增生和前列腺肥大其实是一个概念，即指前列腺体积的增大，可以通过

超等检查明确。

：请问前列腺主要有哪些症状？做爱时有射精未射完的感觉，是不是说明已经有前列腺疾病了？

王天如：您所说的前列腺主要有哪些症状是否指的是前列腺炎的症状？慢性前列腺炎可能会有尿频、尿急、会阴部不适、腰酸、尿道口滴白等症状。射精未射完的感觉不一定是前列腺疾病所导致的，建议做进一步检查。

：患者糖尿病已经有两三年了，前列腺增生并钙化是最近检查出来的，前列腺增生并钙化跟糖尿病有关吗？

王天如：前列腺增生病钙化跟糖尿病没有直接的关系。

：前列腺抗原高会是前列腺癌吗？是否需要手术吗？

罗华荣：前列腺特异性抗原其实是指前列腺组织的特异性抗原，并不是前列腺癌组织的特异性抗原，它是一个前列腺癌的筛查指标，前列腺特异性抗原偏高，不一定是前列腺癌，但需要提供警惕。

PSA

升高程度与前列腺癌的发生有一定的正相关性，如果

PSA

10ng/ml

，那您就需要提高警惕了。必要时建议行肛指、磁共振、前列腺穿刺等检查明确。如果明确是前列腺癌，早期可以通过手术、放射治疗等治愈；晚期可以通过药物等治疗方式延缓病情的发展。

：近一年来有尿频（夜间每隔

2~3

小时小便一次）排尿力弱及尿急的现象。

月初去医院检查，尿常规无异常，

超检查为前列腺肥大及左肾结石。尚未服药亦未做治疗。请问医生，这情况指导我应如何治疗为宜？可否先服药试试有没有效？有合适的中成药可服吗？

王天如：前列腺增生可以先考虑药物治疗，根据

超检查所提示的前列腺增生的程度，选择坦洛辛或多沙唑嗪和非那雄胺等药物，也有中成药可以配合服用。左肾结石要根据结石的大小以及是否有肾积水选择药物治疗、手术治疗、体外震波碎石等治疗方法。

：最近晚上总起夜，尿少，结束的时候总是嘀嗒几滴，前几天射精的精液里带血丝，以前精液里总有黄色的颗粒精液粘稠，闻起来味道正常，之前检查过前列腺液，没问题，请问医生，我这是前列腺炎么？不吃药的话，加强锻炼身体可以自愈么？要是去医院，需要检查些什么项目？吃药可以很快好起来吗？

罗华荣：您目前的情况首先考虑精囊炎的可能性比较大，建议泌尿外科门诊行

超检查，尤其需要关注一下前列腺和精囊的情况，排除一下精囊肿瘤、结核等器质性病变。如果是精囊炎，首选药物治疗，治疗效果还是比较满意的，同时需要戒除吸烟、饮酒、久坐、不规律的性生活等不良习惯。体育锻炼对精囊炎是有帮助的。如果您是老年患者还需要进一步检查

PSA

排除前列腺肿瘤。

：我岳父，男，

岁，由于前列腺增生，于

2014

月做了前列腺气化电切术。现在身体恢复还好，只是尿频，每天晚上

次左右，尿道口有隐痛感。请问医生，这是什么问题，与服用的药物有关系吗？还是手术后的问题，有没有办法解决？

王天如：建议做进一步检查，如：尿常规、泌尿系

超、残余尿测定等，必要时做尿动力学检查，以明确老先生出现这些症状的原因，再决定下一步的治疗方法。

：前列腺炎发作时，哪些食物需要忌口？

罗华荣：避免饮酒、吸烟、辛辣等刺激性食品，尽量清淡饮食。

岁老人，最近体检，发现前列腺癌。

psa

294

，无痛感。无其它不适。如何治疗，是开刀，化疗，还是吃药？

罗华荣：如何治疗需要根据您的穿刺情况

PSA

、有无淋巴结、骨转移、年龄、心血管系统疾病等综合因素考虑。根据您的前列腺癌分期分级，采用相应的治疗措施。

非常感谢王天如副主任医师和罗华荣医师在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。

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