心脏病

有这样一位病人，9年经历8次手术，其中4次是心脏手术，光心脏开胸手术他就经历了3次，到底是什么疾病，这么难缠？生活中有哪些信号提醒我们这种危险的疾病就要来临？

我们心脏中有多个瓣膜，包括

主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣

心脏瓣膜病非常“难缠”，且

中老年人多见

。而且中老年人常合并各种慢性病，一旦出现瓣膜病，手术治疗风险大。

陆先生在2012年查出有心脏病，前后进行了3次开胸手术。

第一次心脏手术，诊断结果为主动脉瓣重度关闭不全（缩流颈8.6mm），二尖瓣重度关闭不全，医生建议开胸手术。

缩流颈

是临床上用以描述心脏内血液反流程度的概念，代表血液倒流时瓣膜颈的宽度。缩流颈越宽，倒流的血液越多，反之缩流颈约细，反流的血液就越少。

血液反流得越多，对心功能的损害程度就越重。一般来说，

缩流颈在

3mm

以上即为

重度瓣膜病

大于3.5mm

就要考虑手术。

瓣膜病可导致心脏的多个瓣膜同时出现问题，需要特别注意。

老年人常出现心脏瓣膜的退行性病变，主要表现为

二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全时，心脏舒张后的血液会出现

情况，进而使血液瘀滞于左心房之中。

极重度的二尖瓣关闭不全会导致心衰，使患者出现

不能平躺、喘不上气

、甚至是

等症状。

同时，主动脉瓣由于钙化造成狭窄在老年人群体中也很常见。

出现这些症状要当心

三尖瓣

关闭不全晚期会出现

消化不良、腹胀、恶心

的症状，主动脉瓣、二尖瓣关闭不全很少出现类似症状。

二尖瓣

出现问题会导致患者出现

心慌气短

的症状。

主动脉瓣

出现问题会导致

胸闷、头晕、胸痛

等症状，严重时可致患者

以上所有瓣膜问题不及时干预均可能走向

瓣膜病会反复发病，必要时需要重复手术，临床上

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接受手术瓣膜病患者是

二次手术

正常的主动脉瓣是位于直径形同的管状组织下方。

当主动脉瓣出现问题，主动脉根部由于血液的过分充盈，会像气球一样鼓起来，随时有

的可能。因此需要二次手术处理。

同时，瓣膜病易感染，常会出现

细菌赘生物

，使机体出现反复发烧等细菌感染症状。

赘生物

此时若是随着瓣膜的开合上下飘动，随血液去往大脑等重要组织，变成菌栓造成不同部位的脓肿，患者可能随时都有生命危险。因此必须通过

感染灶

老年人因为抵抗力本身较差，平时不太注意的牙龈炎、感冒、扁桃体发炎等

感染性炎症疾病

，而这些疾病的细菌很容易流入血液，长在心脏瓣膜上，导致心内膜炎的发生，心内膜炎

常会出现

细菌赘生物

瓣膜上的感染性心内膜炎严重时需要多次手术修复或更换瓣膜。

每发生一次心内膜炎，身体体质会下降很多，甚至严重影响预期寿命。

专家提醒：

老年人多多少少会有一些轻度的瓣膜问题，因此常体检、有问题及时解决非常重要。早发现早治疗，尽量微创治疗，从而避免大型的开胸手术。

专家出诊信息

首都医科大学附属北京安贞医院

微创心脏外科中心

周二上午特需门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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