腰背疼痛是最常见的临床症状

大约80%的人在一生中都有过这种经历

碰到上述情况

有时往往找块膏药贴上了事

或是选择按摩放松

但其实

疼痛的成因非常复杂

其临床表现也是多样的

莫名其妙的腰背疼痛......

“我身体一直特别棒，就是上岁数以后有点儿弯腰驼背，个子不如从前高了，”王奶奶自信地对骨科医生说，“最近一个月总是腰疼背疼，没磕没碰的，但就是疼，实在忍不住的时候，我就吃点止疼药缓缓，最近症状越来越严重了......”来时的王奶奶行走正常，下肢无疼痛、麻木及无力的症状。

骨科门诊医生为王奶奶进行查体后，发现其腰背部压痛明显，随即开具了腰椎及胸椎正侧位DR检查。检查结果显示，胸5、6、9-12椎体及腰1、2、4椎体变扁，考虑椎体压缩骨折的可能；胸、腰椎退行性骨关节病；腰4椎体向前滑脱；骨质疏松可能性大。

QCT检查找出元凶

“考虑患者为老年女性，而这一群体是患骨质疏松症的高发人群，所以建议完善QCT检查，明确骨质疏松程度，并完善胸、腰椎MRI检查，鉴别椎体新发及陈旧性压缩骨折。”放射科任庆云主任看过片子后给出了建议。QCT检查结果出来了，果然，王奶奶的腰椎骨密度值（BMD）为13.5mg/cc，远远低于骨密度正常值（小于80mg/cc即提示骨质疏松），骨质疏松症诊断明确；胸、腰椎MRI检查结果显示：胸12及腰1椎体为新发压缩骨折；胸5、6、9、10、11及腰2、4椎体为陈旧性压缩骨折。

QCT检查，患者腰椎骨密度值（BMD）为13.5mg/cc

QCT即定量骨密度检测。QCT技术是在CT扫描的基础上，加上QCT专业体模和分析软件，对CT扫描图像进行精确测量的一项新技术，是CT扫描的功能拓展，它可以精确定量测量人体骨密度，准确诊断骨质疏松症。

QCT骨质疏松诊断标准

骨科高宏阳主任医师根据王奶奶的QCT影像学检查结果，明确了“骨质疏松伴病理性骨折”的诊断，还精确掌握了她骨质疏松的情况，术前针对骨质疏松及其他病症给予对症治疗，充分的术前准备也确保了经皮椎体成形术的顺利进行。术后，王奶奶的腰背部疼痛明显好转，经查体患者椎旁软组织局部压痛及叩击痛明显缓解，在佩戴护腰支具固定的情况下王奶奶已经可以适当活动了。

患者术前、术后对比

术后第三天，王奶奶神清语利，饮食及睡眠状况良好。“我的腰和背不疼啦！”王奶奶的喜悦之情溢于言表，不久王奶奶就在家属的陪同下出院了。家属表示：“这次不但治好了老太太的腰痛，还了解到是骨质疏松的问题，回去以后我们会坚持给老人吃药治疗骨质疏松，避免再出现骨折的情况。”

听，专家有话说......

任庆云

放射科主任

主任医师、教授

骨质疏松症早期，常常没有明显症状，容易被人忽视，往往在骨折时才被发现，因此骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”。QCT即定量骨密度检测，是在CT扫描的基础上，加上QCT专业体模和分析软件，对CT扫描图像进行精确测量的一项新技术，既可与肺部、上腹部、腰椎、骨盆、髋关节CT检查同时进行（一次扫描，不增加辐射、不增加时间），也可单独进行。它可以精确定量测量人体骨密度，具有快速、方便，结果准确等优点，是目前国际上最先进的骨密度测量方法。

那么哪些人需要进行骨密度检测？绝经后的女性和老年男性；日常生活易出现疲劳、周身酸痛乏力、倦怠、多汗、麻木、爱抽筋等症状者；有不良生活习惯，如长期吸烟、喝酒、喝咖啡、缺乏运动、挑食偏食的人；有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；长期使用激素等；X线摄片疑似骨质疏松改变者；有影响骨质代谢的疾病(肾功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢的药物(如糖皮质激素、抗癫痫药物、肝素等)者；以上均是骨质疏松症的高发人群，建议行QCT检查明确骨量情况，及早采取预防治疗措施。

刘国彬

骨二科主任

副主任医师

老年人骨质疏松症是困扰老年人常见的疾病，从定义上来讲，骨质疏松症（osteoporosis）是指由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性疾病。通俗点讲，就是各种原因导致骨骼里的钙质减少了，骨头强度降低了，容易发生骨折的一种疾病。严重骨质疏松的病人可能咳嗽一下肋骨就可能骨折，一个屁股墩儿就可能把腰椎和胯摔骨折，而这些骨折又会继发一系列的并发症，如股骨颈骨折或者股骨粗隆间骨折，就是老百姓常说的胯骨摔骨折了，不能活动就卧床了，注意，这时候容易出现肺部感染，严重时会出现心脏衰竭表现，危及患者生命。

很多人不理解，怎么老年人摔了，一个胯骨骨折，病人命没了呢？其实，医学上统计，老年人髋部骨折后一年内死亡率可达到27％，腰椎骨折后四年内死亡率能达到50％，这是一个非常让人震惊的数字。

除了提醒老年人预防摔伤外，还要提醒所有人注意防护骨质疏松症这个病，有些中青年说，我还年轻，不需要注意，其实这个观点是不正确的。研究发现，第一，骨质疏松不光是老年人的专利，骨质疏松的前期阶段叫骨量减低，我国40-49岁人群中骨量减低的占到32.9％，这是一个很可怕的统计数据，这些人很容易发展成为骨质疏松症；第二，年轻时就注意预防骨质疏松症更容易。从生活方式、运动、饮食结构等方面注意，就能远离这种疾病。骨质疏松不光是骨折风险高，还有腰酸背痛或者周身疼痛、容易抽筋、脊变形影响胸腹脏器功能等。

现在科技发达了，这种病很容易被诊断出来，而且我们医院有最先进的QCT，拍一下就能精准地诊评价我们骨骼的状态。我们建议40岁以上的人，每年查一次，熟悉自己骨骼的情况，有针对性地调整自己的生活方式、饮食结构、运动强度等；年轻人通过做这个检查，如果骨量降低了，我们还能追踪是不是出现了其他方面疾病。

河北医科大学第一医院骨科是河北省重点发展专科，开放床位80张，共有医护人员60余人，其中主任医师6名、副主任医师6名、主治医师16名，博士5名、硕士30名，硕士研究生导师4人，每年完成各类骨科手术2000于例，涉及脊柱、创伤、关节、手外、骨肿瘤等诸多专业，达到省内领先水平。

膝关节外科专业：开展膝关节运动损伤、骨关节病保膝治疗、膝关节置换、膝关节翻修、中西医结合膝关节康养等膝关节综合治疗。开展膝关节镜下韧带重建、半月板修复、初次膝关节置换、膝关节翻修及复杂假体周围骨折手术。骨关节病阶梯治疗（PRP治疗、截骨矫形、单髁置换等）效果满意。

脊柱微创外科专业：以国际上最先进治疗理念为引领，倡导腰椎疾病阶梯化精准治疗。以微创介入技术、微创椎间孔镜技术、微创显微镜技术、微创通道技术、常规手术技术等阶梯化治疗手段为特色，精准治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎骨折、脊柱侧弯，脊柱肿瘤、脊柱神经损伤等疾病。经皮椎间孔镜下椎间盘减压术、脊柱内镜下融合固定术为广大腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病患者解除病痛的折磨。目前我院脊柱微创治疗总体水平快速跃升，省内首家开展的椎间孔镜下治疗胸椎管狭窄症，填补了空白，达到全国领先水平，椎间孔镜下前后路治疗颈椎病达到国内领先水平，现开展的导航＋椎间孔镜技术使腰椎微创更精准、更安全、更微创。

脊柱外科专业：除完成颈椎ACCF、ACDF、后路单开门、胸椎减压融合术、腰椎MIS-TLIF、MIS-PLIF、脊椎肿瘤、还完成多例高难度重度脊柱侧弯矫形、脊柱截骨矫形及脊柱翻修手术，手术成功率高。

老年髋部外科专业：是全国加速康复外科骨科试点医院骨科专业，以最新最优的加速康复外科理念为指导，主要诊治老年人（>65岁）的髋部周围骨折及髋部疾病，包括股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折，股骨粗隆下骨折，髋关节炎及骨头坏死等疾病，以微创闭合髓内钉技术及人工关节置换为主要特色，开展髋关节初次及翻修手术、髋部创伤内固定术、股骨头坏死保髋手术、髋关节镜手术等国际国内先进术式。本专业专门成立了老年髋部周围骨折诊疗组，多学科共同协作，在全省率先开通绿色通道，使髋部周围骨折患者能够在入院24小时内快速完成手术，快速康复。

肩关节外科专业：是全国加速康复外科骨科第二批试点医院骨科专业，以手术微创化为宗旨，主要开展诊治肩关节及其周围病变及骨折，包括肩袖损伤，肩周炎，肱二头肌肌腱损伤，肩关节脱位，肱骨近端骨折，肩锁关节脱位等，以肩袖损伤关节镜微创治疗为主要特色，开展肩关节镜下肱二头肌腱止点重建术，关节镜下肩锁关节脱位弹性固定术等国内领先技术，并提供一套完善的术后康复训练，本专业组由我科数名硕士及以上学历运动医学专家组成，以肩关节镜手术创伤小、视野广、效果好、恢复快等优点，实现患者48-72小时内出院，为患者提供这些最优秀的专家团队、最先进的诊疗技术、最优越的诊疗环境、最便捷的就医方式和最值得信赖的就医服务。

创伤手外专业：3D打印技术的临床应用，使以创伤为基础的骨科各亚专业治疗水平更加精准。在完成四肢创伤常规手术同时，成功救治多例复合外伤患者，大大降低了复合伤患者的致死率及致残率。断肢（指）再植、带蒂或游离组织瓣修复四肢皮肤软组织缺损、手部先天畸形矫形、神经损伤功能重建等复杂疑难手术，达到省内领先水平。

近年来，科室开展及重点推广特色医疗技术项目：

1）膝关节骨性关节炎保膝治疗。膝关节外科开展膝关节骨性关节炎保膝治疗。保膝治疗是不同于“换膝”手术的治疗方式，是一种更先进的理念，通过多种方法尽可能的保留患者的膝关节结构与功能。包括：微创截骨矫形、微创单髁修复。微创截骨矫形：适用于存在关节外畸形的患者，如“O型腿”、“X型腿”、“K型腿”、“D型腿”等。微创单髁修复：相比全膝关节置换来讲，保留了所有的韧带以及正常的骨、软骨、半月板等重要结构，创伤小，恢复快，术后锻炼痛苦少，并发症少，尤其适用于老年人，是保膝治疗的又一个重要手段。

2）腰椎微创手术治疗。脊柱微创外科在国内率先引进世界上最先进腰椎微创系统——JOIMAX椎间孔镜手术系统，实现全内镜下腰椎椎间融合固定术；引进椎间孔镜动力系统、镜下超声骨刀，开展大通道Delta技术，实现了腰椎管狭窄症的微创治疗，使手术更加高效，大大缩短了手术时间。为广大腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症患者解除病痛的折磨。

3)老年髋部骨折绿色通道救治。老年髋部外科开展老年髋部骨折患者的绿色通道救治，患者从急诊接诊、办理入院、相关科室会诊、各项检查、术前麻醉医生评估等环节能够在入院后48h内完成，手术治疗能够在48h-72h内完成。早期手术不仅降低了患者住院期间死亡率和术后并发症发生率，而且缩短了患者的待术时间和住院时间，改善了患髋关节功能，为患者、医院和社会带来了更好的效益，减轻了经济和人力负担。

4）肩袖损伤关节镜微创治疗。肩关节外科开展肩袖损伤关节镜微创治疗，肩袖损伤可见于急性损伤，如提拉重物、摔倒时外展支撑、被外力牵扯等。当慢性损伤时，多发生在老年人，肌腱功能减退，就像老化的绳子总不比新的绳子结实，往往通过外力牵扯，就很容易撕裂、断掉了。肩袖损伤关节镜微创治疗切口小、疗效好、风险低、恢复快等优势。

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放射科

河北医科大学第一医院放射科，集医疗、科研、教学于一体，是一个设备齐全、功能先进、技术力量雄厚、检查经验丰富的医技科室。现有医生34人，技师29人，护士8人，其中高级职称13人，硕士生导师3人。设有DR、CT、核磁、胃肠造影等医疗单元，分神经组、血管组、骨肌组、胸组、腹组五个亚专业诊断组，年检查量近30万人次。近年来我院放射科购置大批先进的大型医疗设备的同时，注重引进高层次人才，大大提升了科室的整体实力和核心竞争力。最新引进西门子Prisma3.0T磁共振及双源ForceCT等共计9件大型全新高尖设备，实现了快速检查、精准诊断、规范化诊疗。目前开展的CT脑灌注成像、低剂量冠脉CTA、3D-ASL无创脑灌注成像、心脏MRI检查及QCT定量骨密度检测等多项新技术居省内领先水平。

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他，扩张型心肌病+肝衰+肾衰，两进ICU，命悬一线！就这样从死神手里被抢了回来——

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审核：任庆云刘国彬马宇新

来源：李亚光

整理/编辑：叶美彤

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