在现今社会，随着人们生活方式的改变、人口老龄化的加剧，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，中国脂肪肝的患病率正在迅速增长，脂肪肝正成为中国越来越严重的慢性非传染性疾病，严重威胁着国人的健康。

最近几项基于城市人口的抽样调查表明，中国成人脂肪肝患病率为12.5%－35.4%，并且仍然处于上升趋势，与此同时儿童脂肪肝也越来越常见。那么我们应该如何面对脂肪肝呢？要做到“早期认识，有效防治”。

什么是脂肪肝

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞脂肪变性和脂肪储积，主要是中性脂肪（甘油三酯）在肝脏过度沉积的临床病理综合症。此时，一般肝内的脂肪变已经累及了5%以上的肝细胞，B超检查会出现“明亮肝”。

不良的生活方式“催生”脂肪肝

首先，不合理的膳食结构：

随着经济的发展，中国老百姓的菜篮子发生了天翻地覆的变化，高脂肪、高热量食品的摄入成倍的增长，肥胖、脂肪肝、糖尿病应运而生。《中国居民膳食指南（2016）》中指出要合理膳食结构，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维及维生素矿物质的合理摄入。

没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。

其次，不良的饮食习惯：

暴饮暴食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵、不吃早餐、进食不规律等不良的饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。肥胖是损害肝脏的重要因素，据不完全统计，肥胖人群中约有九成患有脂肪肝，六成患有高血压，五成以上患有心脏病，三成患有高脂血症及糖尿病，不容小觑。

再次，多坐少动的生活方式：

学习压力大、工作任务重、快节奏的生活方式，剥夺了很多人参加体育锻炼的时间。人体主要是通过体力活动消耗多余的热量，没有被消耗的热量会转化为脂肪储存，导致肥胖和脂肪肝。

然后，酒精的滥用：

过量饮酒是酒精性脂肪肝的“元凶”，因为酒精90%是要通过肝脏代谢的，所以要控制酒精的摄入量。中国营养学会建议，健康成人适量饮酒值：男性<25克/天，相当于啤酒750毫升,或葡萄酒250ml，或38度白酒75克，或高度白酒50克；女性<15克／天，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150ml，或38度白酒50克。

最后，遗传易感性：

有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病，以及脂肪肝家族史者，容易发生脂肪肝。

脂肪肝的常见危险因素

一、体重超重、腹型肥胖：与欧美人不同，亚洲人的脂肪更易堆积在腹部和内脏，男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米可以称为腹型肥胖。

二、过量饮酒：如果每日摄入酒精量大于40克（女性大于20克）、持续5年以上，或者2周内有大量饮酒史（每天摄入酒精超过80克），就有可能导致脂肪肝。

三、成年后近期体重变化大：短期内体重波动明显（>5千克）

四、糖尿病、高脂血症等。

五、营养不良。

六、慢行肝损害：持续血清转氨酶轻至中度升高。

七、接触工业毒物及某些药物。

脂肪肝的临床表现

脂肪肝可分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。轻度脂肪肝多没有症状，很多患者在体检时才发现；中、重度脂肪肝时，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心呕吐等症状，少数患者也有消化道出血、牙龈出血等；重度脂肪肝可以有腹腔积液和下肢水肿等。

脂肪肝如何防治

脂肪肝“可防”“可治”，但需要在专业医生的指导下进行，最主要的就是要尽快去除病因。如果是长期大量饮酒引起的酒精性脂肪肝，应戒酒；肥胖的患者应严格控制饮食，使体重恢复正常；有脂肪肝的糖尿病患者应积极有效的控制血糖。对于超重肥胖导致的营养过剩型脂肪肝主要从以下三个方面来进行防治。

一、合理膳食：

脂肪肝患者合理膳食要遵循以下基本原则：

（一）限制每日总热量的摄入，每餐只吃七八分饱；

（二）保证优质蛋白质的摄入，如牛奶或低脂牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋等；

（三）主食“粗细搭配”，多吃粗粮，如：红薯、玉米、荞麦等；

（四）副食“荤素搭配”，多吃蔬菜，适量吃水果，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如：内脏、脑、蟹黄、肉松等；

（五）饮食要以清淡为主，不油、不甜、不咸。

（六）避免过量饮酒和不良的饮食习惯，如常吃夜宵、不吃早餐、常喝含糖饮料、喜甜食及油炸食品等，避免经常外出就餐。

烹调的方法尽量选择蒸、煮、烩、拌等方式，营养成分损失少，不增加脂肪，易消化；尽量不要炸、煎或红烧，对蛋白质、维生素破坏较多，肉中脂肪过度氧化形成致癌物，增加脂肪和热量，不适合肥胖、糖尿病、脂肪肝、高血压及心血管疾病患者。

二、合理运动：

运动疗法是脂肪肝综合治疗最重要的组成部分，尤其适用于营养过剩性脂肪肝。脂肪肝患者在开始运动前，需要到医院咨询，由医生根据您的疾病特点、身体状况及相应的检查结果，有无禁忌症等，制定个体化的运动处方。

如何选择运动项目？脂肪肝患者的运动治疗以锻炼全身体力和耐力为目标，宜选择全身性、中等强度、较长时间的有氧运动，适当配以短时间、能承受的抗阻运动，外加适量的柔韧练习。运动项目应根据个人的病情、体能、兴趣和目的进行选择。

如何掌握运动强度？简单易行的判断方法是凭感觉，运动后微微出汗，呼吸略感局促、心慌、四肢稍感疲乏，经过短暂休息很快恢复为合适的运动强度，否则就是运动强度不足或运动强度过大。另一种方法是监测运动中的心率，使心率维持在目标心率，不超过最大心率（目标心率＝170－年龄；最大心率＝220－年龄）

如何选择运动时间？一天中适宜的运动时间为餐后1小时，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动；糖尿病患者要避开药物作用高峰，以免发生低血糖；气温较低的冬季，避免晨起运动，应在太阳升起，气温上升时再运动。

脂肪肝患者在进行运动时，一定要以安全为前提。老年人因为体力等原因的限制，最好选择强度较小的有氧运动，如步行、太极拳等，配以适量的柔韧练习。年轻人可以选择中等强度的有氧运动，配以适当的抗阻运动及柔韧练习。每周运动时间不少于150分钟，运动频率3-5次。运动前要进行10分钟左右的热身运动，可以有效避免运动损伤，运动后还需进行10分钟左右的整理运动，检查有无运动损伤。运动要循序渐进、量力而行，还要持之以恒。对于一些特殊人群尤其要注意运动的选择，如高血压患者不可进行举重、屏气的活动；存在视网膜病变时，不举重、不潜水、头不低于腰；周围神经病变的患者避免过度伸展、不负重；糖尿病足运动以健侧为主，不承重，以坐位或卧位活动为宜。

三、配合用药：

目前，没有防治脂肪肝的有效药物，对于非酒精性脂肪肝不常规推荐保肝药物治疗，存在肝酶异常可用保肝药物辅助治疗。

穆标，消化内科主任，医学博士、硕士生导师、主任医师。天津中西医结合学会消化病专业委员会主任委员，中国健康与教育促进会糖尿病委员会委员，中国糖尿病脂肪肝联盟委员，中华医学会消化内镜分会大肠学组委员，天津中医药学会消化病学分会副主任委员，天津消化学会委员，天津消化内镜学会委员，天津中西医结合学会理事，天津市健康教育专家。主持完成科研课题6项，获科技进步奖3项，SCI及核心期刊发表论文50余篇。

消化内科介绍

消化内科成立于2006年，科室始终坚持德术真善美，仁爱天地人的工作理念，经过多年的发展及科室全体医护人员的努力，科室承担国家级、省部级、局级课题多项，发表论文数十篇并在糖尿病脂肪肝诊治方面处于国内领先水平。经过多年的临床实践，科室积累了丰富的临床经验，主要收治糖尿病合并急慢性胃炎、胃轻瘫、幽门螺杆菌感染、小肠细菌过生长、脂肪肝的患者，并拥有强大的护理团队及国家认证的糖尿病教育护士。

新院设有消化内科专科门诊和糖尿病专科门诊，消化内镜中心拥有先进的诊疗设备，将开展消化道出血的镜下止血、胃肠息肉切除、食管良恶性狭窄支架置入、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等诊疗。

消化内科护士站电话:022-59560967

责任编辑|陈耀明

供稿|消化内科

图文编辑|郭敏桢

门诊服务中心电话：022-

59560475

鉴定中心预约电话：022-59560676

关注我

第一名称：天津医科大学

朱宪彝纪念医院

第二名称：天津医科大学

代谢病医院

微信号：tjyddx

地址：天津市北辰区环瑞北路6号

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。