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傻傻分不清楚

腰痛，是患者常见的就诊原因之一。很多人一出现腰痛的情况，就会想到。

然后抱着自己半吊子的医疗知识开启脑洞：

腰痛→腰椎间盘突出→神经外科疾病=神经病

面对这样的脑洞，我是服气的。其实大家不必一出现症状就盲目的诊断。能引发腰疼的疾病有许多种，

常见疾病：腰肌劳损、骨质疏松、强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎等。

“腰痛”只是症状找到病因才能有效治疗，下面给大家盘点一下常见引发腰痛的疾病，以及每种疾病“腰痛”的特点。

腰痛，腿脚麻

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突症出多见于青壮年，如常坐着工作的办公人员、司机以及经常弯腰的工作的农民、工人等。因为椎间盘缺乏血液供给，修复能力比较弱。所以如果长期保持或重复一个动作，椎间盘会受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，特别是受到向后的压力，这样就加快了椎间盘的老化被拽出来。

腰痛特点：腰椎间盘突出引起的腰痛也有非常强烈的“个人特色”，腰痛的同时一边或者是两边的腿（可以伴随同侧的腿痛，甚至到足部的疼痛）也会跟着痛，腿或者脚趾有麻木的感觉。不过，疼并不是唯一的判断标准，医生还要结合查体的情况，以及影像学检查如核磁或CT的结果，综合考虑以后才能明确诊断。

治疗检查建议：对于此类腰痛患者，一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。保守治疗的期限是3个月到半年，如果半年的保守治疗都没有缓解，就没有必要再纠结为啥保守治疗没效果，而应该考虑微创介入治疗，这对于大部分药物治疗不佳的患者都有效果，如果仍不能有良好的改善，再考虑开放性的手术治疗。

坐会儿腰更疼，动动能好点

腰肌劳损

和腰椎间盘突出相似，腰肌劳损的好发人群有两个，一是长期弯腰劳作的人，例如搬运工；另外一个是长期坐着工作缺乏体育锻炼的人，因为你坐在那里保持一个姿势，维持坐姿的腰部肌肉就得持续收缩一个上午，肯定会酸痛，时间久了自然就劳损了。

腰痛特点：清晨起床前腰痛明显，起床活动后腰痛有所缓解，久坐后腰痛再次出现并加重。轻轻叩击腰部，感觉会舒服点。

治疗检查建议：长期弯腰劳作的人可以带围腰保护。久坐工作的人可以每隔一会儿就起身活动活动腰部，晚上做做腰部功能锻炼，比如睡前可以趴在床上，做头和脚同时缓缓抬起的动作（小燕飞），或者坚持每周游泳一次。疼痛严重时，可以在医生的建议下口服扶他林等消炎镇痛药物以及肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松等，一般使用时间不要超过一周。

腰背酸痛、抽筋、驼背

骨质疏松

骨质疏松常见于老年人，特别是绝经后的女性；钙摄入长期不足的人；缺乏运动或长期卧床的人；体重过低或有吸烟、酗酒、喝含咖啡因饮料等不良习惯的人；家族中有曾发生骨质疏松症的人，以上这些都是骨质疏松症的高危人群，建议每年进行1次骨密度检查。

腰痛特点：有75%的骨质疏松患者有腰背疼的症状，这种疼一般白天比较轻，到了晚上会加重。很多患者会持续出现腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等症状，并且同时出现轻微的驼背、畸形表现，时不时还会抽筋。

治疗检查建议：核磁检查可以早期复查骨质疏松，但费用较为昂贵；X线检查费用较低，但等发现骨质疏松的时候，已经是较为严重的情况了；目前的标准检查方法是骨密度检查，特别是双光能X线检查法。

腰酸+小肚子坠痛

女性生殖系统感染

女性一生中要来400多次月经，还负担着怀孕、分娩等使命；有的女性还经历过流产、节育手术等，所以生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等，这些炎症很容易带来腰痛。此外，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾病，也可能会引起压迫性、牵连性腰痛。

腰痛特点：这种腰痛最开始可能只是轻微的腰酸，小肚子坠痛，阴道分泌物增多。许多人会以为是腰肌劳损或要来月经了，不以为然，时间久了就容易转化为慢性盆腔炎。

治疗检查建议：做个妇科B超基本就能确诊，此类患者需要到妇科专科治疗。

腰背部剧烈地绞痛

肾结石

肾结石、输尿管结石也常引起腰背疼痛。肾结石更偏爱男性，与生活条件、个人的代谢及泌尿系统本身的疾病等多因素有关。

腰痛特点：肾脏内的结石掉进了输尿管，并且顺着输尿管向下蠕动排出时就会造成疼痛，医学上叫做肾绞痛。如果腰腹部突然超级疼，还沿着输尿管嗖嗖的向下半身放射着疼，就非常可能是肾绞痛。这种绞痛疼起来特别突然，特别剧烈，可以持续几分钟到几十分钟，有的人还会疼几个小时。此外，还有许多肾结石患者仅表现为腰部隐痛、胀痛。

治疗检查建议：是不是有结石，做个肾脏、输尿管B超就能明确诊断，如果确定是结石引起的疼痛，就得到泌尿外科治疗了。

腰痛、腰僵，运动后反而减轻

强直性脊柱炎

很多人知道这个病是因为张嘉译，强直性脊柱炎多发生于男性，有明显的家族遗传性，20~30岁是发病高峰。如果年轻患者长期腰痛，却没有明显的腰部损伤病史，就得警惕强直性脊柱炎了。

腰痛特点为：腰背部有僵硬感，休息后症状会加重，运动后反而减轻，腰痛在晚上会明显加重。

治疗检查建议：25%的患者做X线检查时，会发现胯骨那块（骶髂关节）被破坏了，髋关节的病变是致残的主要病变。医生需要对强直性脊柱炎患者的病情做个判断，然后再制定规范的治疗方案。疑似强直性脊柱炎的患者可以到骨科或风湿免疫科就诊。

腰痛，怎么处理？

腰痛引起的原因有很多，但目前来说病根是衰老与劳累，最常见的症状是不良姿势引起的。如果没有正确的姿势维持腰椎曲度，我们腰椎就像弯曲的手指一样，不是疼痛不出现，只是时间长短的问题，所以你还敢忽视吗？下面我们就来看看“腰椎曲度”是怎么回事。

【认识腰椎曲度】

腰椎除了正确的曲度外，过度前凸或曲度变直都相当于过多度弯曲的手指，我们想要缓解疼痛，保护正常的腰椎曲度是至关重要的！

如果长时间姿势不正确，除了拉伸韧带软组织等，还会对椎体附近的神经造成压迫。

很多腰痛引发臀部、下肢不适的情况都是这种情况造成的。

【日常改善腰椎曲度】

就像我们前面说的那样“想要缓解腰背部疼痛，保护正常的曲度是至关重要的”。然而错误的姿势却经常出现的我们的日常生活中。

坐姿办公

弯腰搬重物

长时间开车

拿久坐来说，一般长时间坐办公室的人引发腰痛会有以下几个阶段：

久坐背部轻微不适——久坐起身后不适，活动后好转——经常会感到剧烈疼痛，走路时间长无法直立。

前两个阶段的不适，可以通过休息使椎间盘恢复，到最后一个阶段的情况下，通常椎间盘已经发生的剧烈的变形，限制的我们的自由活动。

如果疼痛由姿势引起的，我们只要通过改善坐姿、站姿或睡眠姿势，就能有效缓解疼痛。那在日常生活的不同情况下怎样改变错误的姿势呢？

久坐情况：

纠正坐姿——坐骨坐实，骨盆中立位，身体挺拔，形成腰椎自然曲度，轻微收小腹。

形成腰椎曲度——选择适合的椅子或使用腰部支撑卷来帮助曲度的形成，并记住弯腰时“压力增大”，坐直时“压力减小”。

定时休息——从开始时腰椎很难保持正常弧度，可能会不自觉的前弯，会对椎间盘造成一定的挤压，但及时休息会促进挤压的椎间盘复位，减少压力。

弯腰工作情况：

弯腰的姿势通常导致背痛，因为弯腰时锥间盘与韧带承受的压力比直立时大得多。但仍有很多人由于工作需要长时间弯腰，比如电工、木匠、手术医生等，这时候为了降低腰痛风险一定要采取适当措施。

麦肯基后仰动作

弯腰工作时定期改变姿势，在弯腰一段时间疼痛发生之前，可以交替做五六次直立和后仰动作。另外，通常上午腰痛发生的危险性更大，一定要注意姿势。

搬重物情况：

用屈髋姿势代替弯腰——保护腰椎曲度，屈髋屈膝下蹲搬重物，尽量使重物靠近身体，下肢用力将物体抬起。

定期休息——搬重物之前和之后身体站立，并做5-6后仰动作，多次搬运之间要定时休息，并重复后仰动作。

休息时姿势——搬重物或运动结束后，后仰5-6次，保护腰椎曲度，切忌坐下休息时立刻弯腰驼背！！！这时是最容易发生椎间盘突出的时候。

其他补充情况：

站立姿势——挺直后背，不要使腰椎前凸过分弯曲，尽量“挺拔”自己，收腹提臀。

卧床休息——如果床铺选择不恰当，那么在睡觉的这么长时间内都将保持不良的腰椎姿势，如果腰痛症状明显，可以在腰部加上支撑卷睡觉，以保护腰椎曲度。

麦肯基卧床姿势

咳嗽打喷嚏——弯腰或坐着打喷嚏可能会突然造成下背痛，或加重现有症状。这是通常建议在直立上身并轻微后仰时在咳嗽或打喷嚏，尽可能保证在腰椎正常曲度下进行。

日常生活中，我们已经看过很多改善腰痛的训练方式，但重点强调“姿势”的文章却很鲜见，改善姿势后，配合有效的康复训练动作才能达到最好的效果。

成都正欣骨科医学研究所

科研基地（潘良春）教学基地（陈涛）武医传承基地（林三圆）

四川杨天鹏骨伤科学派

长寿研究所（曾一林）学术研究会（杨宏）

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