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风湿家园

蜂蜇伤可致人体局部或全身症状，甚至危及生命。蜂毒成分的致敏作用在疾病的发生、发展中扮演着十分重要的角色。如何预防和治疗蜂毒过敏呢？

药物预防：

．抗组胺类药物：使用这类药物可以改善过敏者的症状，但药物在人体内吸收和分散速度较慢。此类药物的不良反应是嗜睡，驾驶员应慎用。

．阿司匹林：前列腺素具有很多的生物功能，人体内几乎所有细胞都能生成前列腺素，某些抗炎药物（如前列腺素）可使血管扩张，毛细血管通透性增加，具有增强组胺及其他药物的作用。阿司匹林和其他非固醇类抗炎止痛药能阻断前列腺素的生物合成，在与蜂接触之前1-2h服用2片(600mg)，可减轻蜂蜇引起的炎症反应。

蜂毒过敏的治疗：

．局部处理：立即沿着蜇针的反向将其拔出，拔出前不要挤压蜇针的根部。拔出蜇针之后，用炉甘石洗液冲洗伤口或进行冷敷。

．过敏的药物处理：如果患者发生了剧烈头痛、酱油样尿、巩膜黄染、少尿等严重症状，应立即采取下列措施：每日静脉注射甲泼尼龙80mg，持续3-5d；溶血者每日静脉注射甲泼尼龙500mg，待溶血停止后逐渐减量，用药1周左右。甲泼尼龙具有不经过肝脏代谢、起效快、药效强等特点，对控制蜂蜇伤所致溶血有较好的疗效，且不良反应较少，单纯的甲泼尼龙治疗不能避免蜂毒对大脑的损害。

研究证实，在使用上述方法的同时及早给患者肌内注射0.5-1．OmgO．1%的肾上腺素，其疗效明显优于单纯糖皮质激素治疗，可以减少脑损害、降低死亡率。要注意，上述方法对高血压、冠心病、糖尿病及消化性溃疡的患者应该慎用。

．血液净化：目前用于蜂蜇伤的血液净化技术有血液透析(HD)、腹膜透析(PD)、血液灌流(HP)、血液透析灌流(HDP)、连续性血液净化(CBP)、血浆置换(PE)等，大多数学者主张HP+HD联合运用，提高治疗效果。HD能清除体内多余的水分和中、小分子毒素，且能纠正酸碱失衡及电解质紊乱，但对已经同血浆蛋白结合的毒素清除效果差，而HP可以强力吸附与血浆蛋白结合的毒素，广谱清除体内各种毒素及多种炎性介质。对蜂蜇伤患者常将HP和HD联合使用，达到既清除蜂毒，又维持患者水、电解质、酸碱平衡的目的。PE对于重症患者具有重要的临床意义，可先行1-2次。

重症蜂蜇伤可使患者器官功能受损、危及患者生命。及早联合使用肾上腺素和甲泼尼龙可有效控制病情、改善患者预后，血液灌流联合血液透析既有利于清除蜂毒，也利于维持患者水电解质和酸碱平衡。

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