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“朱鑫璞中风预防门诊”

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“中风预防门诊”5年工作汇报

朱鑫璞医师荣获“优秀中青年专家”称号

随着人们物质生活水平的提高，越来越多的人开始为自己的健康开始担忧，尤其是看到身边的小伙伴们因为

“心肌梗死”

离世、因为

“脑中风”

拖累家人，着实令人不安。这个世界到底怎么了？

虽然，现代医学不断进步，但

“重治疗、轻预防”

的落后思想，使得许多先进医学技术并未让人们真正健康获益。在以“心脑血管疾病”为首的慢性病肆虐时代，

“体重、血脂、血糖、血压”

都偏高的人群，首当其中将会为自己低下的健康素养付出沉重的代价！

对于“体重、血脂、血糖、血压”存在异常的人群，在医学上有一个名称：

“代谢综合征”！

我国18岁以上人群“代谢综合征”的患病率自2002年（13.8%）至2009年（18.2%）逐年增高，且随年龄递增，至60～69岁达高峰。

一、“代谢综合征”诊断标准

具备以下≥3项即可作出诊断：

1.腹型肥胖：

腰围男性≥90厘米，女性≥85厘米；

2.血压增高：

血压≥130/85mmHg，和（或）已确诊为高血压并治疗者；

3.血脂异常：

空腹甘油三酯≥1.7mmol/L，空腹HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）＜1.04mmol/L，或确诊血脂异常并药物治疗者；

4.高血糖：

空腹血糖≥6.1mmol/L，或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L，和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。

在代谢综合征各组分中，我国患者以

合并高血压

最为常见，占65.4%，其次为血脂异常（男性为

高甘油三酯血症

53.6%，女性为

低HDL-C血症

49.4%）。

二、“代谢综合征”与心脑血管疾病

“代谢综合征”与心脑血管疾病密切相关。中国人群研究显示：

1.与非代谢综合征患者相比，代谢综合征患者10年心血管病风险

增加1.85倍

，缺血性脑卒中风险

增加2.41倍

，出血性脑卒中风险

增加1.63倍

2.代谢综合征类型中，以腹型肥胖合并高血压及低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）者的心血管风险最高，

增加5.25倍

3.如果在上述组合基础上合并高血糖，则其脑血管病的发生风险

增加16.58倍

三、治疗原则和方法

“代谢综合征”的治疗原则

：早期干预，综合达标，减少心脑血管疾病风险，预防心、脑、肾等靶器官的损害。

1.生活方式干预

健康膳食和合理运动

最重要且最有效

。国内社区人群研究显示：适当增加运动可降低代谢综合征风险10%～20%。

远离高血压的生活7要素

2.降压药物的应用

1.推荐“ACEI/ARB类降压药”优先应用，尤其适用于伴有糖尿病或肥胖患者；

降压药：五虎上将之“ARB”

降压药：五虎上将之“ACEI”

2.可以应用二氢吡啶类CCB类降压药；

降压药：五虎上将之“CCB”

3.伴心功能不全及冠心病者，可以应用噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。

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参考文献：中国高血压防治指南（2018年修订版）

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中风预防门诊

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上海市第四人民医院，虹口区四川北路1878号1号楼门诊3楼。

联系人（电话）：

乔阳老师（021-56663031转1302）

工作团队：

上海市虹口区脑血管病诊疗中心/上海市第四人民医院神经科

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