很多糖友在后台留言问诺诺，我最近血糖经常很高怎么办啊？诺诺统计总结了一下各位糖友出现高血糖的情况，主要是以下类型：

即空腹（或餐前）血糖高、餐后血糖高、空腹和餐后血糖都高。

那么糖友为什么在这些时刻血糖会高，当面对血糖过高时该采用什么对策呢？诺诺特意邀请了内分泌专家给大家做一一介绍。

餐后血糖高

不控制饮食

健康饮食是控制糖尿病治疗的基础，如果不控制饮食，即便是再好的降糖药物，作用也要大打折扣。

：①控制进食量，每餐吃七八分饱即可（一般情况下不超过2两），饮食可参看这篇

糖尿病饮食文章看了100篇，血糖仍如过山车？你就差这个

②为减轻餐间饥饿感，主食可适当选择膳食纤维含量较高的粗粮或全麦食品，采取“少吃多餐”。

③稀饭、黏粥的“升糖指数”较高，可显著升高餐后血糖，所以糖友尽量不喝或少喝稀饭。

④少吃油腻食物，因为脂肪类食物的能量较高。

关于饮食方面，每个人的情况都不太一样，同一种食物有的人吃不升糖，但是有的人吃却会升糖，建议糖友前期多测量，看看到底什么食物比较适合自己。

降糖药使用不当

合理选用降糖药物对血糖控制至关重要，选药不当、用法不对、药量不足是导致血糖控制欠佳的重要原因。

甚至还有一些糖友没有在医生的指导下，私自服用一些偏方和网络上所谓的“神药”，还有人将保健品来代替降糖药，这些都是不可取的。

：降低餐后血糖应主要选择短效制剂。口服降糖药可选择格列奈类、α-糖苷酶抑制剂（如拜唐苹）、DPP-Ⅳ抑制剂（如阿格列汀、西格列汀）等；而胰岛素则应选择超短效胰岛素类似物（如诺和锐、优泌乐）或短效胰岛素（如诺和灵R、优泌林R）。

另外，药物用法也很重要，如α-糖苷酶抑制剂要求与第一口饭一起嚼碎同服；诺和龙要求餐前即服；诺和灵R要求餐前半小时皮下注射，诺和锐要求餐前即刻皮下注射。如果用法不正确，疗效将会大打折扣。

当然，如果药物选择和用法都没问题而血糖仍高，可以酌情加大药量或采取联合用药，包括“不同口服降糖药之间的联合”以及“口服降糖药与胰岛素之间的联合”。

很多糖友都对用药比较排斥，觉得药有副作用对身体不好，而私自减少药量，甚至停药。切记一定要在全面体检和医生诊断下调整用药方案。

餐后缺乏适当的运动

饭后适当运动，可以消耗体内的能量，辅助降低餐后高血糖。因此，饭后静坐不运动，也是导致餐后血糖升高的原因之一。

：一般建议在餐后半小时开始运动，应选择有氧运动形式（如慢跑、快步走等），运动强度不宜过大，时间掌握在30～45分钟。注意：不要做激烈的无氧运动，后者可刺激交感神经兴奋，反而会升高血糖。

餐前血糖高

“苏木吉反应”

“苏木吉反应”其实就是用药量过大，引起凌晨发生低血糖，从而导致早晨空腹血糖反跳性升高，这是很多糖友早上空腹血糖高的原因。

：适当减少睡前中效、长效胰岛素的用量（或晚餐前口服降糖药的用量），避免夜间低血糖发生，空腹血糖即可恢复正常。

如果经常出现“苏木吉反应”则需要医生调整整个的用药方案。

“黎明现象”

“黎明现象”是指糖友上半夜的血糖控制良好，夜间也不曾发生低血糖，但从凌晨2:00～3:00开始，血糖逐渐升高的现象。

“黎明现象”发生的原因可能与午夜过后糖友自身体内胰岛素拮抗激素(如生长激素、糖皮质激素等)逐渐增多有关。

：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象，可以选择中效、长效口服降糖药物，如格列美脲、达美康缓释片等晚餐前口服，或二甲双胍缓释片睡前口服；也可选择中效、长效胰岛素，如诺和灵N、诺和平等，晚上睡前皮下注射，根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。必要时还可以使用胰岛素泵，效果更佳。

降糖药物用量不足

糖友由于头天晚上降糖药用量不足甚至有些人忘了服药，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹。

：适当增加晚餐前或睡前降糖药物（包括胰岛素）的用量，切记不要忘记服药。

夜里过量或频繁加餐

为了防止夜间低血糖，糖尿病患者往往需要在睡前加餐，但前提是睡前血糖≤6～7mmol/L。如果血糖不低，盲目地加餐，甚至每次起夜都吃点东西，势必会造成空腹血糖升高。

：根据睡前血糖水平酌情加餐，加餐量不宜过大。另外，加餐的时间很重要，应选在低血糖发生之前加餐，一般选择在晚上睡前10点左右；如果是低血糖发生了再去加餐，糖友往往会吃得很多，不利于血糖控制。

夜间睡眠欠佳

失眠或睡眠不足，交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素等)分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，血糖水平就会升高。

：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，睡眠对糖友来说非常重要，必要时可配合使用镇静安眠药物。

天气寒冷

寒冷会刺激肾上腺素分泌，后者可促进肝糖原分解，加重胰岛素抵抗，导致血糖升高。

：居室温度不宜过低，注意穿着保暖，被子保暖效果也要好。

餐前、餐后血糖都高

有些糖友在餐前和餐后血糖都高，这个现象虽然不太常见，但是经常这样就建议您直接去看医生了。

其实空腹血糖和餐后血糖是相互影响的，空腹血糖反映的是基础血糖水平，餐后血糖是在基础水平之上的进一步升高；反过来，如果餐后血糖控制不好，也会顺延影响到下一餐的餐前血糖（或空腹血糖）使之升高。

：对餐前、餐后血糖均高的处理，既要分清主次，又要两者兼顾。除了调整饮食、适度运动以外，在用药方面主张采取“长（效）短（效）结合”、“联合用药”。长效药物（如二甲双胍缓释片、格列美脲、达美康缓释片、诺和灵N、地特胰岛素或甘精胰岛素等）主要用来控制空腹血糖，短效药物（如诺和龙、拜唐苹、诺和灵R、诺和锐等）主要用来控制餐后血糖。

此外需要注意的是，像严重感染、高烧、手术创伤等应激情况同样会引起血糖显著升高，包括空腹血糖和餐后血糖。因此，对血糖控制不满意的患者，一定要注意排除感染等应激因素，并及时处理。

糖友日常生活中会遇到的血糖高的情况基本上都在这里了，

如果还有没有提到的血糖高的情况，大家可以在文章后面留言

，我们会邀请内分泌医生给大家做详细解答。

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