表皮囊肿，是最常见的皮肤囊肿，起源于⽑囊漏斗部。传统梭形手术切除能完整移除囊肿，但术后瘢痕不可避免。面部表皮囊肿患者对于术后的美容要求高。作者团队采用Er-YAG激光微创小开口治疗，治疗时间短，疗效好，无明显瘢痕。

作者信息

林孟盈，胡倩婷

（厦门长庚医院⽪皮肤科

临床资料

选取2015年12月—2016年10月于我们就诊的表皮囊肿患者，男17例，女13例，年龄8-45岁，平均年龄为27.62岁，囊肿平均⼤大⼩小7.93mm。

入选标准：表皮囊肿位于面部，囊中大小为5mm-15mm。

排除标准：表皮囊肿曾经或正在发炎/感染/破裂、存在复发的表皮囊肿、瘢痕病史。

治疗方法

使用复方利多卡因乳膏涂抹于表皮囊肿处及周围2cm正常⽪肤表面麻醉半小时，常规消毒铺巾，Er-YAG激光(Contour；ScitonLaserCorp，CA，USA)于表皮囊肿顶端中央孔制造2mm小开口，指尖和纱布侧方挤压干

净囊腔内容物，使用眼科显微镊子将囊壁取尽，用大量0.9%生理盐⽔冲洗伤口确保表皮囊肿内容物及囊壁无残留，开口不缝合，外用夫西地酸乳膏创可贴包扎至伤口完全愈合。

疗效评价

患者在治疗后1个月及6个月对治疗进行满意度评价，采用0-10VAS量表，治疗后1个月及6个月由医师观察复发及不良反应（瘢痕、⾊色素沉着、红斑等）发生情况。

患者满意度在治疗后6个月优于治疗后1个月，两者差异有统计学意义（

<0.05）。

随访时未见复发。治疗后1个月4例患者出现肤色针尖⼤⼩凹陷性瘢痕，治疗后6个月1例患者仍可见瘢痕，但是较前不明显，两者差异无统计学意义（

>0.05）。治疗后1个月6例患者出现色素沉着，治疗后6个月色素沉着均消退，两者差异有统计学意义（

<0.05）。未见红斑等其他不良反应。

面部表皮囊肿患者存在美容需求，许多学者探索疗效好、瘢痕小的治疗方案，

但若治疗需注射麻药、使用刀片、缝合。那么儿童、晕针病史患者就不能有很好的依从性。

本研究

外敷麻药时超过囊肿2cm且药量较多

，在挤压内容物时，患者即能较好耐受疼痛不适，

Er-YAG激光微创小开口，术后不需缝合

，对于上述类型患者为较好的治疗选择。

对于囊壁或残余组织治疗，化学凝固法复发比例较高，蚊氏止血钳尖较大开口需增大，本研究使用

眼科显微镊子，可顺利进⼊2mm开口将囊壁完整取出

。若囊肿超过1.5cm需进一步研究本治疗方案可行性；侧方挤压容易造成囊肿破裂，增加伤口感染风险；增加术者从小开口移除残余组织难度、复发率提高；术后留有死腔，导致感染，易遗留萎缩性瘢痕。

本研究治疗后6个月患者满意度优于治疗后1个月，仅有1例患者出现肤色针尖⼤小凹陷性瘢痕，⾊素沉着均消失，时间延长，患者满意度提高。对于美容需求、儿童、晕针病史患者，Er-YAG激光微创小开口治疗面部表皮囊肿，疗效好，不良反应轻微，为可选的治疗⽅方案。

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《中国医疗美容》

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