当值编辑|爱米粒

配图来源|郁金香绘画疗愈成长营

关于抑郁症严重程度的区分，很多医生，包括一些非专业人士都有自己不同的看法。有些人用是否有自杀意念和是否出现自杀行为去区别抑郁症的轻重；有些人用社会功能的受损程度去区分抑郁症的程度；而规范的医生一般是通过患者存在抑郁症状的多寡（核心症状、附加症状）去给抑郁症区分轻、中、重度。

《精神障碍诊疗规范（2020年版）》一书中，关于抑郁障碍（抑郁症）中，将其症状总结为了：

核心症状：A.心境低落；B.兴趣与愉快感丧失；C.易疲劳。

附加症状：

集中注意和注意的能力降低；

自我评价和自信降低；

自醉观念和无价值感；

认为前途暗淡悲观；

自伤或自杀的观念或行为；

睡眠障碍；

食欲减退或增加。

其中在病程标准满足至少两周的前提下：

轻度抑郁发作——满足2条核心症状，2条附加症状。

中度抑郁发作——满足2条核心症状，3条附加症状。

重度抑郁发作——满足3条核心症状，4条附加症状。

这同时也是已经颁布的最新版国际诊断标准ICD-11中规定的分度方法，是适用于全世界的抑郁障碍严重程度区分方法。与之相比较，不管是以是否产生自杀意念或是自杀行为，还是社会功能受损程度，都有其客观存在的片面性，以及明显的个体差异。

那么很多已经满足抑郁障碍诊断标准，满足2条核心症状，2条附加症状，社会功能相对完好，能较为正常的工作，正常的学习的轻度抑郁症患者是否需要治疗呢？因为很多患者虽然存在心境低落，但也确实能够正常工作或学习。

如何更早感知自己的心理疾病

心理疾病的普及并不如生理疾病的普及那么广泛，经常是我们自己都不知道自己有心理疾病了，只认为是亚健康，工作太累，管娃太累，收入太少，年纪大了等等。心理疾病也和其他疾病一样，越早干预越好。那普通人如何尽早辨别自己的心理问题呢？

你有过这样的感受吗？

清晨醒来，第一反应，不再是期待新的一天开始，而是觉得痛苦，甚至根本不想面对。

好不容易挣扎着起床，却感觉浑身无力，做什么都没有意义。

不想说话，不愿社交，好像很久都没开心过，总是因为一点小事让自己陷入悲伤和绝望中。

如果你有以上这些表现，心姐想说，你很可能得了一场“情绪感冒”——轻度抑郁。

轻度抑郁的人，容易感到心情低落，疲惫无力，悲观厌世。

他们往往会把下面这5句口头禅挂在嘴边。

如果你也经常说，就要注意调整心态了。

01“我真是一个没用的人”

心理学大师弗洛伊德曾说：“当一个人沉溺于悲伤时，会觉得这个世界是空虚的；而当一个人抑郁的时候，他会感觉到自己是空虚的。”

抑郁的人，会觉得自己毫无价值、一事无成。他们习惯用消极的眼光看待自己，把注意力放在自己的缺点和不足上，所以总是否定自己。

抑郁的人，容易将自己的价值依附于别人的评价，在得到打击和否定之后，他们慢慢开始觉得：我真没用，我不值得被欣赏。长此以往，走向情绪的抑郁。

02“我最近总是睡不好”

“昏昏沉沉的一个多月里，每天看着凌晨两三点街道的路灯，头痛欲裂......

躺在床上翻来覆去，迷迷糊糊睡着，却在一个多小时后醒来，反反复复，浑浑噩噩地等待时间度过。

都说睡眠是治愈一切的良药，但对抑郁的人来说，连入睡都觉得困难，能睡上一个好觉，是一种奢侈。

如果你最近因烦心事而情绪低落，只是三五天内出现失眠的情况，先不要有过多的心理负担，尝试调整自己的心态；

如果你长期有这类问题，请不要默默承受这些痛苦，去寻求专业的帮助，积极配合治疗，这是走出困境的重要一步。

03“好累啊”

“我真的一丝力气都没有了，连呼吸都觉得累。明明什么事情都没有做，却感觉到很累。”许多抑郁症患者都会有这样的感受。

其实，轻度抑郁症所感觉到的“累”，并不是体力劳动所带来的的，而是一种从内心散发出来的无力感。

他们总是忍不住反复思考一件小事，或是反复琢磨一句话，习惯了用悲观的角度看待事情，即便什么都没有发生，他们已经想到了最坏的结果。

他们每天都在和大脑作斗争，和自己的思想和恐惧作斗争，为此感到心力交瘁。

04“都是我的错”

成功是一件值得开心的事，然而抑郁的人却感受不到。他们常常处在愧疚和自责中，认为一切“都是自己的错”。他们活得小心翼翼，生怕做错任何事情，生怕连累任何人，内心却还是不停地被愧疚占据。

有一位人大高材生，在花一样的年纪里，结束了自己的生命。在她生前，曾向姐姐抱怨过工作压力过大。

她说过类似这样的话：“最近工作经常出错，感觉自己什么都做不好，对自己很失望。”

可是，她明明很优秀，曾经和她一起参加过实习的一位学妹说：“学姐是一个非常认真负责的人，有什么问题问她，她都会帮我。”

工作上出错，并不一定是她的问题，可她的责任心太强，把错误都揽在了自己身上，让沉重的心理负担压垮了她。

05“好没意思”

对抑郁的人来说，世界似乎只有灰色，看不到生机，工作和生活也失去了意义。

不管做什么事情，都感觉索然无味。

曾经热爱运动的你，突然变得懒惰；

曾经喜欢逛街的你，现在连出门都不愿意……

以前热衷的事情，现在却提不起任何兴趣，做什么事都没有动力，这时候你就要当心了。

轻度抑郁的人，会失去活力，对任何事情都不感兴趣，不爱见人、不想说话、不愿社交，在他们看来，什么事情都“好没意思”。

轻度抑郁不首选药物治疗，但不等于不需要治疗

抑郁障碍本身疾病特性里就有着高复发性，高致残性，而且得不到改善的抑郁症状是有很大可能“进行性加重”的。

所以，轻度抑郁障碍患者

是否需要药物治疗，或者需要何种治疗，最好还是听一听专业医生的建议

最近几年在门诊遇到过很多正常上班或上学的轻度抑郁症患者，每次耐心的解释他们所患疾病，

希望他们不要轻视抑郁症，希望接受正规的心理治疗，希望定期复诊。

但实际上，接受医生建议，进行正规心理治疗的人真的不多，有时候让我这个医生也很无奈。甚至这其中有相当一部分人没有接受任何治疗的原因是家人或朋友的阻止。

之前门诊有一名17岁的高一学生，初三就开始出现闷闷不乐，集中不了注意力，总是很累等等表现，到了高一越来越明显，长时间失眠，白天无精打采，在家人的陪伴下来门诊求助。小姑娘确实只满足轻度抑郁发作的程度，按照治疗原则，是可以不服用抗抑郁药物治疗的，但并不是说就不需要一切治疗。建议家人带小姑娘定期进行心理治疗，先调整一下睡眠和低落的情感，看一看长时间的治疗效果。但家人觉得既然不吃药，自己也可以调整过来，也就没有接受医生的建议。

很多时候愿望是美好的，现实却是残酷的。1年后，已经升上高二的小姑娘再次在家人的陪同下找到了医生。原来小姑娘回家后只是在家人的陪同下出去旅旅游，散散心，出去玩的时候心情当然“美丽”，可回到校园之后一切又慢慢的回到了之前的样子。就这样过了一年，小姑娘的情况越来越严重，整日无精打采，脑子像灌了浆糊一样，学习成绩也一落千丈。小姑娘苦于自己的“变化”，也变得越来越不自信，甚至连学校也不想去了

轻度抑郁的治疗方法

最常用的认知行为疗法（CBT），比如基于人际关系的人际心理治疗，比如针对整个家庭的家庭治疗，比如由精神分析演变而来的沙盘游戏，对不需要药物治疗的轻度抑郁症患者都有很好的疗效，最重要的是没有副作用。

所谓沙盘游戏，是作为精神分析的心理治疗方法，是以荣格分析心理学为理论依据，通过象征的方式激发来访者内在自我疗愈和自我整合的力量，以解决来访者的心理问题，实现心理治疗。看似在沙盘上做着游戏，但来访者每一次沙盘的摆放都投射出内心的“痛苦”，可以达到加速“问题”解决的治疗效果。而且作为“开放式游戏”，显然更容易被我们的青少年抑郁症患者们所接受，也更容易建立良好的治疗关系，是青少年抑郁症患者非常不错的心理治疗选择。

非药物治疗的方式以心理治疗为主，而“调整”更多的是生活方式、相处方式以及对负面情绪的态度问题。

积极对应，科学治疗

实际上，不管是哪一种治疗方式，或者何种“调整方式”，如果经过1~2个月的尝试，抑郁症状没有任何改善，那么就应该去征求医生的建议，尽早开展系统药物治疗，因为从目前医学界的研究水平上来说，抗抑郁药物治疗，仍然是最安全，最有效的抑郁症治疗方式，可以有效改善抑郁症的病情，帮助患者回归正常的社会生活。

当然，通过非药物的治疗手段缓解轻度抑郁障碍的例子也不少，但最好还是要在医生的指导下开展治疗，或者进行调整。定期到门诊找医生帮忙评估自己的抑郁症状是否出现了自己不知道的变化，因为我们绝大多数抑郁障碍的患者是不具备辨识抑郁症状的能力的。

所以轻度抑郁障碍当然也需要治疗，尤其是尝试自我调整但效果不佳的患者朋友，一定要尽早就医，尽早开展系统治疗。不管是药物治疗，还是非药物治疗，在医生的指导下当然会更科学，更专业，也更有效的多。

此时此刻，郁金香直播间正在直播

聊聊抗郁路上那些事

相互陪伴彼此点亮

直播时间2021年7月27日（周二）19:00-21:00

-end-

猜你还想看

孩子用抑郁这种方式，将我和这个家唤醒

亲爱的，你对妈妈的恨是真的吗

抗抑郁药吃了没效果，那该怎么办

撕开生命深处的伤口，才能从抑郁阴霾中走出

家长唯有自我救赎，才能拯救抑郁孩子

抑郁症药物控制良好可接种新冠病毒疫苗

怎么办？我好像得了抑郁症|抑郁测评

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。