白内障是一种很常见的眼部疾病，尤其高发于老年人。数据显示，2016年我国65岁以上老年人患上白内障的概率为10.8%，也就是说，每10个老年人中，就有一个是白内障。本期我们邀请航天中心医院眼科主任凌宇谈谈白内障的相关预防和治疗。

本期专家

凌宇，航天中心医院眼科主任及学科带头人，副主任医师，医学博士。北京医学会眼科学分会青年委员、北京医师协会眼科学医师分会视光专业委员、北京眼科学会理事、中国医疗保健国际交流促进会眼科学分会青年委员、北京中医药学会老年眼病专业委员会委员。

从事眼科临床工作二十余年，擅长各种类型白内障的手术治疗，独立开展白内障超声乳化及人工晶体植入术十余年，完成手术两万余例，对白内障合并青光眼、白内障合并高度近视、白内障合并葡萄膜炎等复杂类型白内障手术具有丰富经验，并在国内最先开展了肝病等凝血功能障碍伴白内障的超声乳化手术，在国内最早开展艾滋病等传染病合并白内障手术、围手术期治疗。对各种类型玻璃体视网膜疾病的诊断与手术治疗有较为深入的研究。以第一作者发表核心期刊学术论文二十余篇，其中SCI两篇；编辑眼科专著3部、发明专利两项。北京电台“健康北京”栏目特邀嘉宾。

色觉降低，可能是患了白内障

“我接诊过一名50多岁的画家，最近一年很多老顾客都不买他的画了，他就问为什么，人家说，你的画和以前的不一样了，画的颜色特别暗，不好看了，他很奇怪，我的作画风格没有变啊。后来这名画家到医院，检查发现已经是白内障早期了，虽然视力到0.8，但是分辨颜色的能力是灰暗的。”凌宇说，色觉的降低，就是白内障的一个典型症状。

凌宇表示，除了色觉的降低，白内障有几个症状比较明显。“最常见的就是一个无痛性、渐进性的视力下降，很多患者每年体检会发现视力在逐年下降，它是一个不伴有疼痛的视力下降。第二就是对比敏感度的下降，白内障患者尤其到了傍晚，或者是在光线不好的环境当中，他的分辨物体的能力有个明显的下降；第三也是很常见的一个临床症状，就是屈光状态的改变，患者会感觉到看近物很清楚，不需要带老花镜就能看清楚手机上的文字等一些比较近的东西，这是由于晶状体体积的改变，而造成的一个假性的屈光状态的改变。”

此外，白内障患者会出现单眼的复视或者多视，就是患病眼看物体将一个看成了两个，或者一个物体出现了一些虚边的感觉。还有些患者会出现眩光或者视野缺损的现象。凌宇表示，如果出现了白内障这几种典型症状，建议尽快到医院就诊。

白内障发病年轻化

虽然白内障患者大多为老年人，但是随着饮食结构的改变等因素，造成患有白内障的青少年并不在少数。

“我们前不久做了一个12岁孩子的白内障手术，那个孩子来自山西，家里生活比较困难，孩子有斜眼，家长也没怎么重视。后来孩子上学出现了心理阴影，不喜欢和同学们玩，家长就带着她来医院检查，发现是白内障。”凌宇说，经过手术治疗，孩子的眼睛不斜视了，视力也恢复到1.0，不仅改变了视力，也改变了她的心理，甚至改变了她的一生。

凌宇提醒，家长要注意，如果孩子怕光，流泪，眼睛发白，或者甚至有斜眼，就要马上就诊。“如果确诊是白内障，一般情况下我们会很快为孩子安排手术，根据年龄的不同，决定是否需要植入人工晶状体，年龄稍大一点，3岁以上我们可能就做人工晶状体，同时进行一些训练，一般情况下视力可以恢复到正常的水平。”

凌宇表示，造成青少年患有白内障的因素有很多，比如遗传基因、体内脏器疾病诱发，这个是不可避免的，但是也有导致白内障发作的原因是和青少年的饮食和作息习惯有关。此外，还有青少年的营养素代谢、外部环境的阳光和紫外线、外界的温度，以及缺氧的情况等都是会造成患者出现白内障疾病的，因此患者在平时的时候就应该多留意。

症状不典型易被误诊

随着孙子呱呱落地，60岁的王阿姨最近可累得够呛。有天吃过晚饭后，她突然觉得右侧头痛不止，以为是患了感冒，就没往心里去，觉得可能是人老了经不起事，血压又上来了，休息一下就会轻点。

不料，半夜她的头痛得越来越厉害，而且眼痛的那一侧头痛更厉害了。第二天去了医院。经过仔细检查，医生观察到王阿姨的眼睛发红，其右眼视力已经跌至0.2，左眼视力则在1.0左右，一测眼压，竟然超出正常值两倍多。经确诊，王阿姨正处于“闭角型青光眼”急性发作期。经积极降眼压、缩瞳等治疗后，头痛消失，右眼视力也恢复到0.8。

凌宇表示，白内障和青光眼是老年常见眼病，有时往往相伴而生，早期不易区分。特别是闭角型青光眼，年轻可能就有前房浅的解剖特点，但往往没有症状，也不容易发病，但随着年龄增长，出现了早期白内障时，晶状体发生混浊，体积会发生膨胀，造成上述王阿姨那样的闭角型青光眼急性发作的情况，一旦发病的时候眼睛会特别疼，并且伴有呕吐、头疼等症状，而且视力是急剧下降，比白内障更严重，致盲率更高，治疗不及时造成视神经萎缩，发生视力不可逆性丢失。

凌宇表示，白内障是可逆的，是可以通过手术治愈的。而青光眼损伤的是视神经，人体的其他很多器官损伤后是可以再生的，比如皮肤、骨头等，但是神经系统损失后是不能再生的。所以即便是早期白内障的老年朋友也应该经常去眼科门诊复诊，防治引起青光眼等并发症。

手术是治疗的唯一方式

“我们有位患者长期在家里卧床，有天他问孩子，你们为什么天天关着灯啊，家属说每天都开灯了，后来一查是白内障，眼睛完全看不见了，晶状体长得就像一个小石头似的，手指头都看不清几个了。做完手术后效果特别好，有一只眼睛的视力都到了1.0。”凌宇说。

“现在市面上有很多宣称可以治疗白内障的方法，比如针灸、吃中药，甚至是某位明星宣传的眼药水，但实际上这些都没有用。白内障唯一的一个有效的治疗就是手术。”凌宇表示，白内障实际上就是晶状体的一个老化，只要是变成了混浊的状态，任何一种药物都不可能把它的混浊状态变成透明状态了。

“当视力≤0.5，并排除其他眼病的情况下，就可以做白内障的手术治疗。”凌宇说，目前这个手术的术式，是超声乳化白内障吸除，联合人工晶状体植入术，这是目前最主流、最成熟的手术方法，“这个手术采用微小的切口，不需要缝线，手术的时间非常短，大概5分钟左右，术后恢复非常快。术后治疗需要定期复查就可以，术后处理既不需要吃药，也不用输液，在局部点眼药水就可以了”。

“但是，大概10%的患者过了一年甚至更长时间可能会复发，医学术语叫后发性白内障。”凌宇表示，其实大家也不用担心，如果复发了就用激光打一下，只需两三分钟就可以了，之后就永远不会再得了。

“另外，很多患者都会问术后能不能吃羊肉、吃辣等，其实对饮食来说没有任何的要求，正常生活就可以了，但有两点要注意，第一术后不能揉眼睛，第二两周之内不能洗脸洗头，大概两周内伤口可以长好，所以在这个期间尽量注意眼睛少进水。”凌宇说。

文/本报记者张迪

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