作者：胡献国

老年人肝脏重量减轻，血流量减少，同时肾脏渐萎缩，肾小球滤过率下降，因而容易使药物在体内蓄积而引起中毒或不良反应。因此，老年人用药应慎重，以免引起药物蓄积性中毒。

概括起来，老年人用药概括为五宜五不宜。

在药物剂量上宜小不宜大：

老年人消化功能下降，肠血流量灌注下降；肝脏重量下降，肝血流量降低，因而肝药酶活性下降，加之肾功能减退，因此，老年人药物剂量不能与青年人一样，以免药物在体内蓄积而引起中毒。

一般来说，老年人用药剂量应随年龄增加而剂量变小，60～80岁者，用药量应为成人量的3/4～4/5；超过80岁者，用药量应为成人量的1/2。

在药物品种上宜少不宜多：

老年人肝脏解毒功能下降，代谢减退，体内缓冲体系减弱，老年人用药品种越多，发生药物不良反应的机会也越多，同时，有些药物之间存在协同作用，有的存在拮抗作用，若只考虑用药而不考虑药物之间的作用，有可能造成不良后果，如阿司匹林与激素类同用可发生溃疡病大出血。

老年人记忆下降，一大堆药物堆在一起，容易造成多服、漏服、误服或忘服，所以，老年人用药应突出重点，兼顾其它，用药品种宜少不宜多，最好不超过3～４种。

在用药时间上宜短不宜长：

老年人各脏器功能下降，用药时间越长，越容易发生药物蓄积性中毒，有时还可能产生成瘾性和耐药性，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等可能损伤听神经而引起耳聋；泻药和利尿剂可引起严重低血钾症；安眠药久服可产生依赖性等，所以，老年人应针对性地适时用药。

在用药疗程上宜缓不宜急：

老年人代谢下降，反应迟缓，所以治疗措施应积极但疗程不宜急，应缓慢稳妥，做到扶正固本，标本兼顾。

根据老年人的生理特点，老年人治疗中西医结合最好，对急重性疾病，西医治标，使疾病能迅速得到控制，而后采用中医调养，以利于治本。对慢性病或常见多发病，则以中医治疗为主。

传统习惯认为，中药比西药作用缓和，副作用少，因而老年人在中医辨证施治的原则指导下选用中药治疗更为安全和缓一些。

在治疗方式上宜食疗而不宜药疗，宜食补而不宜药补：

老年人消化吸收功能下降，代谢减缓，药疗药补剂量掌握不好，容易发生药物不良反应，甚至危及生命，如服食人参、鹿茸过量，可发生鼻出血、高血压等，而食疗食补作用缓和，又可减少药物的毒副作用。因此，除急症需要立即控制病情外，对其它慢性病，最好采用食疗、食补，这样可防止发生药物不良反应。

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