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公益健康科普！

冯唐先生的一篇文章

《如何避免成为一个油腻的中年猥琐男》

，我想，如果冯唐先生在文章里加一条

“不要在血管里发现油腻的粥样硬化斑块”

，或许他也可以成为一名中年脑心健康的形象代言人。

（动脉粥样硬化的发生发展过程）

对很多中年人来说，遇到的一件烦心事就是：在自己的血管里发现了动脉粥样硬化斑块！尤其是在颈动脉和心脏的冠状动脉！其实，早期“发现血管健康问题”总比“不能发现问题”要好，这一切都要归功于近10年来的国家层面的“脑卒中防治工程”！

不知道有多少人知道，

动脉硬化是人类的“第一终结

者”！

世纪，法国的名医卡萨尼斯就说过：

“人与动脉同寿”

。意思就是：人的动脉在不断硬化阻塞，最后在重要脏器（心、脑）梗塞坏死之日，也就到了我们寿终正寝之时。

长久以来，“动脉硬化不会一击致命、不是绝症”的想法深入人心，以致病人越来越多。更可怕的是，

年轻化趋势明显

，甚至有些二三十岁的年轻人就陷入了动脉硬化的“困境”。

一旦高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素使动脉血管内皮受损，血液中的

“坏”胆固醇

（低密度脂蛋白胆固醇，

LDL-C

）就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。

动脉硬化斑块从来就不是

“从天而降”

的，是随着时间推移不断长大，小斑块也会融合成为大斑块，随着斑块不断长大，动脉逐渐变狭窄甚至被阻塞，就会引起相应脏器缺血而发生一系列疾病。

（动脉粥样硬化发生发展过程）

下图就是“中风高危人群”中常见的颈动脉斑块，是颈动脉内膜剥脱手术后的动脉粥样斑块实物标本。相信没有人希望自己的脖子血管里长出这样可怕的斑块！

（重度颈动脉狭窄的内膜剥脱

手术示意图

（手术中所见的“斑块”）

（颈动脉斑块的标本）

（深色物质就是传说的

“动脉粥样物质”

要改变这一状况，需要国家、医生、大众共同努力！

①国家卫生健康委在10年前就已经启动

“脑卒中防治工程”

②广大

临床医生

不仅仅要重视疾病治疗，更要重视疾病预防，主动向广大民众科学普及相关慢性病的防治知识；

社会大众

而言，要积极主动学习正规途径的科普知识，积极进行自我的健康管理。

最基本需要做

首先，要保持膳食平衡。

注意“粗细搭配”、“荤素搭配”、多吃富含纤维素的食物，严格控制动物脂肪和总热量的摄入。

其次，坚持运动。

美国北卡罗莱纳大学研究显示：每天步行半小时，能使心脏病发作的概率减少50%。

再次，坚决戒烟。

国内外大量的研究显示：吸烟是动脉硬化的独立危险因素，吸烟会加速动脉硬化发生发展的进程。

最后，一旦发现动脉硬化，及时寻求专科医生帮助。

根据医生的要求进行评估诊断，坚持上述最基本的健康

生活方式，寻找更多引起颈动脉斑块的原因（如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等），严格按照医嘱规范合理治疗。

这里，我们强调：

1.针对40岁以上人群开展“脑卒中高危人群筛查和干预”，是一项国家脑卒中防治工程长期倡导的一项重大的民生工程；

颈部血管超声检查

是检测颈部血管斑块最敏感、且适合我国国情的最经济的

方法；

3.把“脑卒中高危人群筛查和干预”简单地认为就是

“颈动脉普查”

是片面狭隘、混淆视听的观点。因为在脑卒中高危人群

分级筛查

中，还有身高、体重、血压、血脂

糖等重要评估内容；同时，我们反对任何形式的逐利性“颈动脉普查”。

4.“发现颈动脉斑块要不要紧？”，这需要随访评估

斑块是否稳定！

随意告诉患者“颈动脉斑块不要紧”是不负责任的！除非能够同时保证这样的患者将来不会发生脑梗死。

5.治疗动脉粥样硬化的药物大多数需要长期使用，患者不可以擅自停用，同时，需要

定期随访评估

“血脂、肌酶谱、肝肾功能”的变化，

定期随访评估

“动脉硬化狭窄程度”的变化

6.已经有充分的循证医学证据表明，

“他汀类药物”

除了调节血脂外，还具有抗炎、稳定斑块的作用，有效保护血管。一旦确诊动脉硬化粥样，即使血脂化验结果正常，也建议在医生的指导下、在健康生活方式基础上、

使用适量他汀类药物，确保能将“坏胆固醇（LDL-C）”降至

1.8mmol/L

以下。

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上海市虹口区脑血管病诊疗中心/上海市第四人民医院神经科

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