骨性关节炎

又叫退行性关节炎，俗称“骨刺”“骨质增生”，它代表着关节的衰老。膝关节骨性关节炎约占关节炎的40%，是老年人群众最为常见的疾病，男女均可发病，同时由于人群预期寿命的延长，自20世纪以来骨性关节炎的发病率明显升高，尤其是肥胖老年人群。目前我国膝关节骨性关节炎患者已超1亿。

骨关节炎

的病因尚待进行深入研究，主要原因是关节软骨的破坏，关节软骨基质软化并失去弹性，丧失强度，并引起软骨下骨的硬化或囊性变及骨赘形成。病情加重会影响整个关节结构，晚期导致关节畸形和功能丧失。骨赘增生是一种修复现象，增生带来的是关节负重面积的增加，他可以降低单位面积下的承受压力，只有当骨赘增生至一定程度，影响关节功能才需特别处理。

正常的膝关节由股骨髁、胫骨平台组成关节面，其中有半月板、前后交叉韧带，周围有内外侧副韧带等主要结构构成，当这些组织之一出现损伤进而失去作用，将会造成膝关节的应力异常从而导致骨关节炎的发生。但如果膝关节长期静止不动也是一种关节应力异常，同样会造成软骨退变、韧带短缩从而发生骨关节炎。

本病的发生分为原发性和继发性两种，原发性骨关节炎是老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形成骨刺样的增生。继发性骨关节炎是膝关节发生外伤、骨折、脱位及其他疾病后，骨与软骨出现骨质增生，使膝关节的生理功能发生改变。以原发性最为常见，同时又与年龄增高、肥胖、遗传、雌激素水平下降、长期高强度劳动、关节创伤、先天关节形态不吻合等多方面有关。

临床症状以疼痛、肿胀、僵硬、畸形为主，疼痛以主动屈伸膝关节引起髌下摩擦感及疼痛为早期症状，上下楼梯或由坐位站起等动作疼痛明显，早起疼痛呈发作性，晚期为持续性；部分患者关节肿胀，并反复发作；晚期膝关节呈内外翻畸形，关节骨缘增大，有些患者不能完全伸直膝关节，严重者呈现关节屈曲挛缩畸形。X线上主要表现为关节间隙不同程度的狭窄，骨刺、关节面下硬化；可有类圆型关节游离体形成。治疗方面首先是非手术治疗，减少关节负重、理疗、减少或避免一些有害动作，生活习惯的改变。其次每日可进行下肢直腿抬高功能训练，它可以保持膝关节的稳定性、减少股四头肌萎缩。在日常生活中要避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，但同时需进行适当的体育锻炼，它能改善关节软骨营养，防治肌肉萎缩，体育锻炼以关节活动不负重为宜，跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动，游泳、自行车等有氧运动为有益活动。

药物治疗，非甾体类消炎镇痛药，氨基葡萄糖、透明质酸钠关节腔注射等；

膝关节骨性关节炎手术治疗方案

膝关节镜手术：

清理关节内的机械性刺激物，打磨退变严重的软骨面，切除妨碍关节正常活动的骨赘或游离体，对撕裂的半月板进行成型，手术具有微创性，手术损伤小，术后恢复快。砍高粱、掐谷子、掰玉米、刨芋头、割豆子、下苹果、晒柿子、揪石榴、摘花生、耩麦子，一个个音符，无不让秋风演奏得动听、感人。

腓骨截骨术：

通过腓骨截骨改变胫骨平台的受力情况，从而减轻胫骨平台内侧负荷，缓解疼痛，延缓膝关节骨性关节炎的进展，但目前尚缺乏足够的循证医学证实及长期的随访结果支持。砍高粱、掐谷子、掰玉米、刨芋头、割豆子、下苹果、晒柿子、揪石榴、摘花生、耩麦子，一个个音符，无不让秋风演奏得动听、感人。

胫骨高位截骨术：

通过胫骨高位截骨，矫正力线，适用于合并严重膝内翻的膝关节骨性关节炎，延缓关节炎进展，保留膝关节的正常活动功能，尽可能的推迟或避免关节置换的保膝手术。砍高粱、掐谷子、掰玉米、刨芋头、割豆子、下苹果、晒柿子、揪石榴、摘花生、耩麦子，一个个音符，无不让秋风演奏得动听、感人。

单髁置换术：

是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度的保留了患者的本体感觉和关节功能。缓解由单间室引起膝关节疼痛疗效确切。砍高粱、掐谷子、掰玉米、刨芋头、割豆子、下苹果、晒柿子、揪石榴、摘花生、耩麦子，一个个音符，无不让秋风演奏得动听、感人。

全膝关节表面置换术：

置换整个膝关节关节面，矫正下肢力线，假体使用寿命较长，缓解疼痛效果疗效肯定，适用于整个膝关节软骨磨损严重，伴有膝关节内外翻畸形患者。砍高粱、掐谷子、掰玉米、刨芋头、割豆子、下苹果、晒柿子、揪石榴、摘花生、耩麦子，一个个音符，无不让秋风演奏得动听、感人。

骨外二科（许昌市骨科诊疗中心）

科室基本情况

许昌市骨科诊疗中心、许昌市人民医院骨二病区以中西医结合为特色，重点诊治关节伤、关节病。是郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南省中医药大学附属医院等省内知名医院专业技术协作科室。科室开放床位51张，专业医生10名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师3名.

主要业务项目有：肩、肘、髋、膝、踝关节的运动损伤疾病的诊治，各种关节炎的系统化治疗，髋、膝关节置换，各种创伤、脊柱、手显微外科手术。各种骨科疑难杂症诊断及治疗。

科室电话：0374-25587050374-2558706

科室特色

许昌市人民医院骨外二科引进关节镜技术，关节镜是一种观察关节内部结构直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。

关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”粗细或更小的孔（5毫米左右），将摄像头、手术器械伸入关节内，在显示器监视下，由医师操作，诊断和治疗各种关节疾病。

优点：1.创伤小2.出血少3.痛苦小4.并发症少5.恢复快

中药熏洗

中药熏蒸床具有显著,强大,持久的生理,药理效应.产生这两个效应是熏蒸的热能与对症使用的药物,医师可根据患者的情况对症下药,直接有效。目前熏蒸机普遍采用先进的中药汽化装置，通过数字智能化控制恒温/电脑控温，使中药药液产生中药蒸汽。患者在薰蒸治疗时，能通过蒸汽热敷使全身毛孔张开、毛细血管网开放。在蒸汽环境内，肌体内邪外出，药物离子通过对患病部位和经络病变区进行有效渗透，药力直达病灶。对改善微循环、松弛骨骼、镇痛及活络关节有良好效果。

适用病症范围

1、痹症导致的关节肿胀、疼痛和活动受限等。痹症亦即风湿和类风湿疾病，其病程往往迁移、反复发作，经久不愈；用1号方加减熏蒸，可收显著效果。

2、腰酸背痛症：常见于腰肌劳损、腰背软组织挫伤、腰部软组织无菌性炎症，用1号方加减熏蒸。

3、肩周炎、颈椎病、落枕等，此类病常因风寒和病弱、劳累及韧带退行性病变所致，用1号方加减熏蒸。

4、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎等均适用于熏蒸法进行治疗和综合治疗，主用1号方熏蒸。

5、慢性劳损、骨伤科急症期（48小时）后的活血化瘀、消肿止痛，骨折固定解除后功能康复过程的熏蒸康复治疗。

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