冬天老人为什么容易去世？

文：程渔亮

来源：微信号“甲子老年乐园”

2017年10月23日，正是余光中90岁的生日，台湾中山大学专门为他准备了生日会，并录音留念。在镜头前，他虽然身体消瘦但依旧精神矍铄，跟前来庆生的同学频繁互动，开着玩笑。

这是他留在人间的最后影像。11月27日，余光中因急性脑中风、心肺恶化送到医院，仅仅两周之后的12月14日，这位作品选入课本的“璀璨五彩笔”便匆匆离世，朋友圈里满是“乡愁”。

在入院之前，家人们还以为这只是天气变冷后小小的身体不适，没想到离开会这么快。

冬天，一个悲伤的季节。这一年的冬天，我们告别了金庸、尹笑声、二月河，然而不止他们，每当临近年关的时候，就会听到更多老人去世的消息。能不能迈过冬天，成了对老人们最大的考验。

冬天，老年人的难关

不像很多孩子搓着手等待下雪，满怀欢喜期待着过年，冬天，对待老人们并不友好。

当小孩子在雪地里摔倒，拍拍身上的残雪继续跑时，老人们只能远远地坐在屋檐下看着他们，不能随便吹风，也不能跟他们一起在雪地里打闹。因为在这个季节，老人们最容易生病受伤，最需要小心。

吉林一位老人不慎在湿滑的路面摔倒受伤。冬季对老人来说一向都是危险的，但这危险不只是容易摔伤这一条/视觉中国

当一个人过65岁，季节就不止是天冷加衣，天热减衣这么简单的事情了。对中国第四次人口普查（1989-1990）数据进行分析发现，65岁以上老人去世会有明显的时间特点，1月和12月，是老人们死亡率最高的时间。

这不是某一年的特殊情况。2011年-2014年，陕西省人口数据库中共有428796例死亡人口，有人对这些数据研究发现，年龄越大，死亡时间就越和月份有明显联系。

中青年的生命不会受到季节明显的影响，但对于老人来说，冬季却是名副其实的鬼门关。很多老人在12月和1月离开，看不到第二年的春天。

陕西省年龄别死亡人口月分布曲面图/陕西省死亡人口月分布研究[J].西北人口

这样的季节诅咒，并不是只有中国才有，在很多国家和地区，都发现老人死亡与季节的强烈相关性。越是垂暮之年，冬天越显露出它的冷酷与威力。在四个季节中，冬天的老人死亡率始终是最高的。

对挪威、英国和威尔士等国家地区65岁以上人口死亡率进行统计时也发现，冬季的死亡率明显高于秋季和春夏季。不管是在70年代还是在90年代，冬季从来没有手软过。

英格兰和威尔士(左)、挪威(右)的冬季(圆点)、秋季(菱形)和春夏季(正方形)的死亡率。季节以冬季(12月-3月)、秋季(8月-11月)和春夏季(4月-7月)来计算/Winterexcessmortality:acomparisonbetweenNorwayandEnglandplusWales

不管是美国、丹麦还是越南河内，不管是发达国家还是欠发达地区，冬天对每个老年人来说都是威胁，只是在程度上有差别。

什么原因最有可能导致冬季的死亡率这么高呢？最容易被想到的一定是寒冷。

在英国的数据中，室外温度与冬季死亡率显著相关。温度越低，冬季死亡率越高。平均气温每降低1°C，死亡人数就会增加大约3500人，相当于45岁以上人口的2/10000。

实际上，英国政府已经不把冬季的过高死亡率当作一个天气的问题了，而是一个急需解决的公共健康问题。为此，2000年英国政府还曾设置目标，要在2016年前解决燃料贫困，但实际上，到了2016年，英国仍有约11.1%的家庭燃料贫困。

2018年2月底，英国寒潮下街上的人们。此次寒潮带来的低温在欧洲造成了数十人死亡/视觉中国

不过，另一个问题是，虽然低温一直被当做是冬季死亡率最主要的原因，但是在死亡率统计中因体温过低而死亡的人数却很少，不到冬季死亡人数的2-3%。比如挪威就比英国更为寒冷，但死亡率并没有比英国更高。

显然，除了寒冷还有很多别的原因，放到中国来看，这些原因到底是什么？

变冷，才没有那么简单

人们总是想错了寒冷的威力。老人们真正怕的不是冷，而是寒冷天气可能诱发的其它疾病。

在中国，冬季死亡率上升最主要的原因，一是心血管疾病，二是呼吸系统疾病。

2010年12月，香港一位老人坐在窄小的笼屋里吸氧。冬季的寒冷会诱发哮喘等多种呼吸系统疾病/视觉中国

对2003年至2011年在广州登记死亡的213737人分析发现，冬季的死亡率比其他季节的平均死亡率高25.7％。这其中有52％来自心血管疾病，24％来自呼吸系统疾病。其中75岁以上人口占冬季死亡人数的71.6％。

在中国，心血管病的冬季高发是不分南北的。河北大学附属医院对2008年至2010年9370例心脑血管患者统计发现，患者发病高峰是在1月。当日温差≥12℃时，未来2-4天心脑血管病发病例数明显增多。

这是因为，与年轻人相比，老年人更难在寒冷环境下保持核心体温。当温度降低时，血管收缩改变，血液粘度增加，就有可能触发血栓。

山西平陆南窑头村，一位老人在为因脑血栓造成半身不遂的老伴做康复锻炼。冬季正是血栓的高发期/视觉中国

就算是小心翼翼地做好保暖，冬天依然有其他的风险在。在冬天，吸入冷空气也可能增加支气管炎，肺炎和慢性肺病急性发作的风险。

同时，冬季也是流感的高发季节。比如上文对挪威冬季死亡的研究中，有3446份死亡证明（0.5%）提到了流感，其中76%的流感死亡发生在冬季。小小的感冒，对于老人们来说，却可能是难以承受之重。

不仅是温度变化，冬天也还藏着其它的隐患。老年人的骨折也更容易发生在冬季。

北京医院骨科分析了从1974-1995年439例老年患者的受伤情况发现，41.5%的髋部骨折都发生在的冬季。而且大多数骨折的原因都是自己行走摔倒或绊倒。

一想到骨折，很多人想到的就是冬季雪天路滑，会摔倒骨折。如果这样的话，在北半球越往北冬天应该越多人骨折才对，但实际上按纬度分析骨折率，并没有出现这种趋势。而且，大多数的跌倒都发生在室内，冰雪本身的影响没那么严重。

2018年11月8日，85岁的美国联邦最高法院自由派大法官鲁斯·巴德·金斯伯格在办公室摔倒，导致左侧三根肋骨骨折/视觉中国

哪怕是只呆在室内，老人们依旧可能摔伤骨折。为什么会这样？还可能跟冬天的阳光有关。

由于冬季日照时间较短，黑暗时间长，有视力障碍的老人在屋内活动的风险就会增加。而且，日照减少会导致维生素D的生成减少，而维生素D减少又会使骨折风险增加。维生素D水平低时，还会导致肌肉无力。

见不到太阳的日子，老人们不仅要面临压抑的心情，还要承受更高的骨折和骨质疏松的风险。日子很难，他们更难。

中国的冬天，远不止变冷

北方青年总是觉得南方的冬天没那么冷，因此，南方的寒冷问题也总被想当然的放在视野之外。

对广州市疾病预防控制中心的数据研究发现，当冬季的月平均气温每下降1°C时，死亡率就会增加1.38%，并且有一个月的滞后效应。也就是说，这个月气温降低之后，一个月后就会出现死亡人数增多的情况。

2016年2月，海南万宁，“候鸟老人”们在公园里锻炼。为了躲避北方的寒冷，越来越多老人选择去海南过冬/视觉中国

有一种解释是，生活在气候温暖地区的人更难适应寒冷环境，不管在生理上还是在行动上。如果在冬季能采取有效的保暖措施，就可以预防部分冬季伤害。

但问题是，不仅是广州，整个南方都没有大面积的供暖系统，虽然广州市区每户平均配备2.61套空调，但广州住宅的空调一般没有上调温度的功能。在大多数私人住宅中，冬季的室内温度与室外温度几乎相同。而且人们在寒冷的天气里还不习惯穿厚衣服。

2014年12月2日，广东佛山，尽管遭遇了冷空气造成的大规模降温，但姑娘们仍然光脚穿着裙子/视觉中国

被忽略的不仅是南方，还有北方农村。他们在冬季取暖上可能还不如南方。因为在冬季面前，燃料清洁比燃料温暖更重要。

根据国家发改委、能源局等十部委共同发布《北方地区冬季清洁取暖规划(2017-2021)》，到2019年，北方地区清洁取暖率要达到50%，替代散烧煤7400万吨。

这带来的直接后果就是，原本北方农民们在冬天用来取暖的煤炭、热炕等，都被认为是不清洁能源而不允许使用，而本身清洁能源的成本又高，获取更难，没办法取暖的人们只能在冬天挨冻。

2018年11月，郑州，一位90岁的老人在整理柴火。他说：“冬天再冷就烧不起煤了，没煤了就烧柴”/视觉中国

而由雾霾导致呼吸道疾病，更是冬天老人们无法回避的难题。比如在12月份的保定，大雾夹杂着空气污染袭来，心脑血管病和呼吸道疾病都进入了高发期。无法取暖、甚至没有便捷医疗的农村，照样要为此买单。

实际上，对广州冬季死亡人口的研究还有另一个发现——最容易在冬天受到伤害的，往往是老人、低收入者、受教育程度低者，是那些可能根本无法在互联网上发出声音的人，是我们可能看不到的人。

对于有些人来说，下雪不过是多穿一件羽绒服的事情，对于另外一些人来说，冬天却可能是一个难以跨过的坎。冬天从来都不容易，要看一个家庭、一个城市有没有良知，就看它怎样在冬天对待人们。

年年要人命的事，

这么做能躲过一劫

国医大师健康

这几天，全国各地都开启了速冻模式，降温的降温，下雪的下雪，雪停了的就开始了雪后寒。

大家都知道天冷要多穿点、少出门。却不知，

这样严寒的天气，对于人体内那些看不见的器官才是更严峻的考验。它们一旦着凉，轻则手脚冰凉，重则心脏停跳、血管崩溃！

今天，就要来跟大家唠唠，怎么给这些看不见的器官防寒保暖、防病消灾！

寒冬腊月千万注意

这五大器官最怕冻

心脏：最怕温差大

心脏就像人体的发电机。在寒冬季节，室内外温差大，加之气候干燥，人的生理机能反映比较迟缓，时常处于一种应激状态，为给身体提供足够的能量，它得加倍努力工作，这样就加大了心脏的负荷。

复旦大学公共卫生安全教育部重点实验室的研究发现：室外温度每降低1摄氏度，人体收缩压约升高0.19毫米汞柱，舒张压约升高0.12毫米汞柱。

这种情况下，心脏负荷严重时会引发粥样硬化斑块破裂、血管堵塞，造成心绞痛或心肌梗死。

此外，冬季因排汗减少，饮水量减少，水分摄取不足，血液黏稠度增加，容易形成血栓，导致急性心血管事件发生或病情恶化。

保护心脏，可以这样做

✦每天别忘了喝水（每天不能低于1000ml水），降低血液黏稠；

✦外出护好头、手，尽量佩戴围巾、帽子、手套（尤其是有心脑血管疾病的人更要注意保暖）；

✦睡前可用热水泡泡脚；夜间上卫生间也要穿上衣服，尤其是没有集中供暖的地方；

✦刮大风时，最好不要迎风行走；

✦多吃红色蔬菜、粮食和水果，如西红柿、红辣椒、山楂、红豆等。

肺：最怕早晨雾和霾

冬季的高发疾病，除了心脑血管疾病，就是吸系统疾病。冬天，也是一年中雾霾最严重的季节。

冬季寒冷、干燥的空气，呼吸道的保护能力下降，干冷的空气，以及粉尘，会刺激呼吸道，引发咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，这不仅会诱发咳嗽等一些呼吸道疾病，还非常容易落下病根，导致来年复发。

因此，此时要格外注意养肺，预防呼吸系统疾病发生。

保护肺，可以这样做

✦气温较低时，体质较差的人最好减少外出；

✦出行戴口罩，重视头部、胸部和足部的保暖；

✦积极补充水分有助于养肺，大量饮水，也可以从呼吸道“摄取”水分；

✦有晨练习惯的老人最好等9点之后，阳光明媚雾气散去再锻炼。

血管：最怕各种刺激

血管有一定的弹性。当我们年轻时，血管良好的弹性，可以有效的缓冲各种刺激带来的影响、降低伤害。但是当年纪越来越大，血管壁增厚、弹性变差、内径变细，血管缓冲刺激的能力降低，包括忽冷忽热、激动的情绪、紊乱的生物钟等等在内的各种因素，都能轻而易举让血管崩溃！

这是因为，寒冷刺激、激动的情绪等都会造成心脏收缩力增强，而周围血管收缩，会导致收缩压及舒张压上升，诱发血管破裂或者血栓脱落，造成脑梗、脑出血、心梗等后果严重的意外。

保护血管，可以这样做

✦有高血压的朋友，最好在入冬时做个血压监测，根据情况调整用药量。

✦入冬后，晚上早点睡。因为熬夜时，不止你自己，心脑血管的生物钟也会被打乱，导致体内过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，让血管收缩、血液流动缓慢、黏稠度增加。

✦吃点血管“清道夫”。山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱这八大食物最能疏通血管，并保持血管壁的弹性。

✦冬天也适当多运动。动脉硬化会使血管变硬、变脆，血管内壁变厚、血管通路变窄，而适当的运动可以预防和延缓动脉硬化。

胃：最怕寒和撑

冬天正是脾胃病的高发期。

天气变冷，胃本身也会有些倦怠，因为寒冷会使胃肠的血管收缩，影响食物透过消化道的黏膜化生为血液。胃痛、腹部不适，消化能力降低，这时如果食用过冷、过生、过硬、过多的食物，会给胃带来额外的负担，引起或者加重胃部不舒服症状。

保护胃，

可以这样做

✦多吃温软、易于消化的食物，并尽量做到少食多餐、睡前3小时内不吃东西，让胃可以劳逸结合。

✦冰箱里刚拿出来的食物不要直接就吃，可以加热或放置常温。，更不要乱吃清热的中药！

✦逐步注意“养阳气”，平时可以喝些生姜红枣茶等能帮助暖胃的，夏天少吃或不吃冷饮。

✦冬季进补很重要，但是也要适量，别吃得太多了，因为胃吃坏了，就消化不了了。

骨骼：最怕摔跤

冬天路面湿滑，衣物厚重，老人很容易摔跤。而气温较低时，血管收缩，肌肉和韧带柔韧性较差，对关节的保护减弱，容易造成关节损伤及摔伤骨折。

有数据显示，跌倒是造成65岁以上老人意外死亡的第一大原因。其危险性甚至不亚于中风、心梗等疾病。

另外，一些骨折患者长期卧床，更容易形成深静脉血栓，而血栓会随着血液循环游走可导致肺栓塞，重者可导致骨折病人猝死；此外，骨折后高凝状态也增加了血栓形成的几率。

保护骨骼，可以这样做

✦多摄取富含维生素D、钙的食物，增强骨骼韧性。

✦买的鞋子最好有防滑功能，遇到雨雪天，请提醒尽量不要出门。

✦预防跌倒永远是第一位。在厕所、浴室安装防滑扶手，在过道安装小夜灯，给地板打防滑地板蜡等。

✦跌倒后要尽快就医。老人跌倒后别急着起身，先原地感受一下身体状况：如果感觉不适，要及时求助，尽快拨打120，等待医护人员；如果能站起来，也别着急，缓慢移动到附近的安全地点，休息观察一阵；即使感觉没啥事儿，也最好带老人去医院检查一下，更放心。

冬季驱寒

四大常见误区

说到这儿，就不得不跟大家说说怎么驱寒了，下列常见的驱寒误区，你肯定也犯过一两个！

误区一：

喝酒驱寒

喝酒能够增加热量驱逐寒气其实是一个误区。

人喝了酒之所以感到身体发热，是因为酒中的乙醇进入血液后，刺激人的毛细血管扩张，血液循环加快，使热量加快散发到体表，感到温暖只是表面现象。

误区二：

热水洗脸

冬天，人的面部在冷空气刺激下，汗腺、毛细血管呈收缩状态，遇上热水时则迅速扩张，但热量散发后又恢复低温时的状态。毛细血管这样一张一缩，易使面部产生皱纹。

误区三：

穿厚衣服睡觉

穿厚衣服睡觉，会妨碍皮肤的正常“呼吸”和汗液蒸发，衣服对肌肉的压迫和摩擦还会影响血液的循环，造成体表热量减少，即使盖上较厚的被子也会感到寒冷。

误区四：

泡脚水越烫越好

很多人觉得泡脚当然是水温越高越好，其实不然。

首先水温高容易被烫伤，其次，冬天由于天气寒冷，水温太高会让人出汗，当身体热起来后又遇冷就容易引发感冒或风湿等。

天气再冷人心不冷~把这份提醒发给身边的朋友们，提醒他们注意身体、注意安全，送去一份温暖的问候吧~

来源：甲子老年乐园、国医大师健康

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